По содержанию…

Группы идеи:

I Связаны с пониженной самооценкой:

• идеи самообвинения;

• идеи греховности;

• идеи самоосуждения, виновности;

• идеи самоуничижения (макроманический бред) – утверждения об исключительно отрицательных

собственных психических свойствах: моральные, интеллектуальные, личностные, характер, физические

качества, т.е. общее ничтожество;

• нигилистический бред (входит в Sd Котара) – здесь именно нигилистический ипохондрический;

• идеи эротического презрения – в рамках  самооценки у одиноких женщин сензитивный кататимный

бред отношения: считают, что окружающие воспринимают их как проституток;

• дисморфоманический бред – идеи физического недостатка;

• бред малоценности – более мягким м.б. бред самоуничижения: занижаются свои способности,

возможности;

• бред осуждения (обвинения) со стороны других лиц – можно отнести этот вариант к персекуторному

бреду, более логично его отнести к бреду притязания;

Бредовые идеи самообвинения, самоуничижения, малоценности, греховности, нигилистические, бред обнищания - по фабуле относятся к депрессивному бреду (вторичный от аффекта), хотя субъективно больные депрессии у себя не видят. Бредовые идеи соответствуют аффекту  Sd депрессивный, а не депрессивно-параноидный. Аффект закрыт фабулой. Начинать лечение нужно с антидепрессантов.

B-21

II Связаны с повышенной самооценкой:

• бред мессианства (альтруистический);

• ИДЕИ О ВЫСОКОЙ МИССИИ (политической, религиозной, медицинской…), альтруизм – несение креста, установление Царства Божия, некоторые авторы не отличают от бреда величия;

• БРЕД ВЕЛИЧИЯ – преувеличение своих качеств, достоинств, богатства, соц. положения, свойств личности, здесь уже нет благородного стремления страдать для других, здесь просто величие.

Разновидности бреда величия:

 маниакальный – без нелепости преувеличиваются реальные возможности и способности, соответствует

аффекту (при МДП);

 мегаломанический – на фоне экспансивного настроения: сказочный, грандиозный, фантастический (характерен для

парафренного Sm);

 паралитический – при экспансивной форме прогрессивного паралича и при псевдопаралитическом Sm; нелепая

грандиозность (глупая): чем более больной слабоумен, тем глупее и нелепее бред; м.б. бред богатства: чаще всего

бывает в рамках паралитического бреда (нелепый), однако бывает и при др. Sd-ах (но более «лепый»);

• БРЕД ПРОТЕКЦИИ, высокого покровительства – нередко сочетается с бредом преследования (покровители являются защитниками); появление такого рода бреда может свидетельствовать о переходе в парафренный этап;

• БРЕД ВЫСОКОГО (ИЛИ ИНОГО) ПРОИСХОЖДЕНИЯ = бред чужих родителей – чаще это структура парафренного этапа, часто возникает при юношеской Sch, носит аутистический характер;

• БРЕД ПРИТЯЗАНИЯ – сборная группа бредовых идей разных по содержанию, но обуславливающих активную борьбу за их воплощение, за реализацию, за «попранную справедливость»; самая активная деятельность при этом бреде.

Признаки бреда притязания:

- превалирование бредовой идеи над ост. содержанием сознания; этот бред еще называют сверхценным; имеет промежут.

положение между сверхценными идеями и интерпретативным бредом: св. идея  св. бред  интерпретативный бред;

- изменение аффекта (на уровне хронич. гипомании, гипертимии, не достигающих степени аффективного психоза; +

эмоции всегда активизируют, тонизируют мышление (депрессивные – наоборот) – франц. психиатры называют это

«состояние страсти»;

Разновидности бреда притязания:

 сутяжный (кверулянтский) бред + соответствующая деятельность;

 бред реформаторства, переустройства;

 бред изобретательства;

 религиозный бред (близок к бреду мессианства + др. близкие фабулы);

 бред любовного очарования (эротоманический) – очень социально опасный бред, т.к. больной преследует объект, вся

деятельность направлена на это, вплоть до убийства «помехи»; некоторые авторы сюда же относят бред ревности,

только с обратным значением;

 патологические преследователи – разновидность сутяжничества, стремление нанести моральные, нравственные,

физические поражения воображаемым противникам;

III Бредовые идеи, связанные с чувством страха (персекуторный бред, бред преследования):

• Собственно БРЕД ПРЕСЛЕДОВАНИЯ (слежка, идеи о слежке) – преследование со стороны др. лиц с опред. целью (цель – нанести ущерб здоровью, имуществу, убить, завладеть квартирой…);

Разновидности бреда преследования:

• бред отравления – чревато отказом от еды, кахексией;

• бред заражения

• бред воздействия с нанесением вреда (отрицательное значение), реже благожелательные воздействия;

• бред влияния:

• архаический бред – колдовство, порча, нечистая сила, Диавол;

• БРЕД ОТНОШЕНИЯ (в т.ч. сензитивный) – отнесение на свой счет нейтральных событий

• бред ущерба (разорения) - порча имущества, кража, подмена вещей, воровство продуктов;

• бред овладения (бред воздействия) – в рамках Sd Кандинского-Кл. три вида автоматизмов: человек полностью

управляем (Sd марионетки) – чувства, мысли, действия;

• бред одержимости (вариант архаического бреда) – убеждение во внедрении в организм: животных, насекомых,

фантастических и др. существ; это же и вариант воздействия;

• антагонистический бред;

• бред ревности – относят некоторые авторы (двойственное положение в классификации);

B-22

IV Смешанные формы бреда (сочетание персекуторного бреда + бред  или  самооценки):

• БРЕД ОБВИНЕНИЯ (осуждения) – это по мнению больного ошибочное или умышленное несправедливое обвинение в преступлениях или неблаговидных поступках, или уличение в прошлых проступках к которым он не имеет отношения;

• РЕЛИГИОЗНЫЙ БРЕД – фабула м. б. любая (подвергается преследованию, т.к. является религиозным героем и т.д.);

• БРЕД ПРОТЕКЦИИ – (преследуемый преследователь);

• бред благожелательного воздействия – идеи о воздействии с целью перевоспитания и привитие нужных качеств для выполнения особой миссии;

• конфабуляторный бред (бред воображения, бредовая мифомания) – бредовый вымысел фантастического содержания, относящегося чаще к прошлому в результате фантазирования внутреннего происхождения (первичный бред); выделяют острый конфабуляторный бред: образность, наглядность, острый чувственный бред с абсурдным нелепым содержанием;  хронический бред воображения (разновидность бреда притязания) – это «роман любви и приключений», «роман плаща и шпаги», «бредовый детектив», бред высокого происхождения – все это сопровождается бредовым поведением;

• мегаломанический бред – может тоже относиться к смешанному (сочетание персекуторного бреда с фантастическим громадным);