Ифа с маркерами вирусных гепатитов//

Общий анализ мочи//

Ультразвуковое исследование печени//

Компьютерная томография

***

118. Больной Э., 28 лет, программист, в тяжелом состоянии с ярко выраженной желтухой. Больной заторможен, вял, адинамичен, разговаривает с трудом, анамнез рассказать не может, дезориентирован в месте и времени. Со слов сопровождавшей его жены, было установлено, что ее муж заболел постепенно: с 15.10. стал жаловаться, что сильно устает, ничего не может есть из-за тошноты. 16.10. была рвота. 20.10. у больного потемнела моча, появилась небольшая желтушность кожи. К врачу не обращался, продолжал ходить на работу с большим трудом. 24.10. жена обратила внимание, что больной сильно пожелтел, «заговаривается», не понимает, где находится. Угрожающий синдром, вызвавший жизнеопасное состояние://

Острая печеночная энцефалопатия//

острая почечная недостаточность//

отек-набухание головного мозга//

гиповолемический шок//

инфекционно-токсический шок

***

119. У больного заболевание началось с появления желтухи без преджелтушного периода. Для исключения механической желтухи необходимо провести обследование://

общий анализ мочи//

кровь на биохимический анализ//

кровь на белковые фракции//

моча на желчные пигменты//

дуоденальное зондирование

***

120. Больной 20-ти лет жалуется на чувство тяжести в эпигастрии. Считает себя больным 4 дня. Заболевание началось с ухудшения аппетита, появления рвоты, повышения температуры до 37,6^оC. Два дня назад заметил потемнение мочи. В план обследования данного больного должно входить://

дуоденальное зондирование//

моча по Нечипоренко//

посев крови в желчный бульон//

определение в крови активности АлаТ//

кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсиниоз

***

121. Больной Н, 30 лет. Поднялась температура до 37,5⁰С, появились боли в крупных суставах, исчез аппетит, появилась тошнота, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, тяжесть в правом подреберье. На 3 день заболевания моча приобрела цвет пива, на 5 день заметил, что кал стал бесцветным, одновременно появился зуд кожи, желтушность склер, а через день пожелтела кожа. Язык обложен серым налетом, сухой, кожные покровы желтые, печень 1 см, селезенка увеличена, общий билирубин 240 мкмоль/л (прямой 190). АЛАТ 5 ммоль/л. Отмечается сонливость днем, бессонница ночью, плохое настроение и повторная рвота, полностью исчез аппетит. Было носовое кровотечение. Тремор рук. Печень сократилась. Угрожающий синдром, вызвавший жизнеопасное состояние://

острая печеночная энцефалопатия//

острая почечная недостаточность//

отек-набухание головного мозга//

гиповолемический шок//

инфекционно-токсический шок

***

122. Больная В, 40 лет, заболела внезапно. Температура тела повысилась до 39⁰С, появилась головная боль, чувство першения в горле. Спустя 2 дня появилась тошнота, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, рвота. В этот же день заметила, что моча стала темной. Все дни больная ощущала слабость, апатию, отсутствовал аппетит. На 5 день болезни пожелтели склеры. При поступлении температура 36,7⁰С. Состояние средней тяжести, вялая. Кожа и склеры желтые. Рвота. Носовое кровотечение. Живот мягкий. Печень по краю реберной дуги при пальпации мягкая, безболезненная. Холестерин 2 ммоль/л. Билирубин: общий 120 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л. АЛТ 5,1, АСТ 2,0 ммоль/л.

Какой вероятный диагноз?://

Вирусный гепатит А//

Острый вирусный гепатит В//

Хронический вирусный гепатит С//

Хронический вирусный гепатит В//

Вирусный гепатит Е

***

123. Больной 50 лет был прооперирован по поводу опухоли желудка. Через 3 месяца после операции у больного внезапно повысилась температура до 37,6ºС, появилась слабость, ухудшился аппетит. Через 2 дня потемнела моча, и обес­цветился кал, На 7 день болезни присоединилась желтуха. Выражена желтушность склер и кожных покровов. Печень выступает из-под реберной дуги на 1 см., безболезненная. Общий билирубин 171 м/моль/л, связан­ный 151 м/моль/л, свободный 20,0 м/моль/л, АЛАТ 7,00 м/моль/л, сулемовая проба 40 ед., холестерин 4,2 м/моль/л, протромбиновый индекс 62%. В общем ана­лизе крови: СОЭ 3 мм/час, лейкоциты 4,210⁹/л, Нв 84 ед. Какой вероятный диагноз?://

Желчнокаменная болезнь//

Острый вирусный гепатит В//

Опухоль желудка//

Хронический вирусный гепатит В//

Механическая желтуха

***

124. Больной К., 28 лет обратилась с жалобами на чувство тошноты, рвоту, неприятные ощущения в эпигастральной области, общую слабость, отсутствие аппетита. Небольшая субиктеричность склер. Язык обложен белым налётом, влажный. Живот мягкий, при пальпации болезненность в области правого подреберья. Печень пальпируется у края рёберной дуги, консистенция печени эластичная. Тёмный цвет мочи. Какой вероятный диагноз?://

Вирусный гепатит А//

Острый вирусный гепатит D//

Хронический вирусный гепатит С//

Хронический вирусный гепатит В//

Вирусный гепатит Е

***

125. В городской онкологический диспансер обратилась больная 55 лет оперированная 2 месяца назад по поводу рака грудной железы. После выписки чувствовала себя удовлетворительно. Но в последнюю неделю появилась сильная слабость, тошнота, полностью исчез аппетит, стали беспокоить боли в крупных суставах, моча стала тёмной. При осмотре желтушность кожи и склер. Печень на 2 см. ниже рёберной дуги, безболезненная. Какой вероятный диагноз?://

Вирусный гепатит А//