Пищевая токсикоинфекция //

Дизентерия //

Вирусный гастроэнтероколит//

Эшерихиоз//

Лямблиоз

***

69. Студент К., 18 лет, заболел остро, через 40 минут после употребления

мясных котлет, купленных в буфете накануне. Появилась слабость, головокружение, холодный пот, сильная боль в эпигастрии, рвота многократная с желчью, жидкий стул, температура тела 37,3С. В здравпункте промыт желудок. Диспептические расстройства прекратились. Укажите вероятный диагноз://

Ботулизм//

Сальмонеллез//

Пищевая токсикоинфекция//

Дизентерия//

Эпидемический гастроэнтерит

***

70. Больной М., 52 лет во время поездки к родственникам съел в буфете пирожное с кремом, булку и компот из фруктов. Через час появилось недомогание, резкая слабость, тошнота, рвота съеденной пищей. Затем присоединился жидкий стул, обильный, водянистый. Тенезмов и ложных позывов не отмечал. Температура тела - 38,6. Скорой помощью доставлен в больницу. Укажите вероятный диагноз://

Холера//

пищевая токсикоинфекция//

сальмонеллез//

дизентерия//

амебиаз

***

71. Перечислите клинические объективные симптомы больного с такими результатами печеночных проб: Общий билирубин 250,0 мкмоль/л; Прямой билирубин 200,0 мкмоль/л; Тимоловая проба 10,0 ед.; АЛТ 3,72 ммоль/л: //

иктеричность кожи и склер, потемнение мочи и кала//

слабость, недомогание, чувство тяжести в эпигастрии, потемнение мочи//

иктеричность кожи и склер, потемнение мочи и ахолия кала//

тошнота, рвота, горечь во рту, снижение аппетита, боли в животе//

головная боль, отсутствие аппетита, бессонница, зуд кожи

***

72. У больного С., 40 лет, в течение 4 мес после перенесенного вирусного гепатита В периодически ухудшается аппетит, появляется слабость. Иногда тошнота, отмечал потемнение мочи и желтушную окраску склер и кожи. Дважды лечился в стационаре. Последнее ухудшение 3 дня назад. Состояние удовлетворительное. Склеры и кожа слабой желтушной окраски. Со стороны легких и сердца изменений не обнаружено. Язык влажный, обложен. Живот мягкий, слабоболезненный в правом подреберье. Печень на 1 см ниже реберной дуги, эластичной консистенции, болезненна. Моча темнее обычной, стул нормальной окраски. Определите предварительный диагноз://

Вирусный гепатит В, обострение//

вирусный гепатит В, рецидив//

вирусный гепатит В, затяжное течение//

хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью//

хронический вирусный гепатит В с минимальной активностью

***

73. Синдром цитолиза при вирусном гепатите отражает повышение://

глюкозы крови//

активности АЛТ//

прямого билирубина//

непрямого билирубина//

щелочной фосфатазы

***

74. Сочетание следующих признаков: возраст более 30 лет, наличие сопутствующих заболеваний с частыми обострениями, тяжелое течение, медленное нарастание клинических признаков и медленное обратное их развитие, частое формирование неблагоприятных исходов характерно для://

вирусный гепатит А//

острый вирусный гепатит В//+

острый вирусный гепатит D//

вирусный гепатит Е//

острый вирусный гепатит С

***

75. Больной К., 27 лет. Заболел остро с быстрым повышением температуры до 39,5ºС, выраженным ознобом, головными болями в лобно-височной области, болями во всем теле. При поступлении состояние средней степени тяжести, температура 38,5 ºС. Кожные покровы бледные, лицо одутловато. Склеры инъецированы. Носовое дыхание затруднено. Слизистая зева ярко гиперемирована. В легких жесткое дыхание. Пульс 92 уд. в мин. АД 110/75 мм.рт.ст. Для какого заболевания характерны данные клинические критерии?://

грипп//

Парагрипп//

аденовирусная инфекция//

риновирусная инфекция//

РС-инфекция

***

76. Какие специфические маркеры вируса гепатита В можно обнаружить в крови у больного?://

aHBcorIgM// aHCVIgG// aHAVIgM// aHDVIgM// aHBcorIgG//

aHBcorIgM// aHBcorIgG// aHCVIgG// aHCVIgM// HbeAg// HbsAg//

HbsAg// aHDVIgM// aHBs// aHBcorIgM// HbeAg// aHBe//

HbsAg// aHBs// HbeAg// aHBe// aHBcorIgM// aHBcorIgG//

aHBs// aHBe// aHAVIgM// aHBcorIgM// aHDVIgM// aHCVIgM

***

77. Для вирусных гепатитов характерны следующие патогенетические синдромы изменений биохимических анализов крови://

Интоксикация, холестаз, цитолиз//

Цитолиз, холестаз, гемолиз//

Поражение печени, интоксикация, воспаление//

Цитолиз, холестаз, мезенхимальное воспаление//

Интоксикация, мезенхимальное воспаление

***

78. Какие маркеры определяют наличие у больного вируса гепатита D?://

анти-НBсоrIgM, анти-НbсоrIgG//

анти-НСVIgM, анти-НСVIgG//

анти-НАVIgM, анти-HСVIgG//

анти-НАVIgM, анти-НbcorIgG//

анти-HDVIgG, анти-HDVIgM

***

79. Для какого синдрома характерны следующие показатели биохимического исследования крови: АЛТ 5,0 ммоль/л, АСТ 3,0 ммоль/л, сыворотчное железо 30 ммоль/л?://

Холестаз//

Гемолиз//

Мезенхимальное воспаление//

Цитолиз//

Эксикоз

***

80. Для какого синдрома характерны следующие показатели биохимического исследования крови: тимоловая проба 10 ЕД, общий белок 50 г/л, альбумины 25 г/л ?://

Холестаз//

Гемолиз//

Мезенхимальное воспаление//+

Цитолиз//

Эксикоз

***

81. Больная Ф., 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, кожный зуд, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной. Состояние относительно удовлетворительное. Кожа желтушной окраски. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная. Стул ахоличен. Каков предварительный диагноз?://

вирусный гепатит А//

острый вирусный гепатит В//

лептоспироз//

иерсиниоз//

псевдотуберкулез

***

82. Для какого гепатита свойственно сочетание следующих признаков: молодой возраст, отсутствие сопутствующих заболеваний, легкое течение болезни, быстрая динамика билирубина и АЛТ, благоприятный исход болезни. Каков предварительный диагноз?://

вирусный гепатит А//

Вирусный гепатит Е//

острый вирусный гепатит В//

острый вирусный гепатит С//

острый вирусный гепатит D

***

83. Для какого вирусного гепатита характерен следующий симптомокомплекс: преимущественно болеют дети и молодые люди, протекает легче, клинические проявления, желтуха и биохимические изменения регрессируют в течении короткого времени, выздоровление://

вирусный гепатит А//

вирусный гепатит Е//

острый вирусный гепатит В//

острый вирусный гепатит С//

острый вирусный гепатит D

***

84. Состояние больного, находящегося в стационаре с диагнозом: вирусный гепатит В, на 11 день ухудшилось, желтуха резко спала. Больной сильно ослаблен. Тошнота, повторная рвота. Жалуется на боль в правом подреберье, засыпает. На следующий день возбужден, не усидчив, беспокоен. Изо рта сладковатый печеночный запах, рвота «кофейной гущей». На месте инъекций выраженные геморрагические изменения. Размеры печени уменьшились, на 1-1,5 см выше реберной дуги. Для какого осложнения характерны развившиеся изменения?://

гиповолемический шок//

острая печеночная недостаточность//

отек мозга//

инфекционно-токсический шок//

острая почечная недостаточность

***

85. Для какого вирусного гепатита характерен следующий симптомокомплекс: преимущественно болеют люди старше 30-ти лет, течение среднетяжелое и тяжелое. Клинические проявления развиваются постепенно, характеризуется высокой интоксикацией. Медленная реконвалесценция, иногда неблагоприятный исход://

Вирусный гепатит А//

вирусный гепатит Е//

острый вирусный гепатит В//+

острый вирусный гепатит С//

острый вирусный гепатит D

***

86. Женщина 28 лет, была госпитализирована в период эпидемии гриппа для ухода за тяжело болевшей дочерью. Определите противоэпидемические мероприятия://

Назначить антибиотики //

Масочный режим //

Использование одноразовых шприцев //

Госпитализация всех контактных //

Очаговая дезинсекция

***

87. О какой форме острого вирусного гепатита может свидетельст­вовать выделение из крови больного в остром периоде HBsAg ?://

вирусный гепатит А //

вирусный гепатит В //

вирусный гепатит С //

вирусный гепатит D//

вирусный гепатит E

***

88. Больная 20 лет, воспитатель детских яслей. Заболела остро. Температура повысилась до 38°С, с ознобом, головной болью, появилось першение в горле, насморк. Продолжала лихорадить в последующие дни. На 4 день усилились боли в горле. Направлена в стационар с диагнозом: фолликулярная ангина. При поступлении температура тела–37,8°С, заложенность носа. При осмотре зева– яркая гиперемия, крупная зернистость задней стенки глотки, неба, миндалины гиперемированы, с рубцами, спаяны с дужками. Подчелюстные узлы увеличены незначительно. Односторонний фолликулярный конъюнктивит. Уточнен эпид.анамнез: в яслях в последнее время регистрированы ОРВИ. К восьмому дню болезни температура тела нормализовалась, состояние больного улучшилось. Каков вероятный диагноз?://

лакунарная ангина//

аденовирусная инфекция//

обострение хронического тонзиллита//

паратонзиллярный абсцесс//

инфекционный мононуклеоз.

***

89. Больной А., студент, обратился к врачу медпункта 20.10 в 1-ый день болезни с жалобами на головную боль в области лба и глазниц, кашель. Заболел остро, температура повысилась до 39,5⁰ С, отметил ломоту во всем теле, слабость, не смог продолжать занятия. В группе имеются студенты с насморком, кашлем. Среднетяжелое состояние, гиперемия кожи лица, инъекции сосудов склер, конъюнктивит. Дыхание везикулярное 18 в минуту, сухой кашель, неприятные ощущения за грудиной. Тоны сердца приглушены, пульс 112 уд/мин, АД 100/80 мм.рт.ст. При осмотре ротоглотки выявлена яркая гиперемия слизистой, мягкое небо отечно, обильная «зернистость» в области дужек и язычка. Для какого заболевания характерны данные клинические критерии?://

грипп//

Парагрипп//

аденовирусная инфекция//

риновирусная инфекция//

РС-инфекция

***

90. Больной О., 42 лет, обратился с жалобами на слабость, потливость, боль в горле при глотании, насморк с обильным гнойным отделяемым, головную боль. Состояние удовлетворительное, носовое дыхание затруднено. Слизистая глотки шероховата, умеренно гиперемирована, на задней стенке глотки слизисто-гнойное отделяемое. Со стороны внутренних органов – без патологии. Температура тела 37,3⁰ С. Определите противоэпидемические мероприятия://

Назначить антибиотики //

Масочный режим//

Использование одноразовых шприцев//

Госпитализация всех контактных//

Очаговая дезинсекция

***

91. Больная Ч ., 28 лет, учитель. Заболевание началось с насморка, вскоре поднялась температура до 38⁰ С. В момент осмотра жалуется на головную боль, слабость, першение в горле, резь в глазах, слезоточение. При осмотре отмечены заложенность носа, чихание, влажный кашель, скудные слизисто-кровянистые выделения из носа, раздражение кожи под носом и над верхней губой. Слизистая глотки умеренно гиперемирована, рыхлая, миндалины увеличены, слизистые наложения в лакунах. Конъюктивы гиперемированы, большие слева. Пальпируются увеличенные подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. В легких и сердце без патологии. Пульс 80 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Живот безболезненный, край печени у реберной дуги, менингеальных явлений нет, физиологические отправления в норме. Для какого заболевания характерны данные клинические критерии?://

Грипп//

Парагрипп//

аденовирусная инфекция//

риновирусная инфекция//

РС-инфекция

***

92. Общий билирубин - 230,6 мкмоль/л; Прямой билирубин - 200,0 мкмоль/л; Тимоловая проба - 7,0 ед ; АЛТ- 2,81 ммоль/л; Железо сыворотки- 35,4 ммоль/л. Для какого заболевания характерны данные показатели?://

калькулезный холецистит//

вирусный гепатит//

малярия//

доброкачественная гипербилирубинемия//

эхинококкоз

***

93. Больная И ., 25 лет вызвала врача скорой помощи в связи с плохим самочувствием, сухим болезненным кашлем, насморком, затрудненным дыханием. Говорит сиплым голосом. Больна 3-ий день, заболевание связывает с переохлаждением. Сначала появилось першение в горле, заложенность носа, сиплый голос, затем кашель стал грубым. Температура тела была повышена незначительно (37,4⁰). Не лечилась, т. к. не переносит многих лекарств. Ходила на работу. Сегодня ночью стало хуже, исчез голос, кашель стал болезненным, стало трудно дышать. При осмотре: состояние средней тяжести. Одышка -26 в мин. Громкий, сильный «лающий» кашель. После отхаркивания голос появляется, но затем снова пропадает. АД 130/90 мм.рт.ст., пульс 90 уд/мин, температура 38⁰С. В легких сильные хрипы, слизистая оболочка миндалин, дужек, задней стенки глотки неярко гиперемированы, слегка отечны. Со стороны других внутренних органов – без патологии. Для какого заболевания характерны данные клинические критерии?://

Грипп//

парагрипп//

аденовирусная инфекция//

риновирусная инфекция//

РС-инфекция

***

94. Больная 40 лет поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3°С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия. Назначьте план обследования://

кровь на биохимический анализ//

кровь на иммунограмму//

кровь на микроскопию толстой капли//

кровь на ИФА с лептоспирозным антигеном//

кровь на электролиты

***

95. Больной 37 лет доставлен в инфекционную клинику без сознания с резко выраженной желтухой. Ощущается «печеночный» запах изо рта. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный слабого наполнения, 120 ударов в минуту. АД – 110/70 мм. рт.ст. При перкуссии нижний край печени определяется на 2,0 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справа. Желтушность появилась за день до поступления в стационар, а за неделю до поступления началось «простудное заболевание». Какое осложнение развилось у больного?://

острая дыхательная недостаточность//

острая недостаточность надпочечников//

острая печеночная энцефалопатия//

острая сердечно-сосудистая недостаточность//

инфекционно-токсический шок

***

96. У больной А., отмечается слабость, снижение аппетита, вялость, тяжесть в правом подреберье. Заболела 5 дней назад с насморка, повышения температуры до 38° С. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые желтушные, язык густо обложен, гепатоспленомегалия, моча темная, стул ахоличен. Какие лабораторные анализы необходимо назначить для уточнения диагноза?://

определение уровня трансаминаз в крови//

исследования уровня щелочной фосфатазы//

исследование мочи на присутствие желчных пигментов//

исследование белков и белковых фракций сыворотки крови//

исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови

***

97. Больной 26 лет заболел остро, температура тела 39ºС, артралгии, головная боль, повторная рвота. На 3 день болезни резкая слабость, температура нормальная, головная боль, желтушность склер. Желтушность кожи умеренная, печень 1 см от реберного края. Вечером этого же дня возбуждение, кричит, неадекватен, сопротивляется осмотру. Через час сознание отсутствует. Печень перкуторно с 6 по 9 ребро, по мочевому катетеру гематурия. Определите предварительный диагноз.://

острый вирусный гепатит А//

хронический вирусный гепатит В, стадия репликации вируса//

иерсиниоз, гепатитная форма//

лептоспироз, желтушная форма//

острый вирусный гепатит В, фульминантная форма

***

98. Больной 28 лет заболел остро, повысилась температура тела, головная боль, рвота. Принимал антибиотики. На 4 день болезни участилась рвота, усилилась головная боль. Температура 39,2º С, рвота, печень 1,5 ниже реберного края, положительные менингеальные знаки. Показатели ликвора в пределах нормы. На 5 день болезни появилась желтуха, рвота с примесью крови, гематурия. На 6 день - возбуждение, кома. Угрожающий синдром, вызвавший жизнеопасное состояние://

острая печеночная энцефалопатия//

острая почечная недостаточность//

отек-набухание головного мозга//

ДВС-синдром//

инфекционно-токсический шок

***

99. Утром 16 декабря в детское инфекционное отделение 11 городской больницы был доставлен 7-летний ребенок Саша К. Заболел три дня назад, когда появились боли и першение в горле, заложенность носа, сухой кашель. На второй день болезни к вышеперечисленным симптомам присоединились повышение t до 37,5⁰С, слабость снижение аппетита. На 4 день заболевания появились: лающий кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания. Общее состояние средней тяжести, лицо бледное, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа при вдохе, кожные покровы чистые. Мягкое небо и задняя стенка глотки неярко гиперемированы, на небных дужках мелкая зернистость. В легких дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. При вдохе отмечается втяжение мягких тканей грудной клетки в надключичной и подключичной области, а также в области верхних ребер. Тоны сердца чистые, ритм правильный, пульс 90 уд/мин, АД 110/70 мм.т.ст. По остальным органам без выраженной патологии. Для какого заболевания характерны данные клинические критерии?://

Грипп//

парагрипп//

аденовирусная инфекция//

риновирусная инфекция//

РС-инфекция

***

100. Больная И., 25 лет, вызвала врача «скорой помощи» в связи с плохим самочувствием, сухим болезненным кашлем, насморком, затрудненным дыханием. Говорит сиплым голосом. Больна 3-й день, заболевание связывает с переохлаждением. Вначале появились першение в горле, заложенность носа и сиплый голос, затем кашель стал грубым. Сегодня ночью состояние ухудшилось, исчез голос, кашель стал болезненным, дышать стало трудно.

Состояние средней тяжести, частота дыхания – 26 в минуту. Громкий, сильный «лающий» кашель. АД – 130/90 мм.рт.ст., пульс – 90 ударов в минуту, температура–38,0 С. В легких – сухие хрипы. Слизистые оболочки миндалин, дужек, задней стенки глотки неярко гиперемированы, слегка отечны. Какой метод исследования необходимо назначить для диагностики данного заболевания?://

Бактериологический анализ мазка из ротоглотки//

РТГА с парными сыворотками//

Общий анализ крови//

Бактериологический анализ крови//

Биологический метод

***

101. Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. Какой патогенетический механизм лежит в основе клинических проявлений?://

надпочечный блок//

внутрепеченочный блок//

подпеченочный блок//

смешанный блоке//

гиперспленизм

***

102. Больной Ю., 38 лет, заболел после командировки в Китай. Заболевание началось подостро с познабливания, головной боли, першения в горле, сухого кашля. Затем температура поднялась до 39 °С, у больного появилось чувство «нехватки воздуха», стеснение в груди, сердцебиение.

Объективно: гиперемия слизистых, нёба, задней стенки глотки, в легких в нижне-боковых отделах определяется притупление легочного звука, аускультативно – мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Гемограмма: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения. Какой метод исследования необходимо назначить для диагностики данного заболевания?://

Бактериологический анализ мазка из ротоглотки//

РТГА с парными сыворотками //

Общий анализ крови//

Бактериологический анализ крови//

Биологический метод

***

103. У больного вирусным гепатитом билирубин сыворотки крови 14,6 мкмоль/л, связанный – 4 мкмоль/л, АсТ – 2,0 ммоль/л, АлТ – 3,5 ммоль/л. Определите синдром://

Цитолиз //

Холестаз//

Синдром мезенхимального воспаления//

Гепатодепрессивный синдром//

Синдром трудно определить

***

104. Больная М., обратилась в больницу с жалобами на повышение температуры тела до 38 ºС, в течение 4 деней, озноб, головную боль, утомляемость, тошноту, рвоту. На 3 сутки по всему телу появилась пятнисто-папулезно-везикулярная сыпь, которая на вторые сутки покрылась коричневыми корками. Каков наиболее вероятный диагноз?://

Опоясывающий лишй//

Ветряная оспа//

Простой герпес//

Цитомегаловирусная инфекция//

Инфекционный мононуклеоз

***

105. В одном из студенческих общежитий возникли случаи заболевания ветряной оспой. Заболело 8 человек// 5 – изолированы в инфекционном стационаре, а трое от госпитализации отказываются, в связи с легким течением заболевания и хорошим самочувствием. На какой срок необходимо объявить карантин?://

5 дней//

10 дней//

17 дней//

21 дней//

30 дней

***

106. Больной К., 26 лет. Заболел 8 дней назад – температура тела до 38°С, заложенность носа, першение в горле. Лечился самостоятельно, принимал аспирин, антигриппин. Температура тела нормализовалась, однако, самочувствие ухудшилось: исчез аппетит, усилилась слабость, потемнела моча. Вчера мать заметила желтушность склер. При осмотре больного кожные покровы и склеры – желтушные. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под нижнего края реберной дуги до 2 см, безболезненная, мягкоэлластической консистенции, край ровный. Моча темная. Больной отмечает улучшение самочувствия, появился аппетит, исчезла слабость. Из эпидемического анамнеза выяснено, что в классе заболели еще двое. Какой вероятный диагноз?://