Задача № 16

У больного 20 лет, астеника, имеют место приступообразные боли в правом подреберье, провоцирующиеся психоэмоциональной нагрузкой, без повышения температуры. При обследовании: конкрементов в желчных путях не выявлено, на холецистограммах желчный пузырь уменьшен в размерах, при фракционном дуоденальном зондировании фаза 2 3 мин., фаза 4 – в течение 20 минут выделилось 15 м/л желчи.

76. О каких изменениях у больного свидетельствуют данные дополнительного исследования?

1. обострение хронического холецистита

2. дискинезия желчных путей по гипомоторному типу

3. дискинезия желчных путей по гипермоторному типу

4. дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу

5. дискинезия желчного пузыря по гипермоторному типу

77. Каков механизм приступообразных болей в правом подреберье у больного?

1. дилятация стенок желчного пузыря

2. нервно-рефлекторное сокращение стенок желчного пузыря

3. ослабление парасимпатической регуляции

4. отсутствие конкрементов в желчных путях

5. ослабление симпатической регуляции

78. Укажите морфологические признаки острого холецистита:

1. полнокровие, отёк, лейкоцитарная инфильтрация

2. гипертрофическое разрастание слизистой оболочки

3. холестероз собственной пластинки

4. атрофия и склероз мышечного слоя

5. наличие конкрементов в полости желчного пузыря

79. С какого из нижеперечисленных лучевых методов начинают исследование желчного пузыря?

А. компьютерная томография

B. ЭРХПГ

C. рентгенография

D. ультразвуковое исследование

E. магнитно-резонансная томография

80. Какая группа препаратов способствует повышению секреции желчи при данном заболевании?

1. Холагога

2. Холеретики

3. М-холиноблокаторы

4. Спазмолитики

5. Ганглиоблокаторы

Задача № 17

У мужчины 38 лет 6 лет назад верифицирован цирроз печени. При поступлении наблюдается общая слабость, тошнота, рвота цвета кофейной гущи с примесью алой крови, боль в груди, чувство тяжести в верхней половине живота, отеки на ногах, тремор конечностей. Ухудшение настало 2 дня назад после употребления 400 мл самогона. Пульс 115/мин, ритмичный, мягкий. АД 105/70 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, под ключицами — телеангиэктазии. Имеется гинекомастия. Живот в положении лежа на спине распластанный, пупок выпячен. В нижних отделах живота тупость при перкуссии, имеется флуктуация.

81. На основании каких данных можно думать о наличии эндокринных расстройств?

А. бледности кожи

В. гинекомастии

С. иктеричности склер

D. распластанного живота

Е. отеков на ногах

82. Какой патогенетический фактор способствует наличию флуктуации у пациента?

1. усиление оттока лимфы

2. понижение гидростатического давления крови

3. снижение ультрафильтрации в почках

4. гипосекреция альдостерона

5. понижение онкотического давления крови

83. Укажите микроскопические признаки портального цирроза печени:

1. портальный склероз, гиперплазия желчных протоков, холестаз

2. чередование крупных участков некроза паренхимы и обширных полей фиброза

3. одновременное сочетание ложных долек крупных и малых размеров

4. широкие соединительнотканные прослойки, сближение печеночных триад

5. тонкопетлистая содинительнотканная сеть, малые размеры ложных долек

84. Какой из лучевых методов исследования наиболее информативен при циррозах на ранних стадиях?

А. компьютерная томография

B. ЭРХПГ

C. сцинтиграфия

D. ультразвуковое исследование

E. магнитно-резонансная томография

85. Какой препарат, содержащий высокоочищенные фракции фосфолипидов, повышает устойчивость печени к патологическим воздействиям и может быть рекомендован в данной случае?

1. Гептрал

2. Карсил

3. Фосфоглив

4. Гепабене

5. Гепа-мерц