Билет № 28

1. Рожистое воспаление. Этиология. Патогенез. Формы. Доврачебная помощь, клиника, лечение. Уход за пациентом

Задача № 1

В стационар поступила пациентка 67 лет с избыточным весом для плановой операции по поводу варикозного расширения вен левой нижней конечности. Обследована в поликлинике. Противопоказаний к операции нет. Пациентка возбуждена, боится операции и наркоза

Задание №1

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

2. Продемонстрируйте технику наложения эластичного бинта при варикозном расширении вен

Задача № 2

К вам обратился сосед, который поскользнувшись, упал во время мытья ванны. Жалобы на боли в области левой ключицы и левого плечевого сустава. При осмотре: в области левого плечевого сустава поверхностная ссадина 3x2 см, отек, движения в суставе сохранены, болезненны; в области левой ключицы имеются припухлость и гематома.

Задание № 2

1. Определить неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи с обоснованием каждого этапа.

3. Подготовьте все необходимое для определения группы крови

ОТВЕТ

1.Проблемы настоящие: 1. Дефицит знаний о предстоящей операции; 2.  Страх перед операцией и наркозом

Потенциальные:

Приоритетная: Страх перед операцией

Цель: страха не будет

№ п/п	План	Мотивация
1.	М/с проведет беседу с пациенткой для выявления причин страха, познакомит с выздоравливающими пациентами, перенесшими аналогичную операцию	Для ликвидации страха перед операцией
2.	М/с проведет беседу с пациенткой о предстоящей операции	Для ликвидации дефицита знаний
3.	М/с проведет подготовку пациентки к плановой операции (смена нательного/постельного белья, бритье, опорожнение мочевого пузыря пациента перед операцией, эластичные бинты)

2. 1. Ушиб левой ключицы, ссадина на левом плечевом суставе

№ п/п	План	Мотивация
1.	М/с наденет перчатки (по возможности)	Для индивидуальной защиты
2.	М/с обработает рану антисептиком (спиртовой р-р иода, бриллиантовой зелени, перекись)	Для предотвращения инфицирования раны
3.	М/с наложит асептическую повязку и бинтовую	Для фиксации асептической повязки и покоя сустава
4.	М/с рекомендует обратиться в травмпункт	Для решения вопроса о дальнейшем лечении и профилактики столбняка

Билет № 29

1. Показания и противопоказания к переливанию крови. Реакция и осложнения при переливании крови

Задача № 1

В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной впадине. При осмотре м/с обнаружила в правой подмышечной впадине уплотнение округлой формы, болезненное на ощупь, кожа над ним гиперемирована, отмечается местное повышение температуры.

Задание №1

1. Определите проблему пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

2. Продемонстрируйте наложение колосовидной повязки на правый плечевой сустав

Задача № 2

В здравпункт завода обратился рабочий, который упал со стремянки. Жалобы на боли в области правого плечевого сустава, ограничение движений. При осмотре сестра выявила: деформацию правого плечевого сустава, вынужденное положение верхней конечности, резкое ограничение движений в суставе.

Задание №2

1. Определите неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи с обоснованием каждого этапа

3. Наложение шины при переломе плечевой кости

ОТВЕТ

1.Проблемы настоящие: 1. уплотнение и боль в правой подмышечной области; 2. дефицит самоухода;

Потенциальные: Возможность нагноения инфильтрата Приоритетная: уплотнение и боль в правой подмышечной области вследствие развития гидраденита Цель: у пациента не будет абсцедирования

№ п/п	План	Мотивация
1.	М/с вызовет врача	Назначение и лечение
2.	М/с обеспечит асептическое окружение (туалет кожи подмышечной впадины, сухое бритье)	Уменьшение инфицирования окружающей кожи
3.	Физиотерапия	Рассасывание инфильтрата
4.	По н/врача - антибиотикотерапия	4,5. противовоспалительное лечение
5.	По н/врача – компресс с мазью
6.	Косыночная повязка на правое предплечье	Покой и уменьшение боли
7.	Мониторинг (температура, пульс, АД, общее состояние, повязка)	Оценка эффективности лечения

2. Вывих правого плечевого сустава

№ п/п	План	Мотивация
1.	По н/врача обезболивающее – 50% р-р анальгина	Для снятия боли
2.	Наложить повязку «косынка»	Для профилактики осложнений
3.	Вызвать бригаду «скорой помощи»	Для транспортировки в ЛУ и оказания квалифицированной помощи