Diagnosis clinica

Вивих головки правої плечової кістки. ( Luxationes humeri dextri )

AETIOLOGIA

Механогенез вивиху, як правило, типовий – внаслідок непрямої травми, коли плече переміщується за межі фізіологічно можливого обсягу рухів. Чим більша сила і довший важіль, тим більше зміщується головка.

PLANUM EXEMINARE

• знеболюючі;

• антибіотики: Caps. Doxycyclini hydrochloridi 0,1 – 2 рази на день per os, 5 днів;

• іммобілізація 3-4 тижні, рентгенконтроль,’

• розробка рухів, відновне лікування.

CURATIO AEGROTI NOSTRA

Перед проведенням оперативного втручання проводять іммобілізаці. перелому задньою гіпсовою лонгетою від головок п’ястних кісток до верхньої третини плеча. Призначають знеболюючі: Sol. Analgini 50%-1,0 +­­­ Sol. Dimedroli 1%-0,8 — до м’язево 3-4 рази на день.

Операція: відкрита репозиція, металоостеосинтез шпицями.

Протокол операції: Протокол операції: після обробки операційного поля двічі йодонатом і спиртом під знеболенням (sol. Novocaini 1% 15ml) в нижній третині плечової кістки проведено спицю. Асептична пов’язка. Змонтовано систему скелетного витяжіння. Вага 5 кілограм

В післяопераційному періоді знеболюючі: Sol. Analgini 50%-1,0 +­­­ Sol. Dimedroli 1%-0,8 — до м’язево 3-4 рази на день. Антибіотики: Caps. Doxycyclini hydrochloridi 0,1 – 2 рази на день per os, 5 днів. Перев’язки з антисептиками. Зняти шви на 12 день. Іммобілізація гіпсовою лонгетою 3-4 тижні, рентгенконтроль, при наявності клінічного і рентгенологічного зрощення, видалення шпиць, розробка ліктьового суглобу, ЛФК, масаж, фізіопроцедури.

Рецепти:

Rp.: Doxycyclini hydrochloridi 0,1

D.t.d.N 10 in сарss.

S. По 1 rfgceks. 2 рази на день.

Rp.: Sol. Analgini 50%-1 ml

D.t.d.N 10 in amp.

S. По 1 мл до м’язево 4 рази на день.

Rp.: Sol. Dimedroli 1%-1 ml

D.t.d.N 10 in amp.

S. По 0,8 мл до м’язево 4 рази на день.

Decursus morbi

Дата	Стан хворого	Призначення
23.10.2002р. 30.11.2002р	Хвора скаржиться на біль в ділянці правого плечового суглобу, обмеження рухів в суглобі. Загальний стан хворої задовільний, свідомість ясна, положення в ліжку активне. Тони серця чисті, ритмічні, пульс синхронний, задовільного наповнення і напруження, чсс 80 уд/хв, АТ 105/70 мм рт. ст. Дихання везикулярне, хрипи не вислуховуються, чд 17/хв. Стан органів ШКТ без особливостей. Температура тіла t = 36,8 0С. Стілець у нормі, сечопуск в нормі. Стан хворого покращився, скарг не подає. Загальний стан хворої задовільний, свідомість ясна, положення в ліжку активне. Тони серця читсі, ритмічні, пульс синхронний, задовільного наповнення і напруження, чсс 80 уд/хв, АТ 105/70 мм рт. ст. Дихання везикулярне, хрипи не вислуховуються, чд 17/хв. Стан органів ШКТ без особливостей Температура тіла t = 36,8 0С. Стілець у нормі, сесопуск в нормі. Куратор Коритан Роксолоана	Режим загальний Стіл №15. Холод на місце оперативного втручання. Sol. Analgini 50%-1,0 +­­­ Sol. Dimedroli 1%-0,8 — до м’язево 3-4 рази на день. Caps. Doxycyclini hydrochloridi 0,1 – 2 рази на день per os 1.Стіл №15. 2.Загальний режим 3.Лікування попереднє.

PROGNOSIS

Prognosis quo ad vitam — optimus est

Дана травма не становить небезпеки для життя.

Prognosis quo ad laborum) — optimus est

При адекватному лікуванні і реабілітації наступає повне відновлення функції і працездатності.

Prognosis quo ad valitudinem — optimus est

При адекватному лікуванні і реабілітації наступає повне видужання.

DIAGNOSIS DEFTNITA

Вивих головки правої плечової кістки. ( Luxationes humeri dextri )

EPICRISIS

Лаврук Анна Іванівна 1938 року народження, що проживає в с.Пістень, Косівського району поступила на стаціонарне лікування в травматологічне відділення МКЛ№1 23.10.2002.

Травму отримала в побуті, 24 вересня 2002 року Звернулася в Косівську ЦРЛ. Покращення не наступило і хвора звернулася в травматологічне відділення МКЛ№1 23.10.2002.. Клінічний діагноз: Вивих головки правої плечової кістки.

Загальний аналіз крові . Загальний аналіз сечі

Ер – 3,7х10¹² /л, кільк. 150 мл

Нв – 116 г/л, колір жовтий, мутна

Кп – 0,9 реакція 5,0

ШОЕ – 4 мм/год питома вага 1.024

Лейк. – 8х10⁹ /л, білок —

Пал. – 7% глюкоза —

Сегм. – 55% епітелій 4-6-7 в п/з

Лімф – 28% еритроцити —

Еоз – 2% лейкоцити 0-3-5 в п/з

Мон – 8% урати ++