Задача № 19

Первородящая 21 года поступила в родильный дом с доношенной беременностью, с активной родовой деятельностью. Околоплодные воды отошли 16 часов тому назад. Размеры таза 25-28-30-17,5 см., окружность живота 96 см., высота стояния дна матки 36 см. Положение плода продольное, позиция вторая, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Симптом Вастена вровень. Подтекают окрашенные меконием воды с запахом. С/биение плода не выслушивается. Данные влагалищного исследования: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, над I тазовой плоскостью лобный шов в поперечном разрезе, корень носа слева.

Диагноз? Тактика врача?

Задача № 20

Роженица 34-х лет. Беременность третья, предстоят вторые роды. Первая беременность три года назад закончилась мертворождением в результате затяжных родов. Плод весом 3400,0 г. с кровоизлиянием в мозг. Вторая беременность через год закончилась медицинским абортом. Данная беременность анамнестически переношенная. Размеры таза: 27-28-30-17,5 см. Верхний угол ромба Михаэлиса уплощен. Данные влагалищного исследования: открытие маточного зева полное, головка над I тазовой плоскостью. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева, большой справа, ближе к проводной оси таза. Диагональная коньюгата 10,5 см. Симптом Вастена положительный. При хорошей родовой деятельности в течении I часа продвижения головки нет.

Диагноз? Тактика ведения беременности и родов?

4 Курс - акушерство Задача № 21

В родильный дом поступила первородящая 28 лет с доношенной беременностью. Менструации с 16 лет по 2-3 дня, скудные. Рост 151 см. Размеры таза: 23-26-28-18 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Окружность живота 104 см. Высота дна матки – 40 см.

Дать оценку таза. Какие дополнительные исследования необходимы, чтобы определить степень сужения таза?

Каков план ведения родов?

Задача № 22

Роженица 28 лет, беременность II, предстоят первые роды. Размеры таза: 23-26-29-18см. окружность живота 107 см., высота стояния дна матки 35 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. С/биение плода ясное, 136 ударов в минуту, безводный промежуток составил 5 часов. Данные влагалищного исследования: открытие маточного зева полное, головка над I тазовой плоскостью, стреловидный шов в прямом размере входа в малый таз, родничок обращен к крестцу. Диагональная коньюгата 11 см.

Диагноз?

Тактика врача?

Задача № 23

Повторнородящая 39 лет, с отягощенным акушерским анамнезом: 10 абортов, двое родов. Данные роды третьи. Размеры таза: 25-28-31-20 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. С/биение плода ясное, ритмичное, 150 ударов в минуту. В родах 20 часов, безводный промежуток 6 часов. Схватки каждые 2-3 минуты, по 40 секунд, потужного характера, болезненные. Симптом Вастена положительный. Контракционное кольцо на 1 см. ниже пупка, нижний сегмент болезненный при пальпации. Данные влагалищного исследования: открытие маточного зева полное, лицевая линия в правом косом размере, подбородок обращен кзади, лоб кпереди. Мыс недостижим.

Диагноз?

Тактика ведения родов?