Оказание неотложной помощи при инфаркте миокарда.

Цель:Купирование болевого синдрома, снижение потребности миокарда в кислороде.

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, кислородный баллон, маска, марлевая салфетка,стерильные:одноразовые шприцы, системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток

Лекарственные препараты:

• Нитроглицерин 0,0005, раствор 0,1 %- 10 мл,

• Изокет-спрей 15 мл флакон,

• Аспирин 325 или 500 мг,

• Клопидогрель (Плавикс) -75 мг табл,

• Морфина гидрохлорид 1%-1.0 ( 2-4 мл),

• Преднизолон 60 мг,

• Гепарин 5000 ЕД,

• Актилизе 50 мг

• Натрия хлорид 0,9% раствор 10 мл.

Алгоритм действий:

1. Обеспечить физический и психический покой.Уложить больного, расстегнуть стесняющую одежду,обеспечить доступ свежего воздуха.

2. Нитроглицерин под язык с интервалом в 3-5 мин (но не более 3 раз) или изокет-спрей 1-2 дозы.

3. Аспирина 325 или 500 мг, таблетку разжевать.

4. Клопидогрель ( плавикс) 300 мг внутрь, (старше 75 лет -75 мг внутрь).

5. Увлажненный кислород.

6. Морфин 2-4 мг в/в

7. Преднизолона 60 мг с 10 мл физ.раствора при САД менее 100 мм.рт. ст.в/в

8. Гепарин 5000 ЕД в/в струйно и актилизе в течение 90 минут в 3 этапа:

• 15 мг в/в струйно,

• 50 мг- в/в капельно в течение 30 минут,

• 35 мг в/в капельно в течение 60 минут.

9. Постоянно наблюдать за состоянием пациента - измерение АД,ЧСС,ЧДД.

10. Транспортировать больного в стационар следует в положении лежа на носилках.

« »________2013

Оказание неотложной помощи при кардиогенном шоке.

Цель: Повышение артериального давления

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, кислородный баллон, маска, марлевая салфетка, стерильные:одноразовые шприцы,системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток, Лекарственные препараты:

• Морфина гидрохлорид 1% - 2-5 мг

• Фентанил 0,005% р-р 2,0,

• Гепарин 5000 ЕД фл.

• Аспирин 0,25 мг,

• Натрия хлорида 0,9 % раствор 400 мл,

• Дофамин (допамин) 4% -200 мг,

• Добутамин- 250мг-20 мл.

• Глюкоза 5% раствор -400мл.

Алгоритм действий.

1. Уложить пациента с приподнятыми под углом 20º нижними конечностями.

2. Подать увлажненный кислород.

3. Обезболивание: морфин 2-5 мг в/в, повторно через 30 мин или фентанил 1-2 мл 0,005% раствора (0,05- 1,0 мг с дроперидолом 0,25 % 2,0 вв)

4. Ввести гепарин 5000 ЕД в/в струйно

5. Дать аспирин 0,25 г разжевать и проглотить

6. Ввести натрия хлорид 400мл 0,9% раствора в/в капельно за 10 мин.

7. Ввести дофамин 4%-200 мг в 400 мл 5% раствора глюкозы в/в капельно.

8. Ввести добутамин (250 мг развести в 10 мл физ р-ра + 5% р-р глюкозы - 400 мл) в/в капельно 5—20 мг/ мин.

9. Госпитализировать в реанимационное отделение стационара или палату интенсивной терапии кардиологического отделения.

10. Траспортировать лежа на носилках с приподнятым головным концом

или в полусидячем положении.

Оказание неотложной помощи при сердечной астме.

Цель: Уменьшение застоя и снижение давления в легочных сосудах, ликвидация гипоксии, понижение проницаемости легочных капилляров, нормализация артериального давления.

Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, кислородный баллон, маска, марлевая салфетка, жгуты, стерильные:одноразовые шприцы,системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток.

Лекарственные препараты:

• Лазикс 2 мл

• Нитроглицерин 0,0005 табл.

• Гепарин 5000 ЕД,

• Натрия хлорида 0,9 % раствор 200 мл

• Морфин 1% раствор1 мл,

• Клофелин 0,01% р-р 1 мл,

• Эуфиллин 2,4 % 10.0 раствор.

Алгоритм действий.

1. Придать больному сидячее положение с опущенными ногами

2. Наложить жгуты на конечности.

3. Подать увлажненный кислород.

4. Ввести в/в 2 мл лазикса

5. Дать таблетку нитроглицерина под язык

6. Ввести в/в 5000 ЕД гепарина на 10 мл 0,9 % раствора физиологического раствора

7. Ввести в/в или в/м 1 мл 1% раствора морфина.

8. При гипертоническом кризе ввести в/в 1 мл 0,01% р-р клофелина с

10 мл натрия хлорида.

9. При бронхоспазме ввести в/в эуфиллин 2,4 % -10 мл струйно медленно.

Примечание:сердечные гликозиды при инфаркте миокарда противопоказаны,так как они,усиливая сократительную способность миокарда,увеличивают зону некроза.