25.Надання невідкладної допомога при печінковій комі

Печінкова кома вимагає введення великої кількості глюкози і інших розчинів: - 40% глюкози до 100 мл в \ венно і 5% -1 (1.5) л крапельно - 10 -15 мл 10% р-ра хлористого натрію, до 1 грама калію - вітаміни групи В (В1, В6, В12) - вікасолу, амінокапронової кислоти, контролю коагулограми - 30-60 мг і більше преднізолону або 75-100 мг гідрокортизону - 10-20 мл 1% глютамінової кислоти Особливості догляду. Хворим в коматозному стані (крім мозкових) потрібне переливання великих кількостей рідин, тому завжди ставиться підключичний катетер, вимагає відходу і постійного контролю ЦВД і діурезу. При деяких комах хворі збуджені і фіксуються. При цьому можуть бути потертості в місцях фіксації, ремені викликають набряк тканин дистальніше (через стискання). Фіксація тіла (вимушене положення) сприяє утворенню пролежнів (необхідно міняти положення пацієнта, не застосовувати вузьких ременів ). За відсутності стільця ставити клізми через день Щодня протирати шкіру дезодоруючими антисептиками Хворі в глибокій комі знаходяться на ШВЛ, тому важливе значення у догляді має санація дихальних шляхів і профілактика пролежнів.

26.Надання невід-ї мед.Допомоги ри кишковій кровотечі

Загальна гемостатична консервативна терапія  - Хворому призначається строгий постільний режим, забороняється прийом води і їжі, на живіт рекомендується покласти міхур з льодом: необхідно знати, що судинозвужувального ефекту міхур з льодом не дає, але надає дисциплінуючий вплив на хворого.

Кошти, володіють гемостатическим і ангіопротектівним властивостями : - Дицинон вводять в /в 2-4 мл 125% р-ра, потім через кожні 4-6 год. по 2 мл. Можна вводити в /в крапельно, додаючи до звичайних розчинів для інфузій. - 5% р-репсилон-амінокапронової кислоти по 100 мл через кожні 4 години; 5-10% р-р аскорбінової кислоти по 1 -2 мл в /в. - 10% розчин кальцію хлориду до 50-60 мл /добу в /в. - 1% або 03% р-ра вікасолу відповідно 1-2 і 3-5 мл. - Внутрішньовенне введення Н2-блокаторів гістаміну (ранітидину) по 50 мг 3-4 рази на добу, фамотидин (Квамател) по 20 мг 2 рази на добу, інгібітори протоновой помпи (Омепрозол по 40 мг 1-2 рази на добу).

Решта заходи щодо ведення та лікування цієї групи хворих перебуває в компетенції хірургів.

27.Надання невід-ної мед.Допомоги при анафілактичному шоці

28.Надання невід-ної мед.Допомоги при стенозуючому ларинготрахеїті

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт (ГСЛТ) або синдром "крупа" - гостре звуження просвіту гортані, зумовлене загальним набряком слизової оболонки, гіперсекрецією залоз, спазмом м'язів гортані. Невідкладна допомога  При стенозі І ступеня:  1. Дитину заспокоїти, взяти на руки, пригорнути до себе, зацікавити іграшкою. 2. Достатня кількість теплого пиття (молоко з боржомі, 2% розчин питної соди). 3. Доступ свіжого повітря. 4. Відволікаюча терапія - гірчичники на литкові м'язи, грудну клітку, гарячі гірчичні ванни для ніг, озокеритові аплікації на грудну клітку, ноги. 5. Інгаляції соляно-лужні, з відхаркуючими травами, зволоженого кисню. 6. Антигістамінні препарати - супрастін, димедрол 2 мг/кг ч/з рот. При стенозі II ступеня використовують те, що і при І ст., в поєднанні з: 1. Інгаляцією з протинабряковою сумішшю (ефедрин 5%*1.0 + адреналін 0.1%*1.0 + атропін 0.1%*0.3 + димедрол 1%*1.0 + гідрокортизон 25 мг, фізрозчин 15 мл) . 2. Заспокійливими засобами: літична суміш (аміназін 2.5%*1.0 + дімедрол 1%*1.0 + новокаїн 0.25%*4.0) - 0.1 мл/кг, внутрішньо м’язово, 20% оксибутірат натрію (в дозі 50-70 мг/кг), внутрішньо м’язово або у вену. 3. Антигістамінні препарати - дімедрол, супрастін, піпольфен (2-3 мг/кг/добу) внутрішньо м’язово. 4. З метою зменшення спазму м'язів гортані - 2.4% еуфілін (у дозі 3-5 мг/кг) у вену, вітамін С, кокарбоксилаза; однократно глюкокортикоїди (кортикостероїди): гідрокортизон - 3-5 мг/кг/ добу або преднізолон - 1-2 мг/кг/добу, або дексаметазон - 0.5 мг/кг/добу. 5. Для лікування призначають антибактерійну терапію.  При стенозі III ст. : 1. Збільшують дозу глюкокортикоїдів у 2-4 рази (гідрокортизон - 15-20 мг/кг). 2. Дезінтоксикаційна терапія з включенням 5% розчину глюкози, альбуміну, плазми, реополіглюкіну, ізотонічного розчину. 3. За показами (при ацидозі) - 4% розчин натрію гідрокарбонату (4-8 мл/кг) у вену. При неефективності комплексного лікування - при III ст. стенозу і IV ст. - госпіталізують у палату інтенсивної терапії, де проводиться інтубація трахеї, трахеостомія.