Итоговая Государственная аттестация по специальности 060101 «Лечебное дело» гаоу спо рб Башкирский медицинский колледж

III этап междисциплинарного экзамена Решение профессиональной задачи по акушерству

«Утверждаю»

зам. директора по

учебной работе

_____________Цирульникова И.Н.

Больная С., 25 лет, обратилась к фельдшеру ФАП с жалобами на обильные пенистые бели с неприятным запахом, жжение, зуд в области наружных половых органов и чувство тяжести во влагалище Больна в течение недели.

Анамнез: менструации с 14 лет, установились сразу (по 3-4 дня, цикл 28 дней), регулярные, умеренные, безболезненные. Последняя менструация наступила в срок – за 10 дней до обращения к врачу.

Половую жизнь ведет с 18 лет. Была замужем. В настоящее время брак расторгнут. Две недели тому назад имела случайное половое сношение.

Осмотр при помощи зеркал: имеется резкая гиперемия слизистой оболочки влагалища, ярко-красная пятнистость в верхней его части, а также выраженная мацерация эпителия. При протирании стенок влагалища марлевым шариком, последний окрашивается сукровичным отделяемым. В заднем влагалищном своде имеется скопление желтого гноя зеленоватого оттенка, жидкой консистенции, пенистого вида. Такое же отделяемое определяется в наружном зеве шейки матки и наружной части мочеиспускательного канала.

Влагалищное исследование: влагалище – не рожавшей женщины. Шейка матки эластической консистенции, зев ее открыт, смещение шейки матки безболезненно. Матка плотная, подвижная безболезненная, находится в правильном положении, имеет нормальную величину. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Своды влагалища глубокие.

Взяты мазки из влагалища, цервикального канала и уретры на анализ микрофлоры.

Микробиологическое исследование: в мазках из влагалища обнаружены трихомонады.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. С какими болезнями следует проводить дифференциальную диагностику?

3. Предложите план ведения больной.

4. Каковы принципы лечения больной?

III этап междисциплинарного экзамена Решение профессиональной задачи по акушерству

«Утверждаю»

зам. директора по

учебной работе

_____________Цирульникова И.Н.

Больная П., 27 лет, обратилась к фельдшеру ФАЛ с жалобами на неприятные ощущения во влагалище, чувство жжения, зуд, боли. Считает себя больной в течение 5 дней.

Анамнез: состоит на учете с диагнозом хронический пиелонефрит с редкими обострениями.

Менструации с 13 лет, установились сразу (по 3-4 дня, цикл 30 дней), умеренные, регулярные, безболезненные. Последняя менструация имела место 2 недели назад.

Половую жизнь ведет с 21 года, брак первый. Было две беременности, одна из которых закончилась родами, а вторая – абортом (срок 8 недель беременности). Осложнения после родов и аборта не наблюдались. Перенесенные гинекологические болезни отрицает. Объективное обследование: общее состояние удовлетворительное. Пульс 86 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 115/70 мм рт. ст. Температура тела 36,8º.

Со стороны внутренних органов патологий не выявлено. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Физиологические отправления в норме.

Осмотр при помощи зеркал: слизистая влагалища и шейки матки резко гепиремирована, отечна. На этом фоне имеются белесовые налеты, которые легко снимаются марлевым шариком, и выделения творожистого вида. Шейка матки цилиндрической формы.

Влагалищное исследование: влагалище – рожавшей женщины. Шейка матки эластической консистенции, зев закрыт, смещение шейки матки безболезненно. Матка нормальной величины, плотная, подвижная, находится в правильном положении. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Своды влагалища глубокие.

При исследовании мазков из влагалища обнаружен грибок рода Candida.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. С какими болезнями следует проводить дифференциальную диагностику?

3. Перечислите возможные методы исследования, которые позволяют уточнить диагноз.

4. Каковы принципы лечения больной?