Задача 19.

В детском отделении участковой больницы через 2-5 часов после потребления на обод сыра с сахаром у детей появилась тошнота, блюет (у некоторых детей многоразовое), боли, в эпигастральном участке. Некоторые деть жаловались на головную боль, слабость. В большинстве детей температура составляла 36-36,4°С, а у нескольких детей – 37,2-37,5°С. Выздоровление наступило на 3-4-ые сутки. Санитарно эпидемиологическое расследование показало, что готовила и перемешивала сыр с сахаром прачка по просьбе повара в связи с болезнью помощника повара. Сыр с сахаром готовили для детей на завтрак, но его вовремя не использовали и хранили около плиты к обеду. У прачки на пальцах рук обнаружены мелкие гнойные трещины.

Обосновать диагноз (3), определить факторы риска возникновения заболевания (2), дать гигиеническую оценку ситуации (1), разработать мероприятия предупреждения последующих случаев заболевания (4), определить сроки, перечень специалистов и лабораторно инструментальных исследований при проведении периодических медицинских обзоров работников харчоблоків (5).

Задача 20.

В семье Н. заболевший ребенок 7 лет со следующей клинической картиной: потеря аппетита, слабость, головная боль, неприятный вкус, в роте, тошнота, схваткообразные боли, в животе, периодические закрепи. При клиническом обследовании отмечается резкая бледность кожных покровов с сероватым оттенком, анемия, в крови эритроциты с базофильной зернистостью, увеличение количества ретикулоцита. Ребенок длительное время употреблял варение, которое хранилось в течение трех лет в глиняной глазированной посуде.

Обосновать диагноз (3), определить фактор риска возникновения заболевания (2), дать гигиеническую оценку ситуации (1), разработать мероприятия предупреждения последующих случаев заболевания (4), определить перечень лабораторных исследований, которые необходимо провести для уточнения диагноза (5).

Задача 21.

Больному хроническим гепатитом в стадии ремиссии назначенно диету № 5. Однодневное меню диеты: завтрак – домашний сыр с сахаром и сметаной, молочно овсяная каша, чай; 2-й завтрак – печеное яблоко; обед – вегетарианский суп с маслом, отваренный рис и отваренная курица, компот, из сухофруктов, хлеб; ужин – рыба отваренная, картофельное пюре, чай с сахаром, хлеб. Энергоценность рациона – 2500 ккал, 13% энергоценности – за счет белков, 27% – за счет жиров, 60% – за счет углеводов. Витамину С в рационе 40 мг.

Дать оценку рациона за содержимым белков, жирел, углеводов, витамина С (1), определить факторы риска при потреблении этого рациона (2) и их возможны негативные последствия для здоровья (3), обосновать рекомендации относительно улучшения питания больного (4) и необходимость назначения больному домашнего сыра, отваренной курицы, рыбы, масла (5).

Задача 22.

Человек 70-ти лет имеет рост 180 см, массу тела 60 кг, болеет ишемической болезнью сердца, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, синюшную и кровоточивость десен, петехии, на ногах. Объективно: синюшная губ, носа, ногтей, ясень, отекание межзубных сосочков, бледность кожи и конъюнктивы, сухость кожи и языка.

Определить индекс массы тела пациента (5), дать оценку его пищевого статуса (1), определить факторы риска (2) и их возможны негативные последствия для здоровья (3), обосновать рекомендации относительно алиментарной регуляции пищевого статуса пациента (4).