Задача 7.

К ревматологу обратилась девочка 14 лет с жалобами на субфебрильную температуру, ноющие боли в области сердца, артралгии. Ухудшение состояния в течение 2-х недель после ангины. При осмотре: кожа бледная, влажная. Пульс 96/мин, ритмичный. АД 90/60 мм.рт.ст.. I тон на верхушке сердца ослаблен, за ним слышен убывающий систолический шум, проводящийся в аксиллярную область. В анализе крови: лейкоциты 9,6 ^. 10⁹/л, СОЭ 25 мм/час, СРБ ++, АСЛО 300 мг/л

31. О налички какого порока сердца свидетельствуют данные аускультации?

А. сочетанного ми трального порока

В. митрального стеноза

С. недостаточности клапана аорты

D. недостаточности митрального клапана

Е. недостаточности трикуспидального клапана

32. Какой вид сердечной недостаточности развился у девочки?

А. хроническая

В. коронарогенная

С. правожелудочковая

D. метаболическая

Е. нейрогенная

33. Укажите морфологические признаки возвратно-бородавчатого клапанного эндокардита:

1. мукоидное набухание створок клапана

2. склероз и гиалиноз створок клапана

3. фибриноидный некроз створок клапана с массивными субэндокардиальными кровоизлияниями

4. склероз створок клапана, их фибриноидный некроз с образованием тромботических наложений

5. рубцующиеся макрофагальные гранулемы и склероз створок клапана

34. Для какой патологии сердца характерны увеличение 2,3,4 дуг по левому контуру, сглаженность талии, смещение правого атриовазального угла кверху?

A. митрального порока

B. аортального порока

C. кардиосклероза

D. легочного сердца

E. перикардита

35. Какой из нижеперчисленных препаратов, применяемых для лечения данного заболевания, не способствут улучшению качества жизни?

1. пропранолол

2. дихлотиазид

3. дигоксин

4. каптоприл

5. лозартан

Задача 8.

У женщины 32 лет с хроническим гломерулонефритом наблюдаются общая слабость, головные боли, отеки на лице, нижних конечностях, некоторая бледность кожи, периодическое увеличение размеров живота, выделение мочи до 450 мл за сутки. Болеет 14 лет, ухудшение наступило 2 недели тому назад после простуды. Пульс 80 мин., ритмичный. АД 180/105 мм.рт.ст. При лабораторных исследованиях: значительная протеинурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия.

36. Для какого синдрома характерна совокупность симптомов у данной больной?

1. ОПН

2. нефротического

3. острой почечной недостаточности

4. портальной гипертензии

5. хронической сердечной недостаточности

37. Какой механизм лежит в основе развития отека при данном синдроме?

А. повышение онкотического давления плазмы крови

В. снижение сосудистой проницаемости

С. активация РААС системы

D. снижение гидрофильности тканей

Е. снижение оттока лимфы

38. Для какой морфологической формы гломерулонефрита характерно подострое течение?

А. фибропластического

В. экстракапиллярного фибринозного

С. экстракапиллярного продуктивного

D. интракапиллярного серозного

Е. интракапиллярного продуктивного

39. Какой симптом является наиболее важным в дифференциальной рентгенодиагностике гипоплазии и сморщенной почки?

A. состояние чашечно-лоханочной системы, размеры и контуры почек

B. дифференциальных признаков нет

C. состояние сосудистого русла почки

D. наличие нефрографической фазы

E. форма почки

40. Какой препарат используется для патогенетического лечения данного заболевания?

1. преднизолон

2. индометацин

3. диклофенак-натрия

4. аспирин

5. нимесулид