Неотложная помощь при ларингоспазме:

Действие

Обоснование

1

2

1. Вызвать врача

2. Уложить ребенка на ровную поверх­ность

Возможна остановка сердца, тре­бующая реанимационных меро­приятий

3. Расстегнуть стесняющую одежду

Облегчение экскурсии легких

4. Обеспечить доступ свежего воздуха

Развивается кислородная недоста­точность

5. Создать спокойную обстановку

Даже незначительный раздражи­тель может спровоцировать по­вторный приступ

6. Лицо и тело ребенка сбрызнуть холод­ной водой или вызвать раздражение сли­зистой оболочки носа (пощекотать ват­ным жгутиком), подуть в нос, поднести нашатырный спирт или шпателем на­жать на корень языка

Рефлекторное снятие спазма

7. Внутримышечно ввести реланиум 0,5% 0,05-0,1 мл/кг

8. Обязательно ввести в/в или в/м 10% глюконат кальция 1,0 мл/год (до 5 мл)

Противосудорожное действие

Причина спазмофилии - гипокальциемия

9. При отсутствии эффекта проводится интубация или трахеостомия

Обеспечение проходимости дыха­тельных путей

10. При остановке сердца - провести не­прямой массаж сердца

Реанимационное мероприятие

11. После восстановления дыхания про­вести кислородотерапию

В результате ларингоспазма разви­вается гипоксия

Ингаляционный

Гипербарический (под давлением более 1 атм.)

Неингаляционный (вне легочной)

- носовые катете­ры

- барокамера

- самостоятельное дыхание под по­стоянным положительным давлени­ем в конце выдоха (СДПД) (мешок Грегори, Амбу)

- маски

- через эндотрахеальную трубку

- кислородные па­латки

- кювезы

Действия

Обоснование

1

2

1. Оптимальная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси 30-40%

Превышение концентрации оказывает токсическое воздействие на ткани легких, ЦНС, приводит к утрате зрения, вызывает сухость слизистых дыхательных путей, остановку дыхания

2. Обеспечить увлажнение кислорода через аппарат Боброва (влажность достигает 50%)

Неувлажненный кислород повреждает эпителий слизистых дыхательных путей. Лучше аэрозольные увлажнители, насыщающие кислород до 100%.

Жидкость в аппарате Боброва должна быть на уровне 15 см.

Используемые жидкости:

- стерильный р-р воды, физиологический р-р, 2% р-р соды, сурфактантсберегающая смесь (1 часть глицерина и 4 части 0,85% р-ра ΝаCl); спирт или антифомсилан (пеногасители)

Жидкость меняется 1 раз/сутки

3. Температура кислорода должна равняться температуре тела

Можно подогревать жидкость для увлажнений до 40-45º, кроме пеногасителей (у них должна быть комнатная температура)

4. Контроль за временем

Длительные сеансы даже малой концентрации кислорода могут быть также токсичны

5. Соблюдать технику безопасности