Лазерное излучение

Лазеротерапия

Лазеротерапия - лечебное применение оптического излучения, источником которого является лазер. Это класс приборов, в конструкции которых использованы принципы усиления оптического излучения при помощи индуцированного испускания квантов (LASER — Light Amplification by Stimulated Emission of

Radiation — усиление света с помощью вынужденного излучения).

Использование этих принципов позволило получить лазерное излучение, которое имеет фиксированную длину волны (монохроматичность), одинаковую фазу излучения фотонов (когерентность), малую расходимость пучка (высокую направленность) и фиксированную ориентацию векторов электромагнитного поля в пространстве (поляризацию).При поглощении тканями организма лазерного излучения уже на расстоянии 250-300 мкм его когерентность и поляризация исчезают. В этой области (specie- структура) имеются резкие максимумы интенсивности, особенно при непрерыывном режиме излучения. Далее в глубь тканей распространяется поток монохроматического излучения. Он вызывает избирательную активацию молекулярных комплексов биологических тканей (фотобиоактивация). Поглощая энергию кванта лазерного излучения, электроны нижних орбиталей могут переходить на более высокие энергетические уровни, в результате чего наступает электронное возбуждение биомолекул. В таком состоянии биомолекулярные комплексы приобретают высокую реакционную

способность, что позволяет им активно участвовать в разнообразных процессах клеточного метаболизма.__

Лечебные эффекты: метаболический, противовоспалительный,анальгетический, иммуномодулируюиций, десенсибилизирующий и бактерицидный.

Показания. Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата (консолидированные переломы костей, деформирующий остеоартроз, обменные, ревматические и неспецифически инфекционные артриты, плече-лопаточный периартрит) и периферической нервной системы (травмы периферических нервных стволов, невралгии и невриты, остеохондроз позвоночнника с корешковым синдромом), заболевания сердечно-сосудистой (ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 1-11 ФК, сосудистые заболевания нижних конечностей), дыхательной (бронхит, пневмония, бронхиальная астма), и пищеварительной (язвенная болезнь, хронический гастрит, колит) систем, заболевания мочеполовой системы (аднексит, эрозия шейки матки, эндомиометрит, простатит), повреждения и заболевания кожи (длительно незаживающие раны и трофические язвы, ожоги, пролежни, отморожения, герпес, зудящие дерматозы, фурункулез, красный плоский лишай), заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, отит, ларингит,синусит), тимус-зависимые иммунодефицитные состояния.

Противопоказания. Доброкачественные новообразования в зонах облучения, сахарный диабет, тиреотоксикоз, индивидуальная непереносимость фактора.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия - применение лазерного излучения для лечения онкологических больных.

Этот сравнительно новый метод лечения основан на избирательном поглощении лазерного излучения опухолевыми клетками, которые фотосенсибилизированы предварительно введенным порфириновым красителем. При поглощении квантов лазерного излучения в опухолевых клетках продуцируются токсические метаболиты кислорода вызывающие деструкцию и гибель опухолевых клеток вследствие геморрагического некроза.

Лечебный эффект: фотодеструктивный.

Показания. Рак молочной железы, легкого, рак и папилломатоз гортани.

Противопоказания. Заболевания печени и почек с выраженным нарушением функций, гипертиреоз, фотоэритема. Методика. В лечебных целях применяют дистантное лазерное облучение опухоли или области ее кожной проекции. При значительной площади световод произвольно перемещают по полям с захватом здоровых участков кожи на 3-5 см по периметру проекции опухоли (сканирование лазерным лучом). При внутриполостном облучении световоды располагают контакно.

Дозирование лечебных процедур осуществляют по выходной мощности лазеров и плотности потока энергии излучения. Продолжительность процедур фотодинамической терапии определяется видом и стадией развития опухолевого процесса и не превышает 30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс назначают 10-20 процедур. При необходимости повторный курс лазеротерапии назначают через 3-4 мес.

Лекция № 6

БАРОТЕРАПИЯ

Баротерапия* (греч. тяжесть) - лечебное применение воздушной газовой среды и ее компонентов, находящихся под различным давлением. В зависимости от его величины и состава газов, выделяют различные методы баротерапии.

ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВОЗДУХА

РАЗЛИЧНОГО АТМОСФЕРНОГО ДАВЛЕНИЯ

Локальная баротерапия - лечебное воздействие сжатым или разреженным воздухом на ткани больного. Локальное (местное) воздействие воздухом с давлением ниже атмосферного называют вакуумным массажем (лат. vacuum - пустота). Уменьшение давления на ограниченном участке кожи существенно изменяет нормальное соотношение градиентов гидростатического и онкотического давлений в подлежащих кровеносных и лимфатических сосудах. Увеличение их разности приводит к нарастанию конвекционного потока жидкости и двустороннего обмена веществ в зоне микроциркуляции.

Повышается концентрационный градиент кислорода и диоксида углерода, что приводит к нарастанию скорости их траснкапиллярной диффузии. Указанные процессы повышают обмен веществ и интенсивности их метаболизма на участке воздействия. При местном уменьшении барометрического давления (отрицательном давлении) существенно увеличивается проницаемость фенестрированного эндотелия поверхностного сосудистого сплетения дермы, вплоть до разрыва стенок подлежащих капилляров. Вследствие этого на коже возникают точечные кровоизлияния (петехии) и нарастает количество выходящих в интерстиций нейтрофилов и патрулирующих лимфоцитов, ферменты которых утилизируют продукты воспаления клеток и стимулируют процессы репаративной регенерации.

Продукты лизиса эритроцитов стимулируют местный иммунитет и активируют процессы гемопоэза. За счет увеличения фильтрации жидкости через стенку лимфатического капилляра происходит дренирование межклеточных пространств и уменьшение отека тканей. Наконец, снижение компрессии нервных проводников кожи в зоне воспаления приводит к восстановлению тактильной и болевой чувствительности. Вследствие возникающих кожно-висцеральных рефлексов изменяется кровоснабжение внутренних органов, сегментарно связанных с данным метамером области воздействия, усиливается перистальтика кишечника.

Наряду с этим, в зависимости от исходного состояния изменяются параметры системной гемодинамики. Так, вакуумдекомпрессия нижних конечностей вызывает тахикардию и гипотонию, наряду с повышением кровяного давления в легочной вене.

Сочетание периодов локального повышения и понижения барометрического давления (импульсная баротерапия) способствует улучшению тонуса сосудов мышечного типа и селективной проницаемости капилляров. Это приводит к увеличению скорости транскапиллярного обмена веществ и конвекционного потока жидкости между кровью и интерстицием и улучшению кровоснабжения скелетных мышц и эндотелия артерий эластического типа и вен.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, метаболический,спазмолитический, вазоактивный.

Показания. Остеохондроз шейно-грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, невралгия, миальгия, атония кишечника, трофические язвы и повреждения кожи, хронические пневмонии, атонический колит, пиелонефрит, простатит.

Противопоказания. Острые воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки (пиодермия, фурункулез, абсцесс), тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, флеботромбоз, слоновость, варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь II стадии, реконструктивне операции на сосудах.

Параметры. Для проведения процедур вакуум-декомпрессии используют медицинские банки - круглые стеклянные чашечки с утолщенными краями. Разрежение воздуха в них производят быстрым нагреванием воздуха. Перепад атмосферного давления в медицинских банках или вакуум-аппликаторах (объемом 30-70 см3) достигает 53,3-61,3 кПа (400-460 мм рт.ст.). Количество одновременно применяемых банок или вакуум-аппликаторов составляет от 2 до 10. Кроме банок, в клинике применяют вакуум-аппликаторы, соединенные воздухопроводами с отечественными апаратами Траксатор, Алодек-4М и зарубежными - Vacotron и AU-7A.