Задачи з психіатрії

1. У відділення поступив пацієнт з інфекційним делірієм.

1). Назвати причини.

2). Перелічити симптоми.

3). Особливості лікування.

4). Допомога пацієнтові з галюцинаторно-маячним синдромом.

2. Задача: Пацієнт 30 років лежить, вкритий ковдрою з головою, голова «висить» у повітрі, рука піднята догори, пальці розтопирені. Продуктивному контакту недоступне. Аутичен. Періодично чомусь посміхається, погрожує пальцем. Захворювання має періодичний характер. Виходячи зі стану заціпеніння, хворий розказує, що він «літав на Марс і там жив у великому місті разом з іншими прибульцями».

1). Про яке захворювання можна думати? Обґрунтувати відповідь.

2). Які порушення психічної діяльності спостерігаються у хворого?

3). Які ускладнення можуть виникнути при цьому стані?

4). Якого лікування і догляду потребує пацієнт?

5). Догляд за шкірою.

3. Вас викликали до пацієнта, який зловживає алкоголем. Родичі помітили: збудження, тремтіння всього тіла, порушення сну, часто заглядає під ліжко і щось ніби там ловить, а також струшує простирадло і подушку, пояснюючи це тим, що у його ліжку з’явилось багато комах.

1). Сформулюйте діагноз і обгрунтуйте.

2). Надати невідкладну допомогу.

3). Правила транспортування збуджених хворих.

4. Задача: Пацієнт 38 років хворіє з 10 років, коли без явної причини з’явилися напади, що супроводжувалися втратою свідомості, тонічними та клонічними судомами кінцівок та тулуба, прикушенням язика, мимовільним сечовипусканням. Приступи тривають 3 хвилини та повторюються кожні 5-7 днів. В останній час з’явилися порушення настрою з «вибуховістю», розлади мислення, обмеження кола інтересів, знизилася пам’ять.

1). Про яке захворювання слід думати? Обгрунтуйте відповідь.

2). Які порушення психіки спостерігаються у хворого?

3). Надати невідкладну допомогу під час нападу.

4). Спланувати лікування і догляд за хворим.

5. Задача: У хворого 72 років 3 дні тому з’явилися парестезії та легка слабкість в лівих кінцівках, які через 3 години пройшли самостійно. Вчора вранці слабкість в кінцівках з’явилася знову та збільшувалася протягом дня. При огляді – АТ 130/80 мм рт. ст., пульс 78 уд. за хв., шкірні покрови бліді, згладжена ліва носо-губна складка, дизартрія, спастична плегія лівої руки та спастичний парез лівої ноги. Лівобічна гемігіпестезія.

1). Про яке захворювання слід думати? Обґрунтуйте відповідь.

2). Які причини цього захворювання?

3). Дати визначення термінів «парез», «плегія», «дизартрія», «гемігіпостезія».

4). Які додаткові методи дослідження слід використати для діагностики цього захворювання?

5). Перелічити принципи лікування і догляду за хворим.

6). Профілактика та лікування флебітів і тромбофлебітів.

6. Задача: Пацієнтка 46 років. Настрій знижений, зовнішній світ здається сірим, обличчя людей – сумними. Скаржиться на відчуття стискання у загрудинній ділянці, почуття тривоги. Розмовляє тихо, повільно, невиразно, на питання відповідає односкладно. У всіх проблемах та бідах звинувачує себе. Апетит знижений, спостерігається порушення сну. Пацієнтка тривалий час сидить в одному положенні, не рухаючись, нахиливши голову. Вираз обличчя скорботний. Шкірні покриви сухі, зіниці розширені. АТ 160/100 мм рт. ст., пульс 100 уд. за хв. Захворювання має періодичний перебіг та через кілька місяців змінюється нормальним станом пацієнтки.

1). Про яке захворювання слід думати? Обгрунтуйте відповідь.

2). Які зміни психіки спостерігаються у пацієнтки?

3). Перелічити принципи лікування.

4). Спланувати догляд за пацієнткою.

5). Допомога хворим при депресії та високому суїцидальному ризику.

7. Хворий потрапив у відділення з діагнозом: наркоманія, зумовлена вживанням барбітуратів, абстинентний синдром.

1). Перелічити симптоми.

2). Надати допомогу та призначити лікування.

3). Профілактика наркоманії.

8. Задача: Хворий 45 років, вживає алкогольні напої протягом 15 років. Толерантність 1500 мл горілки. Зранку відмічає тривогу, серцебиття, підвищену пітливість, загальне тремтіння, головні болі, які зникають після прийому горілки. Три тижні тому змінилася поведінка – хворий був впевнений, що йому загрожує фізична розправа, багатьох людей, що його оточують, він вважає переслідувачами, в їх міміці, словах і діях бачить загрозу для свого життя. При огляді – настрій тривожний, пацієнт збуджений, імпульсивний, під час огляду раптово починає тікати від переслідувачів, звертається до лікарів з проханням захистити його від злочинців. Свідомість не порушена.

1). Про яке захворювання слід думати? Обгрунтуйте відповідь.

2). Які порушення психіки мають місце в даному випадку?

3). Надати пацієнту невідкладну допомогу.

4). Перелічити принципи лікування і догляду за пацієнтом.

9. Пацієнтка 68 років скаржиться на те, що навколо будинку ходять підозрілі люди та змовляються пограбувати її. Звинувачує сусідів по палаті в тому, що вони вкрали в неї речі, забирають всю їжу.