Дополнительные лс

1. Гиполипидемические препараты - статины при ИБС (см. лечение атеросклероза).

2. Антикоагулянты: эноксипарин, варфарин. Учитывая, что ХСН – это состояние, при котором возрастает риск тромбоэмболий и инсультов, важную роль в терапии этого синдрома играют антикоагулянты, которые назначаются пациентам с ХСН, находящихся на постельном режиме.

Противопоказания: ги­перчувствительность, язвы желуд­ка и кишечника, геморраги­ческий диатез, тяжелое заболевание печени, высокий риск кровотечения.

Вспомогательные лс в лечении хсн

1. Периферические вазодилататоры: нитросорбид (изокет, кардикет) изосорбида мононитрат (моночинкве) при наличии стенокардии (см. лечение стенокардии).

2. Блокаторы медленных кальциевых каналов (БКК): амлодипин (норваск) при наличии стенокардии (см. лечение стенокардии).

3. Антиаритмические средства амиодарон (кордарон), соталол (см. лечение аритмий).

4. Антиагреганты для профилактики образования тромбов: аспирин (аце­тилсалициловая кислота, тромбо АСС, аспирин кардио, кардиомагнил) 100 мг 1 раз в день после еды, клопидогрель (плавикс, зилт) по 75 мг 1 раз в день.

Показания: инфаркт миокарда, стенокардия.

Противопоказания: ги­перчувствительность, геморрагический диатез, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, тяжелые кровотечения.

6. Кардиальные цитопротекторы – препараты, улучшающие метаболизм в миокарде: предуктал MB (триметазидин) по 35 мг 2 раза в сутки.

Показания: профилактика приступов стенокардии при ХСН.

Показания к госпитализации при хсн

- прогрессирующая СН, невозможности проведения лечения в амбулаторных условиях;

- возникновение острой коронарной недостаточности, ОЛЖН,

- развитие пневмонии, нарушений ритма, тромбоэмболий и др.;

- симптоматическая гипотензия, обморочные состояния.

Контроль эффективности лечения хсн

При лечении пациента с ХСН на каждом приеме или посещении необходимо:

- проводить аускультацию сердца и легких;

- определять наличие или выраженность отеков;

- контролировать АД, пульс, ЧС, водный баланс, массу тела;

- проводить оценку данных лабораторных (мочевина, креатинин, калий, натрий, мочевая кислота) и инструментальных (ЭКГ, УЗИ сердца) исследований;

-проводить контроль выполнения лекарственной и диетической терапии, режима;

- проводить выявление побочных эффектов ЛС и их коррекцию.

Показания к госпитализации больных хсн

- прогрессирование клинических проявлений ХСН;

- невозможность проведения лечения в амбулаторных условиях;

- возникновение острой сердечной недостаточности;

- присоединение осложнений ХСН: пневмонии, нару­шения ритма, тромбоэмболии;

- развитие артериальной гипотензии, обморочных со­стояний.

Специализированный уход за пациентом с хс

- контроль режима физической активности,

- создание условий для глубокого и полноценного сна (не менее 8 ч.),

- соблюдение диеты, дробное частое кормление, малыми порциями,

- тщательный уход за кожей,

- контроль за своевременным приемом лекарственных средств

- ежедневное взвешивание больного, подсчет водного баланса и суточного диуреза,

- контроль за частотой стула больного (при отсутствии стула более 2 дней -очистительная клизма),

- контроль за положением тела больного в кровати или в кресле. Если больному показан постельный режим, он должен находиться в кровати, у которой приподнят головной конец. Если больной сидит или полусидит в кресле, необходимо помочь ему принять удобное положение с помощью подушек.

- контроль АД, ЧД, пульса.

. Обучение самоуходу включает в себя:

- технику исследования пульса;

- методику определения водного баланса и подсчета суточного диуреза;

- технику измерения АД самому себе;

- ведение дневника самоконтроля пациента с ХСН.

Обучение близких уходу за тяжелобольным включает следующее: техника определения пульса, ЧД, АД, водного баланса, технология приготовления диетических блюд.