Неотложная помощь при коллапсе

Направлена на устранение причины коллапса, повышение сосудистого тонуса и АД, улучшение деятельности сердца:

- обеспечить пациенту полный покой,

- уложить горизонтально без подголовника, с приподнятыми ногами,

- укрыть одеялом, грелки — к пояснице и конечностям,

- обеспечить доступ свежего воздуха и оксигенотерапию,

- ввести кордиамин или кофеин п/к, в/м (кроме случаев геморрагического коллапса), при отсутствии эффекта —мезатон, преднизолон. При геморрагическом коллапсе - остановка кровотечения, в/в — кровезамещающие жидкости (полиглюкин, реополиглюкин).

Тактика фельдшера при коллапсе

Госпитализация в специализированной стационар в зависимости от профиля основного заболевания. Транспортировка осуществляется лежа на носилках под контролем АД, пульса (в присутствии фельдшера или врача). При необходимости оказывается в пути необходимая помощь, оксигенотерапия.

Лечение шока

«Противошоковая аптечка» содержит: два жгута, одноразовые шприцы, системы для внутривенных капельных вливаний, набор медикаментов: мезатона, димедрол или супрастин, эуфиллин, преднизолон, кор­диамин, мезатон или кофеин, коргликон и адреналин, который хранится в холодильнике.

При лечении любого шока придерживаются правила «трех катетеров»: в носовую полость - для кислорода, внутривенный - для инфузии лекарственных средств, мочевой - для оценки выделительной функции почек.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке Медикаментозная терапия

1. Адреналин 0,1% р-р – 1 мл п/к (немедленно!) всем пациентам.

2. Преднизолон 30 – 60 мг в/в или в/м.

3. Антигистаминные средства: 1% р-р димедрол, супрастин в/в или в/м (после нормализации АД).

4. При бронхоспазме – 2,4% р-р -10 мл эуфиллин в/в стр.

Общие мероприятия

1. Придание больному горизонтального положения с приподнятыми ногами и выпрямленной шеей (для восстановления проходимости дыхательных путей).

2. Если возможно, то необходимо устранить причинный фактор (прекратить введение лекарственного препарата, удалить жало насекомого) или замедлить всасывание (наложить венозный жгут выше места инъекции, укуса насекомого на 30 минут, приложить лёд).

3. Наладить доступ к вене.

4. Обеспечить доступ свежего воздуха, оксигенотерапия.

5. Контроль ЧД, АД, пульса.

Стандарт оказания скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке 2006г.: адреналин, преднизолон, атропин, инфузионная терапия.

Тактика ведения пациента с анафилактическим шоком

-экстренная госпитализация па­циента лежа на носилках в сопровождении фельдшера в реанимационное отделение (после стабилизации АД),

- согреть грелками, укрыть одеялом,

- оксигенотерапия,

- при невозможности стабили­зировать АД и вывести пациента из шока необходимо вы­звать на себя реанимационную бригаду.

Неотложная помощь при кардиогенном шоке

- физический и психический покой,

- если нет одышки, отека легких — положение го­ризонтальное без подголовника, при одышке голову сле­дует приподнять.

При рефлекторном шоке: адекватное обезболивание наркотическими анальгетиками, адреналин, мезатон, оксигенотерапия.

При «истинном» кардиогенном шоке: адреналин или мезатон, допамин или добутамин, оксигенотерапия.

Тактика фельдшера: все пациенты с кардиогенным шоком после стабилизации АД госпитализируются лежа на носилках (обыч­но выездной специализированной кардиологической бри­гадой в кардиологический стационар, реанимационный блок). Транспортировка на носилках. Госпитализация, минуя приемное отделение, без санитарной обработки. На всех этапах оказания медицинской помощи осуществляют уход, контроль АД, ЧС, диуреза.