Криотерапия

Криотерапия (греч. - лед) - лечебное воздействие на отдельные органы и ткани организма Холодовых факторов различной природы и формы. В зависимости от степени охлаждения (снижения температуры тела или тканей) криомедицина объединяет несколько способов лечебного использования холода: общую гипотермию(28-33° С), локальную гипотермию (5-28° С), сильное охлаждение (5-минус 20° С) и замораживание (минус 20-минус 100° С). Физиотерапия рассматривает методы использования Холодовых факторов, которые вызывают снижение температуры тканей не ниже пределов криоустойчивости тканей (5-10° С) и не приводять к существенному изменению терморегуляции организма (локальная и общая гипотермия).

При охлаждении тканей ниже порога криоустойчивости из-за кристаллизации тканевой воды наступает их разрушение (криодеструкция), которое успішно применяют в лечении опухолей поверхностных тканей, полости рта и матки. В случаях травматических повреждений температуру раневого детрита, ожогового струпа, гнойного отделяемого ран и новообразований кожи уменьшают ниже 5° С (сильное охлаждение). Ткани с пониженным содержанием воды (кожа, соединительная ткань) обладают большей криоустойчивостью, что позволяет применять для локальной криотерапии холодовые агенты с температурой ниже 0° С (точка кристаллизации воды).

Под действием холодового фактора происходит быстрое снижение температуры подлежащих тканей в области криоаппликации - локальная гипотермия. В охлажденных тканях снижается интенсивность метаболизма, потребление кислорода и скорость различных видов мембранного транспорта.

Из-за рефлекторного возбуждения адренергических симпатических волокон в подлежащих тканях повышается содержание норадреналина, который вызывает выраженное и продолжительное сужение сосудов микроциркуляторного русла подлежащих тканей и повышение вязкости крови. Указанные сдвиги способствуют снижению гематокрита, что имеет определяющее значение в обеспечении необходимой текучести крови. Вместе с тем локальная гипотермия не оказывает существенного влияния на системную гемодинамику, которая регулируется супрасегментарными структурами. Через 1-3 часа после криовоздействия наступает выраженное расширение просвета сосудов кожи и повышение кровотока в охлажденных тканях (реактивная гиперемия).

Уменьшение возбудимости с последующим блоком проводи мости болевых и тактильных волокон подлежащих тканей приводит к выраженной локальной анальгезии и анестезии. Она может быть усилена при действии хладоагента на область проекции биологически активной (двигательной) точки (зоны) (криопунктура) или охлаждения введенной в БАТ металлической иглы (криоакупунктура). За счет уменьшения температуры и проводимости мышечных веретен возникает кратковременный спазм мышц, который при продолжительном (болем 10 мин) охлаждении сменяется их релаксацией.

Лечебные эффекты: анальгетический, анестетический,рефрижераторный, гемостатический, противовоспалительный (противоотечный, репаративно-регенеративный), спазмолитический, десенсибилизирующий.

Показания. Заболевания и травмы суставов, связок и сухожилий, переломы длинных трубчатых костей, ожоги, пролежни, заболевания и травмы нервной системы (состояние после нарушения мозгового кровообращения, остеохондроз позвоночника,

посттравматические парезы и параличи, фантомные боли и каузалгии, межреберная невралгия, зуд промежности и половых органов, миалгия), ревматоидный артрит, пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит, рожистое

воспаление, ожоги, трофические язвы, раны, заболевания кожи (бородавки, папилломы) и полости рта, эрозивный конъюнктивит, предоперационный период при обширных рваноушибленных, инфицированных и раздавленных ранах, огнестрельных повреждениях и ампутациях конечностей.

Противопоказания. Заболевания периферических сосудов (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь), серповидно-клеточная анемия, гиперчувствительность к холодовому,фактору, снижение температуры мягких тканей до

28-30° С.