- •Практическое занятие № 5 Тема: «Синдром «Воспаления» мягких тканей и костно-суставного аппарата. Острая анаэробная инфекция. Острая и хроническая специфическая хирургическая инфекция».
- •Основные знания и умения
- •Структура занятия
- •1.Организационный момент.
- •2.Мотивация учебной деятельности:
- •3.Актуализация знаний, умений и навыков.
- •7. Подведение итогов занятия.
- •7. Выдача домашнего задания.
- •4. Работа учащихся с преподавателем в кабинете доклинической практики.
- •5. Работа учащихся с преподавателем в стационаре.
- •6. Закрепление учебного материала.
- •Профилактика столбняка.
- •Экстренная профилактика столбняка.
- •Специфическая профилактика.
- •Специфическая экстренная профилактика столбняка (Приказ №02 от 10.01.1994г.)
- •Подготовительный этап
- •Основной этап
- •Обработка инструментов после работы с пациентом, больным туберкулезом.
Профилактика столбняка.
Плановая профилактика столбняка. Плановая иммунизация направлена на выработку активного иммунитета. Она проводится у детей с 3-х месячного возраста и у взрослых, ранее не иммунизированных.
Обязательной плановой иммунизации подвергаются люди некоторых профессий: военнослужащие, железнодорожники, строители и т.д.
Активная иммунизация (детям и подросткам):
адсорбированный коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин (АКДС) в/мышечно с 3-х месяцев трехкратно с интервалом в 1,5 месяца. Ревакцинация через 1,5-2 года.
адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС) в/мышечно – в шесть и одиннадцать лет.
адсорбированный столбнячный анатоксин (АС) 0,5 мл в/мышечно в 16 лет.
Взрослым вводят 0,5 мл АС и через 1 месяц вновь вводят 0,5 мл АС, через год 0,5 мл АС и затем каждые 5-10 лет по 0,5 мл АС. Приведенная система иммунизации обеспечивает напряженный иммунитет на протяжении всей жизни.
Экстренная профилактика столбняка.
Показанием для экстренной профилактики столбняка являются открытые механические повреждения, укушенные раны, ожоги и отморожения, криминальные аборты, операции, связанные с вскрытием просвета толстого кишечника, обширные гематомы, пролежни, некрозы, гангрены, трофические язвы.
Экстренная профилактика может быть неспецифической и специфической.
Неспецифическая профилактика. Она включает мероприятия, направленные на удаление микроорганизмов, попавших в рану, и создание в ней неблагоприятных условий для их развития. Для этого пациентам выполняют раннюю хирургическую обработку с тщательным промыванием раны мылом и антисептиками (перекись водорода), удалением инородных тел и омертвевших тканей. По показаниям назначают антибактериальную терапию.
Специфическая профилактика.
Для экстренной специфической профилактики применяют:
адсорбированный столбнячный анатоксин (АС);
противостолбнячная сыворотка (ПСС);
противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ).
Абсорбированный столбнячный анатоксин создает активный иммунитет. Противостолбнячная сыворотка (ПСС) вводится в дозе 3000 МЕ в/мышечно, что формирует пассивный иммунитет на 2-3 недели. Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ) по 250 МЕ подкожно и создает пассивный иммунитет на 30 дней.
При поступлении пациентов с открытым повреждением необходимо установить у них сроки вакцинации и ревакцинации, определить уровень столбнячного антитоксина в сыворотке крови.
Выбор средств профилактики проводят по схеме:
детям и взрослым, которые своевременно вакцинированы и ревакцинированы, вводят 0,5 мл АС;
не привитым или привитым, но после вакцинации прошло более 2 лет или ревакцинации прошло более 5 лет, или после повторной ревакцинации прошло более 10 лет вводят 1,0 мл АС и другим шприцем в другой участок тела 3000 МЕ ПСС или 250 МЕ (ПСЧИ).
Не привитым через 30 дней вводят 0,5 АС. При повторных открытых травмах до 20 дней после иммунизации – иммунных препаратов не вводят, при открытых травмах от 20 дней до 2-х лет, больным вводят 0,5 АС.