18.Эритроциты, их количество, структура и функции. Гемоглобин, его строение и его соединения и свойства. Виды гемолиза. Эритроцитоз. Эритропения. Эритропоэз.

Эритроциты (красные кровяные тельца) являются безъядерными клетками, не способными к делению. При некоторьк заболеваниях, а также при сильных кровопотерях количество эритроцитов уменьшается. При этом в крови снижается содержание гемоглобина. Такое состояние называют анемией (малокровием). У здорового человека продолжительность жизни эритроцитов составляет до 120 дней, а затем они погибают, разрушаются в селезенке. В течение 1 секунды погибает примерно 10—15 млн. эритроцитов. Вместо погибших эритро-

цитов появляются новые, молодые, которые образуются в красном костном мозге из его стволовых клеток. Снаружи эритроциты покрыты оболочкой — плазмалеммой, через которую избирательно проникают газы, вода и другие элементы.

Гемоглобин переносит кислород из легких к органам и тканям. Гемоглобин с присоединившимся к нему кислородом (О2) имеет ярко-красный цвет и называется оксигемоглобином. Молекулы кислорода присоединяются к гемоглобину благодаря высокому парциальному давлению О2 в легких. При низком давлении кислорода в тканях кислород отсоединяется от гемоглобина и уходит из кровеносных капилляров в окружающие их клетки, ткани. Отдав кислород, кровь насыщается углекислым газом, давление которого в тканях выше, чем в крови. Гемоглобин в соединении с углекислым газом (СО2) называется карбогемоглобином. В легких углекислый газ покидает кровь, гемоглобин которой вновь насыщается кислородом. Гемоглобин легко вступает в соединение с угарным газом (СО), образуя при этом карбоксигемоглобин.

Гемоглобин, его строение Он состоит из молекулы порфирина, в центре которой расположен атом железа со степенью окисления +2, способный присоединять кислород. Белковая часть гемоглобина человека неоднородна по своей структуре, благодаря чему разделяется на ряд фракций

По способу образования, различают следующие виды гемолиза:

1. Естественный (физиологический) гемолиз.

2. Осмотический гемолиз.

3. Биологический гемолиз.

4. Температурный (термический) гемолиз.

5. Механический гемолиз

Кроме этого, различают следующие виды гемолиза: внутрисосудистый и внесосудистый (внутриклеточный гемолиз).

Эритроцитоз — увеличение количества эритроцитов (по сравнению с нормой для человека определенного пола и возраста) в единице объема периферической крови. Практически это выражается в сгущении циркулирующей крови и повышении ее вязкости. В результате этого затрудняется работа сердца как насоса, а также создаются условия для образования тромбов в сосудах и развития инфарктов, тромбозов в различных органах: мозге, сердце, легких, почках и др.

Эритропения - уменьшение числа эритроцитов в крови. Обычно, но не всегда, вызывает развитие анемии.

Гемолиз— разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина. В норме гемолиз завершает жизненный цикл эритроцитов и происходит в организме человека. Патологический гемолиз происходит под влиянием гемолитических ядов, холода, некоторых лекарственных веществ и других факторов; характерен для гемолитических анемий. Причины гемолиза: физическим факторам, его вызывающим, относятся влияние температуры, лучистой энергии, ультразвука и т. д. Химические факторы, вызывающие гемолиз, многочисленны; в патологии человека имеют значение гемолитические яды. Эритропоэз - процесс образования эритроцитов в костном мозге.

19.Лейкоциты, их количество, структура, функции, место образования и разрушения, продолжительность жизни. Лейкоцитоз. Лейкопения. Лейкоцитарная формула человека.Характеристика гранулоцитов.Характеристика агранулоцитов

Лейкоциты (белые клетки крови), так же как и эритроциты, образуются в костном мозге из его стволовых клеток. Лейкоциты имеют размеры от 6 до 25 мкм, они отличаются разнообразием форм, своей подвижностью, функциями. Лейкоциты, способные выходить из кровеносных сосудов в ткани и возвращаться обратно, участвуют в защитных реакциях организма, они способны захватывать и поглощать чужеродные частицы, продукты распада клеток, микроорганизмы, переваривать их. По составу цитоплазмы, форме ядра выделяют зернистые лейкоциты (гранулоциты) и незернистые лейкоциты (агранулоциты), Зернистые лейкоциты имеют в цитоплазме большое число мелких гранул, окрашивающихся различными красителями. По отношению гранул к красителям выделяют эозинофильные лейкоциты (эозинофилы) — гранулы окрашиваются эозином в ярко-розовый цвет, базофильные лейкоциты (базофилы) — гранулы окрашиваются основными красителями (азуром) в темно-синий или фиолетовый цвет и нейтрофильные лейкоциты (нейтрофилы), которые содержат зернистость фиолетово-розового цвета.

К незернистым лейкоцитам относят моноциты, имеющие диаметр до 18—20 мкм. Это крупные клетки, содержащие ядра различной формы: бобовидное, дольчатое, подковообразное. Цитоплазма моноцитов окрашивается в голубовато-серый цвет. Моноциты, имеющие костномозговое происхождение, являются предшественниками тканевых макрофагов. Время пребывания моноцитов в крови составляет от 36 до 104 часов.

К лейкоцитарной группе клеток крови относят также рабочие клетки иммунной системы — лимфоциты.

Лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов в периферической крови. Увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о мобилизации защитных сил организма при некоторых физиологических и патологических процессах.

Уровень повышения лейкоцитов бывает различным в зависимости от реактивных особенностей организма. Известно также, что при бактериальных заражениях увеличивается количество гранулоцитов, а при вирусных — лимфоцитов.

Лейкопения — уменьшение числа лейкоцитов в крови (менее 5000—4000). Лейкопения наблюдается при брюшном тифе, бруцеллезе, гриппе, полиомиелите, эпидемическом гепатите, малярии, а также при лучевых поражениях, алейкии, апластической и пернициозной анемии. Лейкопения возникает от приема некоторых лекарств

Симптомы лейкопении возникают при сильном угнетении процесса кроветворения. Однако при ряде определенных заболеваний селезенка не увеличивается в размерах.

Лейкоцитарная формула представляет собой соотношение разных лейкоцитов. Она определяется путем окрашивания и подсчета в мазке крови с использованием микроскопа.

Сдвиг формулы влево свидетельствует об увеличении в периферической крови доли незрелых нейтрофилов, а также появлении юных миелоцитов (метамиелоцитов);

Сдвиг формулы вправо говорит об уменьшении доли нормального количества незрелых нейтрофилов, а также об увеличении сегментоядердных нейтрофилов. Данная картина может наблюдаться после переливания крови, во время болезней печени и почек, мегалобластной анемии.

Гранулоци́ты, или зернистые лейкоциты, — подгруппа белых клеток крови, характеризующихся наличием крупного сегментированного ядра и присутствием в цитоплазме специфических гранул, выявляемых в световой микроскоп при обычном окрашивании. Гранулы представлены крупными лизосомами и пероксисомами, а также видоизменениями этих органоидов.

Агранулоциты выходят за пределы кровяного русла и проникают в соединительную ткань. Агранулоциты отличаются по строению от зернистых лейкоцитов. Агранулоциты (незернистые лейкоциты), лейкоциты человека, не содержащие в цитоплазме зерен (гранул). Агранулоциты - клетки иммунологической и фагоцитарной системы; делятся на лимфоциты и моноциты.

20. Группы крови. Агглютинация. Система резус. Резус -конфликт. Переливание крови. Анемия,

Группы крови. Переливание крови. При кровопотерях в результате травмы и при некоторых операциях практикуется переливание человеку крови другого человека. При этом важно, чтобы донорская кровь была совместима с кровью реципиента. Гемолизом называют процесс разрушения цитолеммы эритроцитов и выхода из них гемоглобина в окружающую их плазму крови.

Агглютинация У эритроцитов такие белковые вещества получили название агглютиногенов, обозначенных заглавными буквами А и В. В плазме крови также имеются белковые вещества, получившие название агглютининов а (альфа) и р (бета). Свертывание крови (агглютинация и гемолиз эритроцитов) происходит в том случае, если встречаются одноименные агглютиноген и агглютинин (А и а; В и р). С учетом наличия агглютиногенов и агглютининов кровь людей подразделяют на четыре группы. В первой (I) группе крови, в ее плазме, содержатся оба агглютинина (а и в), а у эритроцитов этой группы агглютиногенов нет вообще. У второй (II) группы крови, в ее плазме, имеется агглютинин Р, а у эритроцитов присутствует агглютиноген А. У третьей (III) группы крови, в ее плазме, имеется агглютинин а, а у эритроцитов содержится агглютиноген В. У четвертой (ГУ)группы крови агглютининов в плазме крови вообще нет, а эритроциты содержат оба агглютиногена — А и В. Кровь всех четырех групп одинаково полноценная и отличается только содержанием агглютиногенов и агглютининов. Группа крови у человека постоянна. Она не изменяется в течение жизни и передается по наследству. При переливании крови нужно обязательно учитывать совместимость групп крови.

Резус-фактор обнаруживается в крови примерно у 85% людей. Кровь таких людей называют резус-положительной (Rh+). Кровь, в которой резус-фактора нет, называют резус-отрицательной. Феномен резус-фактора заключается в том, что в крови таких людей отсутствуют вещества, получившие название антирезус-агглютининов. Если человеку с резус-отрицательной кровью повторно перелить резус-положительную кровь, то под влиянием резус-агглютиногена донора в крови реципиента образуются антирезус-агглютинины и гемолизирующие вещества. Это может вызвать агглютинацию и гемолиз эритроцитов.

Анемия (малокровие), состояние, при котором в крови снижено содержание функционально полноценных красных клеток (эритроцитов). Анемия развивается вследствие разнообразных причин, сопутствует множеству заболеваний и зачастую является лишь их симптомом. Количественно она выражается степенью снижения концентрации гемоглобина – железосодержащего пигмента эритроцитов, придающего крови красный цвет.

Резус-конфликт — это гуморальный иммунный ответ резус-отрицательной матери на эритроцитарные антигены резус-положительного плода, при котором образуются антирезусные антитела.

Эти антитела вызывают распад (гемолиз) красных кровяных телец (эритроцитов), что приводит к гемолитической желтухе новорождённых.