1. Большой родничок;

2. Малый родничок;

3. середина лобного шва;

4. середина расстояния между большим и малым родничком.

193. Показателем начала второго периода родов является:

1. опускание предлежащей части в малый таз;

2. потуги;

3. внутренний поворот головки;

4. полное раскрытие шейки матки;

5. рождение плода.

194. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается:

1. по частоте и продолжительности схваток;

2. по длительности родов;

3. по темпу сглаживания и раскрытия шейки матки;

4. по состоянию плода;

5. по времени излития околоплодных вод.

195. Средняя продолжительность второго периода родов у первородящих:

1. 0,5 ч;

2. 0,5-1 ч;

3. 1,5-2 ч;

4. 2-3 ч;

5. более 3 ч.

196. Преждевременно начавшиеся потуги, как правило, свидетельствуют:

1. о наличии клинически узкого таза;

2. об ущемлении передней губы шейки матки;

3. о дискоординации родовой деятельности;

4. о всем перечисленном;

5. ни о чем из перечисленного.

197. Показанием к проведению влагалищного исследования в экстренном порядке является все перечисленные ниже ситуации, кроме:

1. излития околоплодных вод;

2. появления кровянистых выделений из половых путей;

3. изменения сердцебиения плода;

4. хронической фетоплацентарной недостаточности;

5. выпадения петель пуповины.

198. Раннюю амниотомию производят при:

1. преждевременных родах;

2. анатомически узком тазе;

3. тазовом предлежании плода;

4. плоском плодном пузыре;

5. многоплодной беременности.

199. Влагалищное исследование в родах производится:

1. перед назначением родостимуляции;

2. при поступлении в стационар;

3. при появлении кровянистых выделений;

4. при излитии вод;

5. верно все перечисленное.

200. Показанием к рассечению промежности в родах является:

1. угроза разрыва промежности;

2. крупный плод;

3. преждевременные роды (маленький плод);

4. тазовое предлежание плода;

5. все ответы правильны.

201. Показания к перинеотомии:

1. высокая ригидная промежность;

2. угрожающий разрыв промежности;

3. преждевременные роды;

4. острая гипоксия плода;

5. все перечисленное верно.

202. Для профилактики кровотечения в родах в момент прорезывания головки часто применяется:

1. промедол;

2. метилэргометрин;

3. прегнантол;

4. простин;

5. свежезамороженая плазма.

203. Объем физиологической кровопотери в родах:

1. 100 – 150 мл;

2. 200 – 300 мл;

3. 400 – 500 мл;

4. менее 500 мл;

5. менее 1000 мл.

204. Попытка выделить неотделившуюся плаценту, как правило, приводит:

1. к ущемлению последа;

2. к кровотечению;

3. к вывороту матки;

4. ко всему перечисленному;

5. ни к чему из перечисленного.

205. К способам выделения из матки неотделившегося последа относят:

1. метод Абуладзе;

2. потягивание за пуповину;

3. метод Креде-Лазаревича;

4. ручное отделение плаценты и выделение последа;

5. все перечисленные.

206. Характерными проявлениями тотального плотного прикрепления плаценты являются:

1. боль в животе;

2. кровотечение;

3. высота стояния дна матки выше пупка после рождения плода;

4. отсутствие признаков отделения плаценты;

5. все перечисленные.

207. Расстояние между гребнями подвздошных костей:

1. 11 см;

2. 20-21 см;

3. 25-26 см;

4. 30-32 см;

5. 28-29 см.

208. Расстояние между передневерхними остями подвздошных костей:

1. 24-25 см;

2. 27-32 см;

3. 30-32 см;

4. 25-26 см;

5. 23-24 см.

209. Показания для ручного обследования матки:

1. применение в родах простагландинов;

2. длительные роды;

3. роды при тазовом предлежании;

4. роды при наличии рубца на матке после кесарева сечения;

5. ни одно из перечисленных.

210. Что показано при истинном приращении плаценты?

1. ручное отделение последа;

2. введение сокращающих средств;

3. выскабливание полости матки;

4. холод на живот;

5. экстирпация или ампутация матки.

211. Расстояние между большими вертелами бедренных костей:

1. 31-32 см;

2. 28-29 см;

3. 20-21 см;

4. 23-25 см;

5. 26-27 см.

212. Для переношенной беременности характерно:

1. маловодие;

2. повышение базального тонуса матки;

3. снижение возбудимости миометрия;

4. уменьшение окружности живота;

5. все ответы правильны.

213. Для перенашивания беременности характерно все перечисленное, кроме:

1. отсутствия родовой деятельности;

2. ухудшения сердечной деятельности плода;

3. уменьшения окружности живота при целом плодном пузыре (за счет всасывания околоплодных вод);

4. окрашивания околоплодных вод меконием;

5. повышения артериального давления.

214. Какой признак не характерен для переношенной беременности?

1. большая масса плода;

2. узкие швы и роднички;

3. анемия беременной;

4. кальцификация плаценты;

5. все перечисленные.

215. Если при переношенной беременности возникла угроза жизни плода, необходимо провести:

1. амниоцентез для определения зрелости плода;

2. родоразрешение (независимо от состояния шейки);

3. определение рН крови плода;

4. определение уровня соматомаммотропина;

5. повторные исследования через одну неделю.

216. Основными признаками «перезрелости» плода являются:

1. сухая кожа;

2. отсутствие сыровидной смазки;

3. узкие швы и роднички;

4. плотные кости черепа;

5. все ответы правильны.

217. Для определения перенашивания беременности не информативно:

1. УЗИ;

2. установление истинного срока беременности;

3. определение ЧСС плода;

4. определение объема амниотической жидкости;

5. все перечисленное.

218. Родоразрешение при переношенной беременности проводят с учетом:

1. наличия гипоксии плода;

2. исключения пороков развития плода;

3. степени готовности организма беременной к родам;

4. соразмерности головки плода и таза матери;

5. все ответы правильны.

219. К обоснованным показаниям к кесареву сечению при переношенной беременности относятся:

1. тазовое предлежание;

2. крупные размеры плода;

3. поздний возраст женщины;

4. узкий таз;

5. все ответы правильны.

220. Термином «послеродовой период» обычно обозначают:

1. первые два месяца после родов;

2. период грудного вскармливания новорожденного;

3. период послеродовой аменореи;

4. все перечисленное.

221. Лохии – это:

1. послеродовые выделения из матки;

2. раневой секрет послеродовой матки;

3. отделение децидуальной оболочки;

4. все перечисленное;

5. ничего из перечисленного.

222. Общее количество лохий в первую неделю послеродового периода составляет:

1. 50 мл;

2. 100 мл;

3. 200 мл;

4. до 1,5 литров;

223. В раннем послеродовом периоде происходят следующие изменения в половой системе родильницы:

1. инволюция матки;

2. формирование шеечного канала шейки матки;

3. восстановление тонуса мышц тазового дна;

4. ретракция, контракция матки и тромбообразование в сосудах плацентарной площадки;

5. все ответы правильны.

224. Инволюция матки замедляется:

1. при анемии;

2. после гестоза;

3. при сепсисе;

4. все перечисленное верно.

225. Контроль за сокращением матки после родов можно осуществить:

1. путем измерения высоты стояния дна матки над лоном сантиметровой лентой;

2. с помощью ультразвукового исследования;

3. при влагалищном исследовании;

4. с помощью всех перечисленных выше методов;

5. не может быть использован ни один из перечисленных выше методов.

226. Субинволюция матки после родов может быть обусловлена:

1. развитием воспалительного процесса;

2. невозможностью грудного вскармливания;

3. задержкой частей плаценты в матке;

4. слабостью родовой деятельности;

5. все перечисленное выше верно.

227. Заживление плацентарной площадки происходит под влиянием:

1. распада и отторжения остатков децидуальной оболочки;

2. регенерации эндометрия из донных желез;

3. эпителизации эндометрия;

4. образования грануляционного вала из лейкоцитов;

5. всего перечисленного.

228. Совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении способствует:

1. снижению частоты гнойно-септических заболеваний;

2. становлению лактации;

3. формированию психоэмоциональной связи матери и ее ребенка;

4. всему перечисленному выше;

5. ничему из перечисленного выше.

229. Для уменьшения нагрубания молочных желез используют:

1. ограничение приема жидкости;

2. введение но-шпы и окситоцина;

3. сцеживание;

4. физические методы воздействия (масляные компрессы, ультразвук, коротковолновая УФ – облучение);

5. все перечисленное выше.

230. К кровотечению в раннем послеродовом периоде предрасполагает:

1. слабость родовой деятельности;

2. многоводие;

3. многоплодие;

4. крупный плод;

5. все перечисленное.

231. Послеродовые кровотечения возможны во всех перечисленных ситуациях, кроме:

1. поперечного положения плода;

2. многоплодной беременности;

3. длительных родов;

4. многоводия;

5. тромбоцитопении.

232. К причинам кровотечений в раннем послеродовом периоде не относится:

1. гипотония матки;

2. разрыв шейки матки, влагалища, промежности;

3. задержка дольки плаценты;

4. нарушение свертываемости крови;

5. истинное приращение плаценты.

233. При начавшемся кровотечении в последовом периоде необходимо, прежде всего:

1. провести ручное отделение плаценты;

2. ввести сокращающие матку средства;

3. осмотреть родовые пути;

4. определить признаки отделения плаценты;

5. лед на низ живота.

234. Патологическая кровопотеря в раннем послеродовом периоде требует:

1. наружный массаж матки;

2. ввести сокращающие матку средства;

3. произвести ручное обследование полости матки;

4. осмотреть родовые пути;

5. все перечисленное верно.

235. Ранний послеродовой период. Кровопотеря 250 мл. Кровотечение продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа и введения сокращающих препаратов матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400 мл. Жен­щина побледнела. Появилось головокружение. АД 90/50 мл рт. ст. Пульс 100 уд. в мин. Что следует предпринять в первую очередь?

1. приступить к переливанию крови;

2. ручное обследование полости матки;

3. наложить клеммы по Бакшееву;

4. экстирпация матки;

5. гемостатическая терапия.

236. При кровотечении в 3 периоде родов и отсутствии признаков отделения плаценты необходимо:

1. ввести сокращающие матку средства;

2. применить метод Креде-Лазаревича;

3. прием Абуладзе;

4. произвести ручное отделение плаценты и выделение последа;

5. положить лед на низ живота.

237. При кровотечении в 3 периоде родов и наличии признаков отделения плаценты необходимо:

1. выделить послед наружными приемами;

2. ввести сокращающие матку средства;

3. положить лед на низ живота;

4. все перечисленное верно.

238. При кровотечении в 3 периоде родов и наличии признаков отделения плаценты не показано:

1. лед на низ живота;

2. ручное отделение плаценты;

3. выделение последа наружными приемами;

4. введение сокращающих матку средств.

239. Показанием к ручному обследованию послеродовой матки является все, кроме:

1. кровопотери, превышающей физиологическую;

2. наличия рубцов на матке;

3. разрыва шейки матки 1-2 степени;

4. сомнения целостности последа;

5. подозрения на разрыв матки.

240. В группу риска развития гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде относятся родильницы:

1. больные с миомой матки;

2. те, у кого роды осложнились слабостью родовой деятельности;

3. родившие ребенка с массой тела более 4000г;

4. многорожавшие женщины;

5. все ответы правильны.

241. Тактика врача при возникновении кровотечения в третьем периоде родов при отсутствии признаков отделения плаценты:

1. ввести средства, вызывающие сокращение матки;

2. применить метод Креде-Лазаревича;

3. применить метод Абуладзе;

4. произвести ручное отделение плаценты и выделение последа;

5. ввести спазмолитические средства.

242. Наиболее частая причина кровотечения в раннем послеродовом периоде:

1. гипотония матки;

2. задержка частей последа в матке;

3. нарушение свертывающей системы крови;

4. длительный безводный период.

243. Наиболее информативным в диагностике преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:

1. наружное акушерское исследование;

2. влагалищное исследование;

3. УЗИ;

4. оценка сердечной деятельности;

5. исследование свертывающей системы крови.

244. Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не изливались. Внезапно роженица побледнела, появились рвота, сильные распирающие боли в животе, матка приняла асимметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании установлено: открытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряжен. Предлежащая часть - головка в полости малого таза. Диагноз?

1. разрыв матки;

2. центральное предлежание плаценты;

3. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

4. перитонит.

245. Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не изливались. Внезапно роженица побледнела, появились рвота, сильные распирающие боли в животе, матка приняла асимметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании установлено: открытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряжен. Предлежащая часть -головка в полости малого таза. Что делать?

1. срочная операция кесарева сечения;

2. вскрыть пузырь и наложить щипцы;

3. вскрыть плодный пузырь;

4. провести лечение острой гипоксии плода;

5. провести стимуляцию родовой деятельности.

246. Что необходимо провести в первую очередь, если у пациентки в 37 недель беременности возникло кровотечение из влагалища, не сопровождающееся болями?

1. родоразрешение путем кесарева сечения;

2. родовозбуждение;

3. исследование коагуляционного профиля;

4. осмотр влагалища в зеркалах;

5. вскрытие плодного пузыря.

247. Показанием к удалению матки при отслойке нормально расположенной плаценты является:

1. перерастяжение матки;

2. имбибиция стенки матки кровью;

3. наличие миоматозного узла;

4. наличие добавочного рога матки.

248. Какие нижеперечисленные признаки и симптомы характерны для тяжелой формы центральной отслойки нормально расположенной плаценты?

1. внутриутробная гибель плода;

2. судорожные схватки;

3. ретроплацентарная гематома;

4. сильные боли в животе;

5. все перечисленные.

249. Тяжелая форма отслойки нормально расположенной плаценты вызывает все нижеперечисленные состояния, кроме:

1. внутриутробной гибели плода;

2. бледности кожных покровов;

3. анемии;

4. Rh – сенсибилизации;

5. всего перечисленного.

250. В случае преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты удаление матки показано при:

1. гипотонии матки;

2. имбибиции тканей матки кровью;

3. наличия в области плацентарной площадки узлов миомы;

4. развития ДВС - синдрома;

5. все перечисленное.

251. Роженица находится в 3 периоде родов. 8 минут назад родился плод массой 3500 г. Внезапно усилились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря 200 мл. Что делать?

1. ввести сокращающие матку средства;

2. произвести ручное отделение плаценты и выделение последа;

3. определить признаки отделения плаценты;

4. приступить к выделению последа наружными приемами;

5. катетеризировать мочевой пузырь.

252. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты осложняется:

1. возникновением матки Кювелера;

2. интранатальной гибелью плода;

3. развитием ДВС-синдрома;

4. геморрагическим шоком;

5. все перечисленное верно.

253. Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:

1. травма живота;

2. гестоз беременных;

3. перенашивание беременности;

4. многоводие, многоплодие;

5. короткая пуповина.

254. Для клинической картины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты не характерно:

1. боли в животе;

2. отсутствие болей в животе;

3. геморрагический шок;

4. изменение сердцебиения плода;

5. изменение формы матки.

255. Чаще всего причиной отслойки нормально расположенной плаценты является:

1. сильный удар в живот;

2. сильные схватки;

3. поздний гестоз;

4. короткая пуповина;

5. преждевременное излитие вод.

256. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты наиболее часто происходит при:

1. гестозе;

2. воспалительных изменениях эндометрия;

3. инфекционно-аллергическом васкулите;

4. иммунологическом конфликте между матерью и плодам;

5. многоплодной беременности.

257. Клинические признаки выраженной формы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:

1. геморрагический синдром;

2. болевой синдром;

3. острая гипоксия плода;

4. ДВС-синдром;

5. все перечисленное выше.

258. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты роженице показано:

1. родостимуляция окситоцином;

2. родостимуляция простагландинами;

3. введение метилэргометрина капельно внутривенно;

4. введение окситоцина одномоментно внутримышечно;

5. ничего из перечисленного.

259. Для клинической симптоматики преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерно все перечисленное, кроме:

1. болей в животе;

2. анемии;

3. асимметрии матки;

4. гипоксии плода;

5. полиурии.

260. Какой признак не характерен для предлежания плаценты?

1. кровотечение в третьем триместре;

2. анемия;

3. повторяемость кровотечения;

4. сильные боли в животе.

261. Расстояние между подбородком и затылочным бугром головки плода – это:

1. прямой размер;

2. вертикальный размер;

3. малый косой размер;

4. средний косой размер;

5. большой косой размер.

262. Состояние внутриутробного плода при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты зависит от:

1. площади отслоившейся части плаценты;

2. вида отслойки;

3. быстроты отслойки;

4. морфофункционального состояния плаценты;

5. всего перечисленного выше.

263. На фоне интенсивной терапии сочетанного позднего гестоза у женщины при сроке 35 недель появились распирающие боли в животе, исчезло сердцебиение плода. матка напряжена. Наружный зев закрыт. Каков диагноз?

1. разрыв матки;

2. предлежание плаценты;

3. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

4. эклампсия.

264. Во время одной из потуг первородящая женщина с нефропатией средней тяжести пожаловалась на резкие боли в животе. Матка напряжена, не расслабляется, сердцебиение глухое, аритмичное. Головка находится в узкой части полости малого таза. Открытие шейки матки полное. Из влагалища появились кровянистые выделения в умеренном количестве. Что делать?

1. продолжать дальнейшее наблюдение за течением родов;

2. закончить роды наложением акушерских щипцов;

3. назначить родостимуляцию;

4. родоразрешить путем операции кесарева сечения.

265. Первый период 2 срочных родов. Из влагалища появились кровянистые выделения, воды не изливались. Сердцебиение плода ритмичное, 130 ударов в минуту. Что делать?

1. назначить родовозбуждение;

2. произвести влагалищное исследование с целью выяснения акушерской ситуации;

3. применить сон-отдых;

4. родоразрешить путем операции кесарева сечения.

266. Во время операции кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты после удаления плода и последа обнаружена имбибиция задней стенки и дна матки кровью на большом протяжении. Каков диагноз?

1. неполный разрыв матки;

2. истинное приращение плаценты;

3. гипотония матки;

4. матка Кювелера.

267. Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве включают:

1. местный гемостаз;

2. борьбу с нарушением свертывания крови;

3. инфузионно-трансфузионную терапию;

4. профилактику почечной недостаточности;

5. все перечисленное верно.

268. Предлежанию плаценты способствуют:

1. воспалительные процессы в эндометрии;

2. аборты;

3. генитальный инфантилизм;

4. паритет родов;

5. все перечисленное верно.

269. Для предлежания плаценты характерно следующее ее расположение:

1. на передней стенке у дна;

2. на дне матки;

3. по задней стенке матки;

4. частично или полностью перекрывая внутренний зев;

5. в нижнем сегменте матки.

270. Предлежание плаценты – это такая патология, при которой плацента располагается:

1. в теле матки;

2. в нижнем сегменте;

3. в нижнем сегменте матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев;

4. по задней стенке матки;

5. в дне матки.

271. Предлежание плаценты можно предполагать в случае:

1. дородового излития вод;

2. если при пальпации ясно определяется предлежащая часть плода;

3. несоответствие высоты стояния дна сроку беременности;

4. кровянистых выделений из половых путей;

5. острой боли в животе.

272. Прямой размер плоскости выхода малого таза:

1. 11 см;

2. 9,5-11,5 см;

3. 12 см;

4. 12,2 см;

5. 10,5 см.

273. Поперечный размер плоскости выхода малого таза:

1. 11 см;

2. 11,5 см;

3. 12 см;

4. 12,5 см;

5. 10,5 см.

274. При подозрении на предлежание плаценты влагалищное исследование можно проводить:

1. в женской консультации;

2. в приемном покое родильного отделения;

3. в родильном отделении и только при развернутой операционной;

4. в любых условиях;

5. все ответы правильны.

275. Бипариетальный размер головки плода:

1. 9,5 см;

2. 10,5 см;

3. 11 см;

4. 12 см;

5. 13,5 см.

276. Предлежание плаценты следует дифференцировать:

1. с перекрутом ножки кистомы яичника;

2. с разрывом матки;

3. с некрозом миоматозного узла;

4. с ущемлением миоматозно измененной матки в малом тазу;

5. ни с чем из перечисленного.

277. Клиническая картина при предлежании плаценты обычно зависит:

1. от вида предлежания;

2. от величины кровотечения;

3. от сопутствующей патологии;

4. от длительности кровотечения;

5. от всего перечисленного.

278. Характерной особенностью кровотечений при предлежании плаценты является:

1. внезапность их появления;

2. их повторяемость;

3. анемизация беременной;

4. отсутствие болей в животе;

5. все перечисленное верно.

279. Для кровотечения при предлежании плаценты характерно:

1. внезапное возникновение;

2. повторяемость;

3. безболезненность;

4. различная интенсивность;

5. все перечисленное.

280. Что не характерно для предлежания плаценты:

1. кровотечение из влагалища;

2. повышенный тонус матки;

3. отсутствие болей в животе;

4. кровотечение в начале Ш триместра.

281. Поперечный размер плечиков плода:

1. 8,5 см;

2. 9,5 см;

3. 10,5 см;

4. 11 см;

5. 12 см.

282. Клинический симптом предлежания плаценты:

1. боли внизу живота;

2. изменение сердцебиения плода;

3. изменение формы матки;

4. кровотечение различной интенсивности;

5. излитие вод.

283. Наиболее частой причиной возникновения предлежания плаценты являются:

1. аномалии развития матки;

2. хронический эндометрит;

3. миома матки;

4. эндометриоз;

5. все перечисленное.

284. Наибольшее значение в выборе тактики родоразрешения при неполном предлежании плаценты имеет:

1. предлежание плода (головное, тазовое);

2. состояние шейки матки;

3. состояние плода (живой, мертвый);

4. выраженность кровотечения;

5. возраст роженицы.

285. При УЗ-исследовании с целью уточнения срока у женщины с неосложненной беременностью обнаружена плацента, перекрывающая область внутреннего зева. Какова акушерская тактика?

1. амбулаторное наблюдение в женской консультации;

2. проведение влагалищного исследования в женской консультации с целью уточнения диагноза;

3. госпитализация в отделение патологии беременности родильного дома;

4. рекомендовать явиться в акушерский стационар для госпитализации через 10 дней до родов.

286. У повторнородящей женщины, находящейся в дородовом отделении по поводу подозрения на предлежание плаценты при сроке 35 недель, одновременно с началом регулярных схваток появились яркие кровянистые выделения из половых путей. Какова тактика дежурного врача?

1. назначить стимуляцию родовой деятельности;

2. назначить препараты, снимающие родовую деятельность;

3. произвести влагалищное исследование при развернутой операционной для уточнения степени предлежания плаценты и решения вопроса о ведении родов;

4. перевести в предродовую родильного блока.

287. В родильный дом поступила женщина с кровянистыми выделениями из половых путей. Роды 2, своевременные. Воды не изливались. При развернутой операционной произведено влагалищное исследование: открытие шейки матки 4 см, плодный пузырь цел. Во влагалище незначительное количество крови в сгустках. Что делать?

1. дать медикаментозный сон-отдых;

2. перевести в операционную для родоразрешения путем операции кесарева сечения;

3. вскрыть плодный пузырь;

4. проводить наблюдение за родовой деятельностью, не предпринимая ничего.

288. В родильный дом доставлена женщина с беременностью 38 недель в состоянии средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс 100 ударов в минуту. АД 100/60 мм рт. ст., родовой деятельности нет. Матка безболезненная. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 160 ударов в минуту. Головка плода над входом в малый таз. Шейка сформирована. Цервикальный канал закрыт. Во влагалище сгустки крови. Что делать?

1. начать гемотрансфузию;

2. проводить родовозбуждение;

3. родоразрешить путем кесарева сечения;

4. проводить наблюдение за беременной.

289. На протяжении последних двух недель беременная К. страдала тяжелым гестозом. Она доставлена в родильный дом в состоянии средней тяжести. Пульс 100 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт. ст. Сердцебиение плода не выслушивается, части плода определяются с трудом. Открытие шейки матки полное, головка прижата ко входу в малый таз. Выделения кровянистые, обильные. Что случилось?

1. разрыв матки;

2. предлежание плаценты;

3. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

4. частичное истинное приращение плаценты.

290. Коагулопатическое кровотечение в раннем послеродовом периоде может быть обусловлено:

1. массивной кровопотерей и геморрагическим шоком;

2. наличием исходной патологии системы гемостаза;

3. преждевременной отслойкой плаценты;

4. длительной задержкой мертвого плода в полости матки;

5. всеми перечисленными факторами.

291. Классификация гестозов включает:

1. нефропатию;

2. преэклампсию;

3. эклампсию;

4. водянку беременных;

5. все перечисленное.

292. Факторами, предрасполагающими к гестозу, являются:

1. заболевания почек;

2. многоплодная беременность;

3. эндокринная патология;

4. гипертоническая болезнь;

5. все перечисленное верно.

293. Тяжесть гестоза 1 половины беременности характеризуется:

1. потерей массы тела;

2. ацетонурией;

3. субфебрилитетом;

4. головной болью;

5. болью внизу живота.

294. В лечении ранних токсикозов не используют:

1. диуретики;

2. инфузионную терапию;

3. физиотерапию;

4. противорвотные средства;

5. седативные препараты.

295. При какой степени тяжести раннего токсикоза беременных возможно амбулаторное лечение?

1. легкой;

2. средней;

3. тяжелой;

4. все перечисленное выше верно.

296. Ранним признаком гестоза является:

1. патологическое и неравномерное увеличение массы тела во второй половине беременности;

2. асимметрия артериального давления;

3. никтурия;

4. тромбоцитопения;

5. все перечисленное верно.

297. Что отличает преэклампсию от тяжелой формы нефропатии?

1. уровень гипертензии;

2. выраженность отечного синдрома;

3. степень протеинурии;

4. появление общемозговой симптоматики;

5. олигурия.

298. Критерием тяжести позднего гестоза является:

1. длительность заболевания;

2. наличие сопутствующих соматических заболеваний;

3. неэффективность проводимой терапии;

4. синдром задержки развития плода;

5. все перечисленное верно.

299. Критерием тяжести позднего гестоза не является:

1. длительность заболевания;

2. наличие сопутствующих соматических заболеваний;

3. количество околоплодных вод;

4. неэффективность проводимой терапии;

5. синдром задержки развития плода.

300. Наиболее грозными симптомами позднего гестоза являются:

1. альбуминурия 1 г/л;

2. значительная прибавка в весе;

3. никтурия;

4. высокое артериальное давление;

5. повышенная возбудимость.

301. При тяжелых формах позднего гестоза могут быть следующие осложнения:

1. отслойка сетчатки;

2. кровоизлияние в мозг;

3. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

4. острая почечно-печеночная недостаточность;

5. все перечисленное верно.

302. При неосложненном течении беременности, в сроке 39 недель в положении лежа на спине у беременной внезапно упало АД. Появилась бледность кожных покровов. Липкий пот. Причина указанного состояния:

1. компрессия полой вены с развитием гипотензивного синдрома;

2. отслойка нормально расположенной плаценты;

3. гипогликемическая кома;

4. эмболия околоплодными водами;

5. разрыв матки.

303. Инфузионная терапия при тяжелых формах гестозов предполагает:

1. уменьшение гиповолемии;

2. улучшение реологических свойств крови;

3. нормализацию микроциркуляции в жизненно важных органах;

4. лечение гипоксии плода;

5. все перечисленное верно.

304. Комплексное лечение беременных с гестозами второй половины беременности предусматривает:

1. коррекцию ОЦК;

2. спазмолитические препараты;

3. бережное родоразрешение;

4. седативные препараты;

5. все перечисленное.

305. Первобеременная, 23 лет. Срок беременности 32 недели, прибавка в весе за неделю составила 1,5 кг. Видимых отеков нет. Что делать?

1. консультация терапевта;

2. осмотр гастроэнтеролога;

3. госпитализация в отделение патологии беременности родильного дома и обследование по поводу позднего гестоза;

4. консультация эндокринолога.

306. Беременная, 33 лет. В течение 3 недель находится в стационаре в связи с сочетанным длительно текущим гестозом. Срок беременности 38 недель. Отмечается пастозность лица, отеки ног. АД 140/100 – 160/110 мм рт. ст., в моче следы белка. Установлена задержка внутриутробного развития плода. Каков план ведения беременной?

1. проводить лечение задержки внутриутробного развития плода;

2. продолжать лечение позднего гестоза;

3. родоразрешение;

4. консультация эндокринолога.

307. Наиболее характерным для преэклампсии является:

1. отеки голеней;

2. альбуминурия;

3. субъективные жалобы: головная боль, нарушение зрения;

4. все перечисленное.

308. Родильница, находящаяся в родблоке, пожаловалась на головную боль и ухудшение зрения. Беременность протекала с явлениями позднего гестоза. На ногах выраженные отеки. АД 180/120 мм рт. ст. Что делать?

1. назначение диуретиков;

2. назначение гипотензивных средств;

3. консультация окулиста;

4. введение в наркоз;

5. амниотомия.

309. В родильный дом поступила беременная женщина при сроке 38 недель; отеки ног, АД 170/110 мм рт. ст., в моче – белок. В момент санитарной обработки в приемном отделении возник припадок судорог с потерей сознания. Каков диагноз?

1. эпилепсия;

2. сердечный приступ;

3. эклампсия;

4. коллапс.

310. В приемное отделение родильного дома доставлена повторнородящая женщина после припадка эклампсии. Схватки редкие. Излились светлые околоплодные воды. Сердцебиение плода прослушивается 180 ударов в минуту. Под наркозом произведено влагалищное исследование, установлено, что открытие зева шейки матки на 4 см, плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в таз. Что делать?

1. назначить лечение слабости родовой деятельности;

2. проводить лечение начавшейся внутриутробной гипоксии плода;

3. родоразрешение путем операции кесарева сечения;

4. назначить медикаментозный сон – отдых.

311. У первобеременной, 20 лет, роды осложнились преэклампсией. Схватки по 20-30 секунд через 5 минут. Околоплодные воды не изливались. Сердцебиение плода ритмичное 140 уд. в минуту. Открытие шейки матки на 3 см, артериальное давление 160/100 мм рт. ст. Головная боль. Нарушение зрения. Что делать?

1. проводить лечение гестоза;

2. вскрыть плодный пузырь;

3. проводить родостимуляцию;

4. дать медикаментозный сон-отдых;

5. закончить роды операцией кесарева сечения.

312. Признаком эклампсии является:

1. гипертензия;

2. судороги и кома;

3. диарея;

4. альбуминурия и отеки.

313. Осложнением эклампсии надо считать:

1. неврологические осложнения;

2. гибель плода;

3. отек легких;

4. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

5. все перечисленное.

314. Что используется при передозировке сульфата магнезии?

1. диазепам;

2. новокаин;

3. глюконат кальция;

4. бикарбонат натрия;

5. ничего из перечисленного.

315. Первобеременная, 36 лет, находится на лечении в отделении патологии. Беременность 34 недели, гестоз средней степени. АД 160/100 мл рт. ст. При УЗИ выявлен синдром задержки развития плода. Назовите возможные осложнения в данной ситуации:

1. декомпенсированная фетоплацентарная недостаточность;

2. преждевременная отслойка плаценты;

3. внутриутробная гибель плода;

4. припадок эклампсии;

5. все перечисленное верно.

316. Возможной причиной смерти при эклампсии является:

1. остановка сердца во время судорог;

2. отек легких;

3. кровоизлияние в мозг, кома;

4. все перечисленное.

317. Самой частой причиной материнской смертности при эклампсии является:

1. почечно-печеночная недостаточность;

2. кровоизлияние в головной мозг;

3. отек легких;

4. инфекция.

318. Первородящая, 23-х лет, доставлена в роддом после припадка эклампсии. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое. АД 150/100 мл рт. ст. Пульс 98 ударов в минуту. Выраженные отеки на ногах. Сознание заторможенное. Определить тактику ведения беременной:

1. пролонгировать беременность на фоне лечения;

2. проведение интенсивной терапии;

3. срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения;

4. родовозбуждение с наложением акушерских щипцов;

5. ничего из перечисленного.

319. Оптимальным вариантом родоразрешения при тяжелых формах гестозов является:

1. наложение акушерских щипцов;

2. самостоятельное родоразрешение;

3. операция кесарева сечения;

4. вакуум-экстракция плода;

5. плодоразрушающая операция.

320. Показаниями к срочному родоразрешению при тяжелых формах гестозов является:

1. синдром задержки развития плода;

2. длительное течение и неэффективность лечения;

3. полиурия;

4. головная боль;

5. высокое АД.

321. Запущенное поперечное положение плода – это такая акушерская ситуация, при которой имеет место:

1. выпадение ручки плода;

2. вколачивание в таз плечика плода;

3. отхождение вод;

4. правильно 2 и 3;

5. все перечисленное верно.

322. При запущенном поперечном положении живого доношенного плода, хорошем его состоянии и отсутствии признаков инфекции у матери наиболее правильным будет проведение:

1. комбинированного акушерского поворота плода на головку с последующей его экстракцией;

2. наружного акушерского поворота плода на головку;

3. родостимуляции окситоцином в надежде на самоизворот;

4. операции кесарева сечения.

323. Роды через естественные родовые пути при лобном вставлении доношенного плода:

1. возможны;

2. невозможны;

3. требуют индивидуального подхода;

4. зависят от массы плода.

324. Пособие по Цовьянову I применяют при следующем предлежании плода:

1. чистом ягодичном;

2. смешанном ягодичном;

3. полном ножном;

4. неполном ножном;

5. при всех перечисленных.

325. Анатомически узким тазом принято считать всякий таз, у которого по сравнению с нормальным:

1. все размеры уменьшены на 0,5-1 см;

2. хотя бы один размер уменьшен на 0,5-1 см;

3. все размеры уменьшены на 1,5-2 см;

4. хотя бы один размер уменьшен на 1,5-2 см;

5. ничего не верно.

326. Таз может считаться анатомически узким, если величина наружной конъюгаты менее:

1. 20 см;

2. 19,5 см;

3. 18,5 см;

4. 18 см

327. Для общеравномерносуженного таза характерно:

1. уменьшение только прямого размера входа в малый таз;

2. одинаковое уменьшение всех размеров малого таза;

3. удлинение крестца;

4. правильно все перечисленное.

328. Характерным для биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе является:

1. асинклитическое вставление;

2. расположение стреловидного шва в поперечном размере;

3. разгибание головки во входе в малый таз;

4. максимальное сгибание головки.

329. Простой плоский таз характеризуется:

1. уменьшением всех прямых размеров полости малого таза;

2. увеличением высоты таза;

3. уменьшением поперечного размера пояснично-крестцового ромба;

4. всем перечисленным;

5. ничем из перечисленного.

330. Клинически узкий таз – это:

1. одна из форм анатомически узкого таза;

2. отсутствие продвижения головки плода при слабости родовой деятельности;

3. несоответствие головки плода и таза матери, выявленное во время беременности;

4. все перечисленное;

5. ничего из перечисленного.

331. Возникновению клинически узкого таза способствует:

1. крупный плод;

2. переношенная беременность;

3. неправильное вставление головки;

4. гидроцефалия у плода;

5. все перечисленное верно.

332. Признаком клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери является:

1. положительный симптом Цангемейстера;

2. признак Горвица-Гегара;

3. отрицательный симптом Вастена;

4. признак Шредера;

5. все перечисленные.

333. Признаком клинического несоответствия между головкой и тазом матери является:

1. положительный признак Вастена;

2. задержка мочеиспускания;

3. отек шейки и наружных половых органов;

4. ложные потуги при неполном открытии шейки матки;

5. все перечисленное верно.

334. Размеры таза 24 – 26 – 29 – 18 см. Какой это таз?

1. нормальные размеры таза;

2. общеравномерносуженный таз;

3. простой плоский таз;

4. общесуженный плоский таз;

5. плоскорахитический таз.

335. При размерах таза 25 – 27 – 32 – 18 см таз следует отнести к:

1. простому плоскому;

2. плоскорахитическому;

3. косому;

4. общеравномерносуженному;

5. поперечносуженному.

336. Для равномерно суженного таза характерно:

1. правильная форма;

2. тонкие кости;

3. равномерное уменьшение всех размеров;

4. острый подлобковый угол;

5. характерно все перечисленное.

337. Для клинически узкого таза не характерно:

1. отсутствие продвижения предлежащей части;

2. отек шейки матки;

3. затрудненное мочеиспускание;

4. отрицательный признак Вастена;

5. слабость родовой деятельности.

338. Укажите размеры нормального большого таза:

1. 22-25-29-18-9 см;

2. 25-28-31-20-11 см;

3. 27-27-32-18-9 см;

4. 23-25-28-17-8 см;

5. 25-25-28-20-11 см.

339. Для клинически узкого таза характерно:

1. отсутствие продвижения предлежащей части;

2. затрудненное мочеиспускание;

3. положительный признак Вастена;

4. слабость родовой деятельности;

5. все перечисленное верно.

340. Классическое ручное пособие применяется при следующем варианте тазового предлежания плода:

1. смешанном ягодичном;

2. полном ножном;

3. неполном ножном;

4. при всех перечисленных;

5. ни при каком из перечисленных.

341. Дистоция шейки матки – это:

1. ригидность тканей шейки из-за рубцовых изменений травматического характера;

2. ригидность тканей шейки из-за рубцовых изменений воспалительного характера;

3. нарушение крово- и лимфообращения из-за дискоординированного характера сокращений матки;

4. все перечисленное;

5. ничего из перечисленного.

342. Сократительная функция матки при слабости родовой деятельности обычно характеризуется:

1. снижением амплитуды сокращения матки;

2. сохранением ритма;

3. уменьшением частоты схваток;

4. снижением внутриматочного давления;

5. всем перечисленным.

343. Для слабости родовой деятельности наиболее характерно:

1. болезненность схваток;

2. затрудненное мочеиспускание;

3. затрудненная пальпация предлежащей части плода;

4. все перечисленное;

5. ничего из перечисленного.

344. Прямой размер головки плода:

1. 9,5 см;

2. 10,5 см;

3. 11 см;

4. 12 см;

5. 13,5 см.

345. Для первичной слабости родовой деятельности характерно:

1. наличие регулярных схваток;

2. болезненные схватки;

3. недостаточное продвижение предлежащей части;

4. недостаточность динамики раскрытия шейки матки;

5. запоздалое излитие околоплодных вод.

346. Для первичной слабости родовой деятельности не характерно:

1. наличие регулярных схваток;

2. болезненные схватки;

3. недостаточное продвижение предлежащей части;

4. запоздалое излитие околоплодных вод;

5. все перечисленное верно.

347. Лечение первичной слабости родовой деятельности включает:

1. внутривенное капельное введение окситоцина;

2. внутривенное введение простагландинов;

3. применение спазмолитических средств;

4. обезболивающие средства;

5. все перечисленное верно.

348. Слабость родовой деятельности характеризуется:

1. нарушением ритма сокращений матки;

2. ослаблением или чрезмерным усилением схваток;

3. наличием судорожных сокращений матки;

4. отсутствием координированности сокращений между правой и левой половиной матки;

5. ничем из перечисленного.

349. При вторичной слабости родовой деятельности может быть использовано все нижеперечисленное, кроме: