Пассивное дренирование.
Метод основан на пассивном оттоке отделяемого.
при открытом дренировании отток отделяемого из раневой полости происходит под действием силы тяжести (это только возможно при расположении дренажа в самом низком участке гнойной полости);
отток отделяемого осуществляется из раны за счет гигроскопических свойств дренажа (это касается тампонов и турунд из марли);
по закону осмоса – отделяемое из раны стремится в сторону большей концентрации (это наблюдается в случае пропитывания марлевого тампона или турунды гипертоническими растворами).
Активное дренирование.
Скопившуюся жидкость удаляют путем присоединения наружного конца дренажа к шприцу или вакуумной системе (патологическое отделяемое поступает в шприц или вакуумную систему за счет разности давлений).
Проточно-промывное.
При данном виде дренирования устанавливаются не менее 2 дренажей. По одному из них поступает жидкость (антисептический раствор), а по- другому она вытекает. Важно следить за тем, чтобы не было задержки: количество оттекающей жидкости должно соответствовать введенной.
Постоянное
промывное дренирование ран и костномозгового
канала.
Способы дренирования:
Открытое дренирование – наружный конец дренажа свободно сообщается с атмосферным воздухом (его погружают в сосуд с раствором антисептика).
Закрытое дренирование – наружный конец дренажа перекрывают, а скопившуюся жидкость периодически удаляют с помощью шприца или присоединения наружного конца дренажа к прибору, осуществляющему непрерывное отсасывание содержимого из раны или полости.
Дренирование плевральной полости по Бюлау.
Показания:
удаление из плевральной полости жидкого содержимого (воспалительный экссудат, гной, кровь);
удаление из плевральной полости воздуха.
Применяется после операций на легких и органах средостения для профилактики сдавления легких воздухом и удаления раневого экссудата, спонтанном или травматическом пневмотораксе, гидро - и гемотораксе, гнойных плевритах.
В основе метода - длительное дренирование по принципу сообщающихся сосудов.
Механизм действия. Во время вдоха легкое расправляется и выталкивает содержимое плевральной полости в трубку и дальше в сосуд через искусственный резиновый клапан (палец перчатки рассекается по типу «щучьей пасти»). При выдохе легкое спадается, создавая отрицательное давление в трубке, что приводит к смыканию перчаточного клапана, надетого на трубку и плотно завязанного на ней. В силу этого содержимое сосуда, емкости не поступает в плевральную полость.
Дренирование брюшной полости.
Дренирование осуществляется при наличии в ней абсцессов ( поддиафрагмального, межкишечного, абсцесса дугласова пространства и т.д.) , среднем до 80% операций в абдоминальной хирургии заканчивается дренированием брюшной полости, протоков или полого органа.
Известно, что в грамотный уход за дренажной системой позволяет в полной мере использовать все достоинства этого метода. В то же время, если по каким-либо причинам дренаж не функционирует или функционирует частично, значительно возрастает опасность возникновения послеоперационных осложнений, в частности, такого грозного, как послеоперационный перитонит. В основном, уход за дренажной системой осуществляет медицинская сестра, и от нее зависит, насколько эффективно будет функционировать дренаж.
Как правило, все ошибки и осложнения, встречающиеся при уходе за дренажами, можно разделить на две большие группы:
К первой группе осложнений относят: