10.Принципы интенсивной терапии инфаркта миокарда. Роль медсестры.

Первая медицинская помощь:

1) уложить или усадить больного, расстегнуть пояс и воротник, обеспечить доступ свежего воздуха, полный физический и эмоциональный покой;

2) при систолическом АД не меньше 100 мм рт. ст. и ЧСС больше 50 в 1 мин дать под язык таблетку нитроглицерина с интервалом в 5 мин (но не более 3 раз);

3) дать выпить таблетку аспирина (325 или 500 мг);

4) дать таблетку пропранолола 10–40 мг под язык;

5) ввести внутримышечно: 1 мл 2%-ного раствора промедола + 2 мл 50 %-ного раствора анальгина + 1 мл 2%-ного раствора димедрола + 0,5 мл 1%-ного раствора атропина сульфата;

6) при систолическом АД менее 100 мм рт. ст. надо внутривенно ввести 60 мг преднизолона в разведении с 10 мл физраствора;

7) ввести гепарин 20 000 ЕД внутривенно, а потом – по 5000 ЕД подкожно в зону вокруг пупка;

8) транспортировать больного в стационар следует в положении лёжа на носилках.

Принципы интенсивной терапии:

1. Обезболивание (нейролептики – дроперидол, наркотические анальгетики – промедол, морфин).

2. Ограничение зоны инфаркта (гепарин, стрептокиназа, аспирин).

3. Профилактика и лечение осложнений (фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, кадиогенный шок). Назначают нитроглицерин, бета-адреноблокаторы (обзидан, пропранолол, анаприлин).

4. Коррекция гипоксии и метаболических нарушений (оксигенотерапия, коррекция кислотно-основного состояния /КОС).

5. Диетотерапия (ограничение соли и жидкости).

6. Постельный режим. Строгий постельный режим в первые сутки.

Роль медсестры:

1. Выполнение врачебных назначний (введение лекарственных средств, проведение оксигенотерапии).

2. Обеспечения покоя пациента, помощь в соблюдении личной гигиены, приёме пищи.

3. Мониторинг состояния пациента: АД, ЧСС, сатурация, состояние кожных покровов, диурез.

4. Быть готовой к проведению сердечно-лёгочной реанимации.