Нарушение содержательной стороны мышления

(патологические идеи)

I Навязчивые идеи

II Сверхценные идеи

III Бредовые идеи

навязчивые идеи

Входят в структуру Sd навязчивых состояний, который включает в себя: компульсии (нав. влечения) и обссесии (нав. идеи)

Обсессии – это непроизвольно возникающие мысли, представления, воспоминания, страхи, влечения, которые носят насильственный характер, доминируют в сознании, воспринимаются как нечто чуждое, мешающее, с характером тягостности.

При этом сохраняется понимание болезненного характера данных явлений, предпринимаются попытки преодоления, которые безуспешны.

Критерии навязчивостей:

1. Непроизвольность возникновения, но без чувства сделанности

2. Доминирование в сознании (не вступают в ассоциативные связи с остальным содержанием сознания)

3. Неотступность, неотвязность

4. Характер чуждости

5. Тягостность - крайне неприятная окраска этих навязчивостей, связана с фактом насильственного, непрерывного приковывания внимания (т.е. не только с содержанием)

6. Элемент преодоления – волевые усилия направленные на борьбу с ними

7. Невозможность преодоления

8. Критичность

Возникновению навязчивостей способствует определенный личностный преморбид – чаще психастенический, в мышлении часто присутствуют элементы ригидности.

Ананкасты – люди страдающие навязчивостями.

Навязчивости могут быть в виде отдельных эпизодов не нарушающих жизнедеятельность – «патол.» привычные действия, обороты речи, употребление вводных слов.

В отличии от патол. навязчивостей они не характеризуются всеми 8-ю признаками – нет тягостности, чуждости, борьба возможна только при обращении внимания. Эти навязчивости легко формируются у детей.

В подавляющем большинстве случаев, толчком для их возникновения является психогения особенно при невротических навязчивостях.

Типология:

Классификация по Снежневскому…

I <Мыслительные> Эмоционально-нейтральные, с отвлеченным содержанием.

1. Навязчивые мысли

2. Навязчивые воспоминания

3. Навязчивые размышления

4. Навязчивые рассуждения (мудрствования  резонерство)

5. Навязчивый счет

II <Чувственно-образные> Эмоционально-насыщенные, со значимым содержанием

1. Фобии – нав. страхи

2. Контрастные представления – пример: на похоронах  смех

3. Нав. неприятные воспоминания конкретного содержания

4. Овладевающие представления – исчезает критика, грань со сверхценными идеями

5. Нав. сомнения (прогностически неблагоприятны)

6. Н

   Стереотипизация, нелепые защитные действия, вычурность, вызывают подозрения в плане шизотипических расстройств

   ав. ритуалы

B-13

Бухановский…

• По механизму возникновения

I Ситуационные навязчивости (чаще в виде фобий). Обусловлены:

• реактивные, психогенные моменты («человек застрял в лифте  клаустрофобия»)

• симпатоадреналовые кризы (боязнь умереть на улице  агорафобия»)

Психогения – только пусковой момент.

II Аутохтонные – это спонтанно возникшие навязчивости, связанные с внешними и внутренними причинами. Часто протекают в виде идеаторных с отвлеченным содержанием. Очень близки к насильственностям.

III Ритуальные навязчивости (чаще моторные)  вторичные, как правило, защитные действия. Чем более вычурный ритуал, тем он «надежней».

• По содержанию

I Идеаторные

навязчивые сомнения – мысли о неуверенности, и правильности своих действий. Больные постоянно стремятся себя проверить, мало успокаиваясь при этом. Амблинойя – патологическая затрудненность принятия решений. Возможен переход в амбивалентность, паралогичность (shc).

абстрактные нав. мысли – умственная жвачка; арифмомания.

контрастные мысли – аффективно насыщенные мысли, содержание которых противоречит мировоззрению и морально-этическим нормам личности. Больной страдает от содержания навязчивости (хула, брань).

нав. воспоминания – аф. нейтральные (нейтральное событие); аф. заряженные (позорное, стыдное событие  сопровождается чувством стыда или раскаяния).

II ФОБИИ - навязчивые страхи(в сочетании с аффективными расстройствами)

Обусловлены часто-реальными обстоятельствами, при этом нет опасения невероятного, невозможного (как при контрастных мыслях).По содержанию они сравнительно просты, но бесконечно разнообразны. В американском словаре медицинской терминологии описано 367,в том числе панфобия - боязнь всего и фобофобия - страх перед появлением фобии.

По Ландфельдту…

1гр. Нав. страхи «особой ситуации и общения»

 Агорафобия – страх открытых пространств;



По Бухановскому:

• Нозофобии – страх заболеть.

• Страх пространства, процессов и явлений происходящих в нем.

• Социофобии

• Прочие нав. страхи

Клаустрофобия – страх закрытых пространств;

 Ксенофобия – страх незаполненных помещений;

 Топофобия – страх остаться одному в помещении;

 Эремофобия – страх остаться одному в безлюдном месте;

 Кераунофобия – страх грома и молний;

2гр. Нав. страхи «опасности окружающего мира»

 Айхмофобия – страх острых предметов;

 Зоофобия – страх животных;

 Аутомизофобия – страх загрязнения собственного тела.

3гр. Нав. страхи «дисфункции того или иного органа и системы»

 Логофобия – страх что нарушиться способность произносить слова;

 Петтофобия – страх не удержать кишечные газы  петомания (убежденность в недержании газов), входит в структуру

дисморфофобии  дисморфомания.

 Танатофобия – страх умереть;

 Эрейтрофобия – боязнь покраснеть

4гр. Нав. страхи «совершения насилия по отношению к себе или окружающим»

 Суицидофобия - страх убить себя

 Гомицидомания – страх убить кого-нибудь

С

B-14

одержанием фобий могут стать любые явления действительности: страх высоты, открытого и закрытого пространства, острых предметов, заражения, одиночества и др. При ипохондрических фобиях (например, при вялотекущей шизофрении) преобладает страх заражения необычным путем (через взгляд, волосы, письма). Для них характерно полное отсутствие мотивировки содержания (В.М.Морозов).Нозофобия - боязнь заражения какой-нибудь болезнью, которая может занять доминирующее место в представлениях больных, приближаясь, а иногда сливаясь со сверхценными идеями и бредом. В отличии от последних при нозофобиях преобладает страх перед каким-либо заболеванием, а не убеждение в наличии такового (нозомания).Возможно также возникновение навязчивых страхов в успешном выполнении привычного, автоматизированного, или физиологического акта (А.В.Снежневский).Например, страх перед бессонницей, страх подавиться, захлебнуться в ванной, страх импотенции, страх забыть содержание выступления и др. Эти опасения зачастую реализуются, что может нарушить профессиональную деятельность и привычно автоматизированные акты.