Задача № 40

У женщины 45 лет наблюдается зуд кожи, острая боль в правом подреберье, тошнота, рвота желчью. Кожа шафранового цвета, следы расчесов. Повышенного питания. Печень не увеличена. Симптом Кера положительный. Билирубинобщий 60 мкмоль/л, прямой 40, непрямой 20 мкмоль/л. В анализах мочи – повышение концентрации билирубина. Анализ кала – отсутствие стеркобилина.

174. Поражением какого органа у больной обусловлена боль в правом подреберье ?

А. двенадцатиперстной кишки

+В. желчного пузыря

С. кожи

D. печени

Е. почки

175. Какой признак характерен для подпеченочной желтухи?

1. наличие желчных кислот в крови

2. снижение в крови непрямого билирубина

3. + повышение в крови прямого билирубина

4. появление в моче свободного билирубина

5. появление стеркобилина в кале

176. Укажите причину развития подпеченочной желтухи:

1. алкогольная интоксикация

2. внесосудистый гемолиз

3. интраваскулярный гемолиз

4. +обструкция внепеченочных желчных путей

5. вирусный гепатит

177. Можно ли обнаружить необызвествленные камни желчного пузыря и протоков на обзорных рентгенограммах без контрастирования билиарной системы?

А. возможно в любом случае

+B. невозможно

C. возможно при множественных мелких конкрементах

D. возможно при размерах конкремента с гранью или диаметром более 1 см

E. возможно при больших конкрементах

178. Какой препарат можно назначить для уменьшения болевого синдрома?

1. омепразол

2. ранитидин

3. +мебеверин

4. алмагель

5. панкреатин

Задача №41

У больного с жалобами на слабость, ломкость ногтей и волос, в анализе крови: эритроциты 3,4х10¹²\л, гемоглобин 80 г\л, цветовой показатель 0.70. лейкоциты 4.5х10⁹\л, СОЭ 25 мм\ч, железо сыворотки крови 9,1 мкмоль/л.

179. О какой анемии свидетельствуют клинико-лабораторные показатели?

А. В₁₂фолиеводефицитной

В. гемолитической

+С. железодефицитной

D. острой постгеморрагической

Е. хронической постгеморрагической

180 Какой типовой патологический процесс лежит в основе возникновения ломкости ногтей и волос у больного?

1. воспаление

2. лихорадка

3. опухоль

4. аллергия

5. +гипоксия

181.Укажите причину развития железодефицитной анемии:

1. нарушение секреции гастромукопротеина

2. потеряспособностикостногомозга к регенерации

3. недостаток витамина В₁₂

4. +резорбционная недостаточность железа в ЖКТ

5. замещение костного мозга лейкозными клетками

182. Какие методы визуальной диагностики не сопровождаются лучевой нагрузкой?

А. КТ, УЗИ

+В. УЗИ, МРТ

С. ПЭТ, КТ

D. МРТ, ангиография

Е. рентгенография, МРТ

183. Чем обусловлено применение препаратов железа при данном заболевании?

1. улучшают всасывание витамина В₁₂ в кишечнике

2. способствуют переводу фолиевой кислоты в фолиниевую

3. обеспечивают протекание эритропоэза по мегалобластичекому типу

4. + включаются в построение гемоглобина в костном мозге

5. обеспечивают протекание эритропоэза по макроцитарному типу