9.3. Микрофлора воздуха

Недостаток влаги и питательных веществ, солнечная радиа­ция препятствуют размножению микроорганизмов в атмосферном воз­духе. Микробы поступают в воздух с поверхности почвы и растений, с отходами некоторых производств, из животных организмов. Мик­рофлора атмосферного воздуха вторична, бедна и вариабельна. Она зависит от интенсивности солнечной радиации, ветра, осадков, ха­рактера почвы, времени года.

При чихании, кашле, разговоре из верхних дыхательных путей человека в воздух выбрасывается множество капелек слизи с эпите­лиальными клетками и микроорганизмами. Взвешенные в воздухе капельки образуют стойкий микробный аэрозоль, мелкодисперсные фракции которого способны проникнуть не только в верхние, но даже в средние и нижние отделы респираторного тракта человека.

Воздушно-капельным путем происходит передача возбудителей так называемых респираторных инфекций — гриппа и кори, тубер­кулеза, коклюша, дифтерии, краснухи, ветряной оспы, паротита. Микробный аэрозоль может стать причиной развития аллергичес­ких заболеваний, особенно при наличии в воздухе плесневых гри­бов и актиномицетов.

Распространение патогенных микробов через воздух может реали­зоваться и другим путем, если выброшенные из респираторного трак- | н капельки высыхают на поверхностях и превращаются в бактериаль­ную пыль. Показано, что внутри белкового субстрата некоторые пато- | енные бактерии выживают дольше и такая бактериальная пыль может интенсивно перемещаться с воздушными потоками. Пылевой путь особенно значим в эпидемиологии туберкулеза, дифтерии.

Санитарно-микробиологическое исследование воздуха имеет целью контроль состояния в основном воздушной среды закрытых помещений: операционных, перевязочных в хирургических и акушер- • мо-гинекологических отделениях, асептических палат и блоков, бок-

db аптек, детских учреждений, боксов на биотехнологических про- ишодствах и в бактериологических лабораториях.

Предельно допустимые уровни микробного загрязнения, показания, ►ратность и методы контроля санитарно-микробиологического состо­яния воздуха регламентированы официальными документами Мини- Ясрства здравоохранения РФ — приказами, методическими указани­ями и инструкциями. Государственные стандарты (ГОСТы), регламен- шрующие методы исследований и нормативы содержания микробов в ивлцухе пока отсутствуют.

Для исследования микрофлоры воздуха используют следующие методы:

Естественная седиментация — так называемый чашечный мл од Коха с пассивным осаждением микробов на поверхность плот- ипй питательной среды за определенное время, обычно 5-10 мин. Метод прост, но не позволяет выявить микробный аэрозоль малой дисперсности.

Принудительная седиментация микроорганизмов из воздуха с in пользованием специальных приборов — импакторов типа прибо­ра Кротова (микробы осаждают на поверхность плотных питатель­ных сред) и импинджеров типа прибора Дьяконова (при продувании ■«идуха микробы поступают в жидкие питательные среды). Эти ме­тлы наиболее надежны, так как позволяют дать количественную ха­рактеристику загрязнения воздуха микроорганизмами и изучить их ■ндовой состав.

Фильтрационный метод — воздух продувают через воду или мембранные фильтры с последующим мерным высевом в питатель­ные среды (редко используют).

Критериями оценки санитарно-микробиологического состояния ■имдуха закрытых помещений медицинских учреждений являются:

общее микробное число (ОМЧ) — количество бактерий в пере-

чете на 1 м³ воздуха, выросших при посеве на поверхности пита­м щ.ного агара (посевы инкубируют сутки при 37°С, затем еще сутки при температуре около 20°С);

индекс санитарно-показательных бактерий — количество в пе- |н гчете на 1 м³ воздуха условно-патогенных микробов дыхательных ■iv Iей — гемолитических стрептококков, золотистого стафилоккока, | римотрицательных бактерий, дрожжеподобных и плесневых грибов.

По эпидемиологическим показаниям, например, для расследова­ния вспышек инфекционных заболеваний или при изучении причин повышенного уровня внутрибольничных инфекций определяют на­личие и концентрацию в воздухе патогенных микробов.

Большое значение для профилактики гнойных осложнений имеет микробная чистота воздуха в операционных, реанимационных и пе­ревязочных отделениях хирургических отделений и госпиталей. По­этому здесь силами бактериологов лечебного учреждения регулярно контролируют воздушную среду. Принято считать, что ОМЧ в 1 м³ воздуха в операционной не должно превышать до операции 500, а пос­ле операции — 1000.