Билет № 11

1. Понятие о резус факторе. Определение Rh. Проба на совместимость по Rh фактору и группе крови.

Задача № 1

В нейрохирургическом отделении находится пациент с диагнозом «закрытый перелом 4-5 поясничных позвонков с повреждением спинного мозга. Рваная рана правой кисти». М/с, заступившая на дежурство, во время расспроса выявила, что травма произошла 2 недели назад. В настоящее время боли пациента не беспокоят, стул был сегодня, после клизмы. При осмотре пациента м/с обнаружила наличие постоянного катетера в мочевом пузыре, под пятки подложены ватно-марлевые круги. Осматривая кисть, отметила, что повязка сухая, лежит хорошо. Около постели пациента постоянно дежурит родственник.

Задание №1

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

2. Наложите повязку «варежка»;

Задача № 2

В приемное отделение больницы доставлен пострадавший, получивший во время драки ножевое ранение в живот. Пострадавший несколько заторможен, жалуется на боль по всему животу, сестра при осмотре выявила: в области передней брюшной стенки имеется рана, из которой выпала петля кишки, выделение из раны кишечного содержимого не обнаружено. Пациент бледен. Пульс 110 уд/мин, слабого наполнения, АД-90/60 мм рт.ст. (хирург приемного отделения занят осмотром пациента в боксе)

Задание № 2

1. Определите неотложное состояние и возможные осложнения.

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи с обоснованием каждого этапа.

3. Выполните практическую манипуляцию - оказание помощи при эвентрации кишечника.

ОТВЕТ

1.Проблемы настоящие: 1. Отсутствие движений и чувствительности в нижних конечностях 2. Нарушение целостности кожи

Приоритетная: риск инфицирования дренированного мочевого пузыря

Потенциальная: паралич нижних конечностей

Цель: за время пребывания в стационаре воспалительный процесс в мочевыделительной системе у пациента не возникнет

№ п/п	План	Мотивация
1.	Ежедневно промывать мочевой пузырь теплым р-ром фурацилина или 0,1% р-ром перманганата калия в количестве 50-100 мл	Профилактика воспаления мочевого пузыря
2.	Следить за цветом мочи и суточным диурезом	Выявить изменения (хлопья, муть)
3.	За сутки не реже 6 раз – опорожнить мочеприемник с последующей его дезинфекцией	Предупреждение инфицирования мочевыделительных путей
4.	1 раз в 5 суток – лабораторное исследование мочи	Ранняя диагностика воспалительного процесса в мочевыделительной системе
5.	Уход за лежачим больным+пролежни (смена постельного/нательного белья, кормление, помощь при дефекации и мочеиспускании в постели, гигиена)	Дефицит самоухода+противопролежневая профилактика

2. 1. Проникающее ранение брюшной полости с эвентрацией

№ п/п	План	Мотивация
1.	Надеть перчатки	Индивидуальная защита
2.	Обработать кожу вокруг раны 70% спиртом не касаясь кишки	Предупреждение инфицирования
3.	Наложить на кишку асептическую повязку, смоченную антисептиком	Предупреждение пересыхания кишки
4.	Вокруг петли кишки уложить валик(баранка) и бинтовую повязку	Для предотвращения дальнейших повреждений
5.	Вызвать врача	Для дальнейшего лечения