Задача №42

У больного с лимфоаденопатией, гепатоспленомегалией, в общем анализе крови: Гемоглобин – 100 г\л, эритроциты 3,3 х 10 ¹²\л, лейкоциты 20,8 х 10 ⁹ \л, тромбоциты 110х10⁹, СОЭ – 32 мм\ час. В лейкоцитарной формуле: бластные. клетки 33%, эозинофилы 6%, палочкоядерные 7%. сегментоядерные 32%, лимф. 22%, анизоцитоз, пойкилоцитоз.

184. Укажите наиболее вероятный диагноз?

1. хронический лимфолейкоз

2. хронический миелолейкоз

3. эритремия

4. + острый лейкоз

5. анемия железодефицитная

185. Каков возможный механизм появления бластных клеток 33% в анализе крови у больного?

1. дифференцировка клеток-предшественников до 6 класса гемопоэза

2. +пролиферация клеток-предшественников до 5 класса гемопоэза

3. пролиферация клеток-предшественников до 4 класса гемопоэза

4. дифференцировка клеток-предшественников до 3 класса гемопоэза

5. пролиферация клеток-предшественников до 2 класса гемопоэза

186. Укажите морфологические признаки лейкозных клеток при остром миелобластном лейкозе?

1. вакуолизация ядер

2. +появление в цитоплазме телец Ауэра

3. повышеннаяэозинофильность цитоплазмы

4. отсутствие нуклеол в ядре

5. снижение количества хроматина

187. Как изменяются лимфатические узлы при опухолевом поражении, что выявляют при лучевом исследовании?

А. увеличение их размеров

В. уплощение формы

С. приобретение формы шара

+D. увеличение размеров, изменение формы

E. уплощение формы и приобретение формы шара

188. Какой препарат, являясь алкалоидом борвин–а розового, подавляет митоз в метафазе?

1. циклоспорин

2. азатиоприн

3. метотрексат

4. +винкристин

5. преднизолон

Задача 43

Мужчина, 45 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в суставах кистей, болезненность и ограничение движений в локтевых суставах, больше справа. Самостоятельно принимал индометацин и согревающие компрессы. Высказано предположение о ревматоидном артрите.

189. Какие клинические проявления характерные для РА?

1. полиартрит в сочетании с кардитом, хореей

2. боли в суставах, возникающие в конце дня и в первую половину ночи

3. +утренняя скованность и боль, уменьшающаяся при движении

4. мигрирующий полиартрит и лихорадка

5. симметричный артрит в сочетании с уретритом, конъюнктивитом

190 Какое нарушение в механизме формирования иммунного ответа способствует развитию синовита при ревматоидном артрите у больного?

1. +иммунодефицит Т - супрессоров

2. угнетение активности макрофагов

3. блокада плазматических клеток

4. синтез иммуноглобулинов класса Е

5. подавление Т- лимфоцитов хелперов

191. При микроскопическом исследовании биоптата капсулы локтевого сустава выявлен участок, в котором коллагеновые волокна сохраняют пучковое строение, однако, выглядят набухшими, утолщенными, разволокненными, слегка базофильными (при окраске гематоксилином и эозином). При окраске толуидиновымсиним этот участок окрашен в пурпурный цвет. Какой вид дистрофии наблюдается в капсуле сустава?

1. +мукоидное набухание

2. фибриноидное набухание

3. зернистая дистрофия

4. фибриноидный некроз

5. толуидиновая дистрофия

192. Для какого процесса характерны следующие рентгенологические синдромы: сужение рентгеновской суставной щели, узурациясубхондральных пластин, остеопороз?

+A. воспаление

B. злокачественная опухоль

С. доброкачественная опухоль

D. асептический некроз

E. деформирующий артроз

193. Какой цитостатик – антагонист фолиевой кислоты необходимо назначить больному для лечения данного заболевания?

1. винкристин

2. циклофосфамид

3. преднизолон

4. циклоспорин

5. +метотрексат