19. Механотерапия как средство физической реабилитации

Механотерапия - лечение физическими упражнениями, выполняемыми с помощью специальных аппаратов. Точно направленные и строго дозированные движения, целью которых является восстановление подвижности в суставах и укрепления силы мышц, действуют локально на ткани, усиливают лимфо-и кровообращение, увеличивают эластичность мышц и связок, возвращают суставам свойственную функцию. Используют различные типы механотерапевтических аппаратов, принцип действия которых основан на биомеханических особенностях движений в суставах. Аппараты типа маятника основанные на принципе балансирующего маятника, за счет силы инерции которого обеспечиваются колебательные движения в суставах, и приводит к увеличению амплитуды движений в них. Каждый маятниковый аппарат приспособлен только для определенного сустава и выполнения одного вида движений. Мышечные усилия дозируются грузом, местом расположения его на маятнике, продолжительностью и темпом выполнения упражнений. Во время занятия надо следить за тем, чтобы упражнения не вызывали у больного усиление боли и повышение напряжения мышц. Аппараты блочного типа основаны на принципе блока с грузами, с помощью которых увеличивается сила мышц. В случаях существенного снижения силы мышц можно облегчить движения при условии уравновешивания веса конечности точно подобранным грузом. Изменяя исходные положения пациента можно дифференцированно укреплять определенные мышечные группы. Аппараты, действующие по принципу рычага, используют для отдельных мышечных групп. Варьируя длиной рычага можно усиливать или уменьшать сопротивляемость, что затрудняет или облегчает выполнение движений, восстанавливает силу мышц и подвижности в суставах. Показания к применению механотерапии: контрактуры различного происхождения, артрозы, артриты, туго подвижность суставов после травм, длительной иммобилизации. Противопоказана она при рефлекторных контрактурах, резком ослаблении силы мышц, прогрессирующих отеках, недостаточной консолидации костной мозоли при переломах; наличии синергий, болевого синдрома и повышенной рефлекторной возбудимости мышц. Механотерапия применяют преимущественно в свободном двигательном режиме. В травматологии ее начинают после снятия иммобилизации, полного формирования рубцов после травм мягких тканей, в том числе и ожогов. Упражнения выполняют на аппаратах маятникового типа с применением минимального груза, в медленном темпе, с небольшой амплитудой движения, частыми паузами для отдыха, придерживаясь принципа щажения пораженного сустава или ткани и постепенному тренировки. Основная цель периода - обеспечение максимально полной амплитуды движений в суставах. Возникновение незначительной боли не является противопоказанием для применения упражнений. В отдельных случаях следует уменьшить амплитуду движений, а в случае усиления боли занятия следует временно прекратить. Для успокоения проявлений боли назначают тепловую процедуру. Первые занятия длятся 5-7 мин., Продолжительность их ежедневно увеличивается и в конце курса равна 20-25 мин. Писляликарняний период реабилитации. Продолжаются занятия на механотерапевтических аппаратах блочного типа и рычага, целью которых является полное восстановление силы мышц и подвижности в суставах. Упражнения приобретают активный характер, осложняются за счет темпа, амплитуды, длительности и сопротивления неповрежденной конечности. При отсутствии признаков переутомы занятия можно повторять два-три раза в день. Механотерапии в системе физической реабилитации применяют как самостоятельное средство, так и включают в комплексы лечебной гимнастики в основную ее часть. В первом случае перед началом движений на аппарате обязательно выполняют упражнения для всех суставов поврежденной конечности или массаж. Вообще, лечебную гимнастику, массаж и механотерапию можно применять без интервала между: процедурами. К механотерапевтических аппаратов преимущественно общего действия относятся тренажеры различных конструкций. Они путем дозированных физических нагрузок и целенаправленного воздействия на определенные мышечные группы позволяют избирательно воздействовать на опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую, дыхательную и нервную системы, повышать физическую работоспособность. В зависимости от конструкции и технических особенностей тренажеров можно преимущественно развивать ту или иную двигательную качество или одновременно несколько. Велотренажер, бегущая дорожка, гребной тренажер развивают общую, скоростную и скоростно-силовую выносливость. Упражнения с эспандерами, роллерами - силу и гибкость, а на мини-батуте - улучшают координацию движений. С помощью универсальных тренажеров типа "Здоровье" можно развивать практически все двигательные качества.