Ситуационная задача №4

К фельдшеру на прием обратилась мать с 8-ми летним мальчиком с жалобами на резко выраженную одышку с затрудненным выдохом, заложенность носа, приступообразный сухой кашель. Заболел рано утром. Впервые подобные приступы стали возникать два года назад и повторяются через 1,5-2 месяца. До 3 лет болел частыми респираторными заболеваниями, отмечались кожные высыпания после употребления шоколада, цитрусовых, меда. При осмотре: состояние средней тяжести. Сознание ясное, но говорит с трудом из-за отдышки. Температура 37⁰ С. Частый сухой кашель. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. Сидит, опираясь на край стула. При перкуссии над легкими коробочный звук. При аускультации в легких жесткое дыхание с удлиненным усиленным выдохом, масса сухих свистящих хрипов. Число дыханий 32 в мин. Тоны сердца ритмичные, умеренно приглушены, ЧСС – 120 ударов в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме. 1.Какое заболевание Вы можете предположить у больного? Обоснование диагноза. 2.Причиныразвития. 3.Ваша тактика. 4. Диагностика. 5.Оказание помощи.

Ситуационная задача №5

Вы - фельдшер ФАПа, вызов на дом к ребенку 2 лет. Мать предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38⁰ C, осиплость голоса, лающий кашель. Ребенок заболел накануне вечером, когда начал покашливать, повысилась температура до 37,6⁰ С. Ночь ребёнок спал беспокойно, к утру появился лающий кашель, осиплость голоса, температура повысилась до 38^o С. При осмотре общее состояние ребенка средней тяжести. Частый лающий кашель, осиплость голоса. Кожные покровы бледноватые, гиперемия и шелушение кожи обеих щек. Отмечается гиперемия и зернистость задней стенки глотки, небных дужек. Из носа слизистые выделения. В легких жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются. ЧД 40 в мин. Тоны сердца ритмичные, четкие, ЧСС 128 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень +1 см, селезенка не пальпируется. Стул 1 раз в сутки, оформленный. Мочеиспускание в норме. 1. Какой Ваш диагноз? Обоснование диагноза. 2.Причины возникновения. 3.Ваша тактика. 4.Диагностика. 5.Оказание неотложной помощи.