1. тетрациклин

2. гентамицин

3. Эритромицин

4. оксациллин

5. хлорамфеникол

Задача №11

В приемное отделение был доставлен мужчина 52 лет. Пациент заторможен, воспринимает обращенную речь, но речь невнятная, «смазанная», отсутствуют движения в обеих правых конечностях, повышение болевой и тактильной чувствительности в правой половине туловища и конечностях, определяются пирамидные рефлексы. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент II тона на аорте, ЧСС – 92 уд./ мин. АД – 200 и 120 мм. рт. ст.

51. Определите синдром поражения нервной системы?

1. менингеальный

2. гипертензионно-гидроцефальный

3. мышечной гипотонии

4. острого нарушения мозгового кровообращения

5. артериальной гипертонии

52. Каков механизм отсутствия движений в пораженных конечностях у пациента?

1. появление патологических пирамидных рефлексов

2. отсутствие сухожильных рефлексов

3. понижение мышечного тонуса

4. повышение кожных рефлексов

5. сохранение произвольных движений

53. На макропрепарате церебральные сосуды неравномерно утолщены, стенки плотные, просвет сужен, со стороны интимы выступают фиброзные бляшки с пристеночными тромбами. Какие мозговые осложнения возможны при данной сосудистой патологии?

1. инфаркт

2. вентрикулит

3. криблюры

4. гематома

5. энцефалит

54. Какой из нижеперечисленных лучевых методов диагностики является методом первого выбора при остром нарушении мозгового кровообращения?

1. рентгенография

2. УЗИ

3. КТ

4. цветовое доплеровское картирование кровотока

5. ангиография

55. Какой антиагрегант селективно и необратимо угнетает связывание АДФ с рецепторами тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения и может быть рекомендован в данной ситуации?

1. Ацетилсалициловая кислота

2. Клопидогрел

3. Тиклопидин

4. Пентоксифиллин

5. Абциксимаб

Задача №12

Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на интенсивную головную боль, рвоту, не приносящую облегчения, непереносимость яркого света, громких звуков. При осмотре: бледен, багрово-синюшная сыпь на бедрах, ягодицах, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского.

56. Укажите синдром поражения нервной системы?

1. акинетико-ригидный

2. нарушения мозгового кровообращения

3. менингеальный

4. внутричерепной гипертензии

5. судорожный

57. Какое биологически активное вещество вызывает развитие головной боли у пациента?

1. энкефалины

2. эндорфины

3. мотилин

4. брадикинин

5. монокины

58. На микропрепарате представлена ткань головного мозга с мягкой мозговой оболочкой, которые диффузно инфильтрированы нейтрофилами, сосуды резко полнокровны, отмечаются периваскулярные диапедезные кровоизлияния. Сделайте заключение по микропрепарату:

1. туберкулезный менингит

2. сыпнотифозный энцефалит

3. серозный менингит

4. гнойный менингоэнцефалит

5. геморрагический вентрикулит

59. Какие изменения выявляются на КТ и МРТ при менингитах осложнившихся гидроцефалией?

1. расширение желудочков и субарахноидальных пространств

2. множественные очаги поражения в белом веществе

3. образование с пониженной плотностью и плотной капсулой

4. зону пониженной плотности, отграниченную от неизмененной паренхимы мозга

5. деформацию желудочков и кистозно-атрофические изменения

60. Какой антибиотик, блокируя 50-субьединицу бактериальной рибосомы, нарушает синтез белков, применяется для лечения данного заболевания?

1. Бензилпенициллин

2. Амоксициллин

3. Цефтриаксон

4. Хлорамфеникол

5. Меропенем

Задача №13

Тучный мужчина 55 лет жалуется на жажду, сухость во рту, зуд кожи, частое и обильное мочеиспускание, которое беспокоит его несколько лет без видимой причины. Масса тела 150 кг, рост 170 см. Кожа сухая, со следами расчесов, распространенный фурункулез. Пульс 74/мин, АД 130/80 мм. рт. ст. В крови глюкоза 10,2 ммоль/л. В моче относительная плотность 1,038, белок 0,066 г/л, глюкоза 20 г/л, лейкоциты 2-4 в поле зрения, эритроциты 1-2 в поле зрения, диурез 3,5 л/сутки.

61. О какой патологии свидетельствует совокупность симптомов у больного?

А. инсулинозависимый сахарный диабет

В. инсулинонезависимый сахарный диабет

С. несахарный диабет

D. острую почечную недостаточность

Е. хроническую почечную недостаточность

62. Какой патогенетический механизм глюкозурии у пациента?

A. катаболизм белков

B. превышение почечного порога

C. усиление липолиза

D. угнетение гликогенолиза

E. гиперпротеинемия

63. Укажите морфологическое проявление диабетической макроангиопатии:

1. гипертрофия мышечного слоя сосудов

2. сосудистый гиалиноз

3. стенозирующий атеросклероз

4. дилатация сосудистого просвета

5. некротический васкулит

64. Какой из нижеперечисленных методов исследования является методом выбора при исследовании поджелудочной железы?

А. КТ

B. МРТ

C. рентгенография

D. УЗИ

E. линейная томография

65. Какой гипогликемический препарат, стимулирующий освобождение инсулина из бета клеток поджелудочной железы, может быть рекомендован больному?

1. глибенкламид

2. метформин

3. пиоглитазон

4. акарбоза

5. толбутамид

Задача №14

У ребенка 4 недель жизни отмечается затянувшаяся желтуха, ослабление сосательного рефлекса. После осмотра врач предположил наличие у ребенка врожденного гипотиреоза и назначил для верификации диагноза исследование уровней тиреоидных гормонов.

66. Укажите признак не характерный для врожденного гипотиреоза?

А. низкая масса тела при рождении

В. затяжная желтуха

С. низкий тембр голоса

D. повышение уровня ТТГ в крови

Е. ослабление сосательного рефлекса

67. Каков механизм развития гипотиреоза у ребенка?

1. интенсивное превращение тироксина в трийодтиронин

2. избыток кортикотропина

3. врожденный дефицит йодпероксидазы

4. дефицит иммуноглобулинов

5. избыток тиролиберина

68. Какие макроскопические изменения щитовидной железы могут быть обнаружены при врожденном гипотиреозе?

1. некроз

2. абсцесс

3. гипертрофия

4. удвоение левой доли

5. гипоплазия

69. Какой из нижеперечисленных методов исследования является основным при изучении щитовидной железы и не сопровождается лучевой нагрузкой?

A. КТ

B. МРТ

C. УЗИ

D. рентгенография

E. линейная томография

70. Какой левовращающий изомер тироксина необходимо назначить ребенку после верификации врожденного гипотиреоза?

1. Тиреоидин

2. Тиреотом

3. Лиотиронин

4. Левотироксин

5. Тиреокомб

Задача №15

У больного, длительно страдающего язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки, в последнее время, появилась тяжесть после еды, тошнота, рвота пищей, съе­денной накануне во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. При пальпации большая кривизна желудка определяется в левой подвздошной области, определяется «шум плеска».

71. О каком осложнении язвенной болезни свидетельствуют данные обследования?

1. стенозе выходного отдела желудка

2. малигнизации язвы

3. пенетрация язвы

4. микрокровотечении из язвы

5. перфорация язвы

72. Какой фактор, способствует развитию язвенной болезни?

1. повышенное образование слизи в желудке

2. повышенная секреция бикарбонатов

3. повышенное образование простагландинов Е1 и Е2

4. пониженная выработка лейкотриенов С4 и Д4

5. пониженная способность слизистой оболочки к регенерации.

73. Укажите, какой тканью образовано дно хронического язвенного дефекта?

1. грануляционной

2. соединительной

3. детритом

4. железистым эпителием

5. многослойным плоским эпителием

74. При обследовании желудка отмечается длительная задержка бариевой взвеси в привратнике (более 30 минут), ослабленная перистальтика, о какой патологии можно думать?

1. стеноз привратника

2. перфорация язвы желудка

3. хронический гастрит

4. безоар желудка

5. полип желудка

75. Какой антисекреторный препарат образует активный метаболит сульфенамид и тем самым уменьшает симптомы заболевания?

1. Циметидин

2. Мизопростол

3. Омепразол

4. Пирензепин

5. Низатидин

Задача №16

У 52-летнего мужчины, страдающего хроническим алкоголизмом, в течение 3 лет отмечаются боли в эпигастрии и левом подреберье, принимающие периодически опоясывающий характер, метеоризм, неустойчивость стула. Кожные покровы сухие, тургор снижен. АД 90/60 мм. рт. ст. При пальпации резко выражена болезненность в зоне Шоффара и Губергрица. Анализ крови: лейкоциты 28х109; мочевина 16 ммоль/л; глюкоза 15 моль/л, СРБ 180 мг\л. В копрограмме: креаторея, стеаторея.

76. О какой патологии свидетельствует характер жалоб у больного?

1. эзофагит

2. гастрит

3. хронический панкреатит

4. язвенная болезнь

5. дуоденит

77. Какова возможная причина повреждения поджелудочной железы у больного?

1. усиление парасимпатической стимуляции железы

2. повышение выработки и выделения холецистокинина

3. повышение выработки и выделения секретина

4. действие протеолитических ферментов

5. снижение выработки гастрина

78. Укажите микроскопические признаки хронического панкреатита:

1. множественные стеатонекрозы, склероз

2. абсцедирование, гиперплазия островков Лангерханса

3. гипоплазия ацинарной части, гематома

4. склероз, атрофия, формирование регенераторных аденом

5. вакуольная дистрофия ацинусов, некроз островков Лангергханса

79. Какой из нижеперечисленных методов исследования является методом первого выбора при исследовании поджелудочной железы?

1. КТ

2. МРТ

3. рентгенография

4. УЗИ

5. линейная томография

80. Какой современный ферментный препарат, содержащий минимикросферы панкреатина, необходимо назначить для коррекции данных клинических явлений?

1. панкреатин

2. креон

3. мезим

4. панзинорм

5. фестал

Задача №17

Больной Б., 52 лет перенес в детском возрасте вирусный гепатит. В течении ряда лет отмечает периодически появление чувства тяжести в правом подреберье, тошноту, желтушность кожи; изменение биохимических показателей функции печени: повышение прямого и непрямого билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы; снижение уровня альбуминов, протромбина. При серологическом исследовании выявлены: HbeAg.. При ПЦР – HBV-ДНК.

81. Для какогогепатита характерны указанные симптомы?

1. вирусный гепатит А

2. вирусный гепатит В

3. вирусный гепатит С

4. вирусный гепатит D

5. вирусный гепатит Е

82. Какой биохимический показатель указывает на цитолиз клеток печени у больной?

1. повышение прямого билирубина

2. повышение непрямого билирубина

3. активация АЛТ, АСТ

4. снижение протромбина

5. снижение альбумина

83. Укажите микроскопические признаки хронического персистирующего гепатита:

1. вакуольная дистрофия гепатоцитов, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация, склероз стромы

2. лейкоцитарная инфильтрация портальной стромы, колликвационный некроз гепатоцитов

3. массивный фиброз с формированием ложных долек

4. мононуклеарная инфильтрация внутридольковой стромы, кисты

5. центролобулярные кровоизлияния, перипортальная жировая дистрофия гепатоцитов по периферии долек

84. Какая из нижеперечисленных методик является наиболее информативной при исследовании билиарной системы?

1. внутривенная холецистохолангиография

2. ЭРХПГ

3. дуоденография

4. УЗИ

5. инфузионнаяхолеграфия

85. Какой противовирусный препарат, конкурентный ингибитор инозинмонофосфатдегидрогеназы, подавляет репликацию РНК и ДНК содержащих вирусов?

1. Рибаверин

2. Интерферон

3. Ремантадин

4. Арбидол

5. Зальцитабин

Задача №18

На прием пришел пациент с жалобами на кожный зуд, похудание. При осмотре выявилась иктеричность склер, нижней поверхности языка. При пальпации в правом подреберье определяется напряженный, значительно увеличенный в объеме, умеренно болезненный желчный пузырь (симптом Курвуазье). При УЗИ - увеличение головки поджелудочной железы.

86. Укажите основную причину появления симптома Курвуазье?

1. обтурация дистального отдела ductusholedohus

2. обтурация камнем пузырного протока

3. гипомоторная дискинезия желчного пузыря

4. воспаление стенки желчного пузыря

5. синдром портальной гипертензии

87. Каков механизм кожного зуда у больного?

1. гипербилирубинемия

2. гипобилирубинемия

3. холурия

4. холемия

5. ахолия

88. Укажите микроскопические признаки аденокарциномы поджелудочной железы:

1. солидные скопления лимфоцитоподобных клеток с гиперхромными ядрами, характерны некрозы и кровоизлияния

2. скопления атипичных эпителиальных клеток, замурованных в сильно развитой строме

3. полиморфные железистые структуры, выстланные атипичным многорядным призматическим эпителием

4. папиллярные выросты многослойного плоского эпителия с акантозом и гиперкератозом

5. скопления атипичных элементов цито- и синцитиотрофобласта, строма отсутствует

89. Какой из методов лучевого исследования является наиболее информативным при подозрении на опухолевое поражение головки поджелудочной железы?

1. КТ

2. ЭРХПГ

3. дуоденография

4. УЗИ

5. МРТ с гадолинием

90. Какой вид фармакотерапии будет использоваться для лечения данной патологии?

1. химиотерапия

2. антибактериальная терапия

3. противоязвенная терапия

4. антиферментная терапия

5. противовоспалительная терапия

Задача №19

У новорожденной девочки имеет место выраженная желтушность кожи. В крови билирубин 124,2–42,0-82,2 ммоль/л, повышение свободного гемоглобина. Известно, что у матери- B(III) Rh(-) группа крови, а у отца A(II) Rh(+).

91. Укажите наиболее вероятную патологию?

1. физиологическая желтуха

2. микросфероцитоз

3. гемофилия

4. гемолитическая болезнь новорожденных

5. синдром Жильбера

92. Какова причина развития выраженной желтушности кожи у ребенка?

А. повышение содержания в крови свободного билирубина

В. появление в крови большого количества связанного билирубина

С. высокая концентрация в плазме свободного гемоглобина

D. образование большого количества уробилиноидов

Е. высокая концентрация в крови желчных кислот

93. Какой процесс лежит в основе гемолитической желтухи?

1. гемолиз в очагах кровоизлияний

2. калькулезный холецистит

3. интраваскулярный гемолиз

4. экстраваскулярный гемолиз

Е. тромбоцитопения

94. Какой из нижеперечисленных методов визуальной диагностики является методом первого выбора при исследовании печени у детей?

A. обзорная рентгенография органов брюшной полости

B. ультразвуковое исследование

C. ангиография

D. компьютерная томография

E. сцинтиграфия

95. Какой препарат, являясь индуктором микросомальных ферментов печени, снизит уровень билирубина у данной пациентки?

1. фенобарбитал

2. рифампицин

3. фенитоин

4. этанол

5. карбамазепин

Задача №20

У мужчины 32 лет, заболевшего некротической ангиной, в анализе крови: Нв – 60 г/л, эритроциты – 2,4х10 ¹²/л, лейкоциты – 1,3х10⁹/л, тромбоциты – единичные, СОЭ 55 мм/час. Лейкоцитарная формула: бласты - 78 %, палочкоядерные - 4 %, сегментоядерные - 18%

96. Ваш предположительный диагноз?

1. В₁₂ дефицитная анемия

2. апластическая анемия

3. хронический лимфолейкоз

4. острый лейкоз

5. железодефицитная анемия

97. Как называется появление в периферической крови бластных клеток, наличие зрелых при отсутствии промежуточных форм?

А. гемопоэзом

В. лейкемическим провалом

С. лейкоидной реакцией

D. дегенеративным ядерным сдвигом влево

Е. агранулоцитозом

98. Укажите один из морфологических признаков лейкозных клеток?

1. повышенная базофильность цитоплазмы

2. уменьшение ядерно-цитоплазматического индекса

3. наличие в цитоплазме гематоксилиновых телец

4. токсическая зернистость цитоплазмы

5. усиленный пикноз ядра

99. Как выглядят лимфатические узлы в норме при ультразвуковом исследовании?

А. гипоэхогенные, округлые образования с четкими, ровными контурами

В. гиперэхогенные образования с четкими контурами

С. гиперэхогенные, округлые образования с четкими, ровными контурами

D. гипоэхогенные, округлые образования с нечеткими, неровными контурами

Е. гиперэхогенные, округлые образования с нечеткими, неровными контурами

100. Какой цитостатик растительного происхождения связываясь с белком тубулином, приводит к разрыву митотического веретена и может быть назначен больному?

1. циклоспорин

2. азатиоприн

3. винкристин

4. метотрексат

5. преднизолон

Задача №21

Мужчина, 45 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в суставах кистей, болезненность и ограничение движений в локтевых суставах, больше справа. Самостоятельно принимал индометацин и согревающие компрессы. При осмотре у пациента ульнарная девиация, припухлость и болезненность проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов с обеих сторон.

101. Для какой патологии наиболее характерна деформация суставов?

1. РА

2. ДОА

3. контрактуры Дюпюитрена

4. подагры

5. ревматизма

102 . Каков механизм боли и припухлости в суставах кистей, болезненности и ограничения движений в локтевых суставах у больного?

А. угнетение лизосомальных ферментов

В. блокада кинин – калликреиновой системы

С. подавление дегрануляции тучных клеток

Д. активация реакций острой фазы

Е. подавление синтеза цитокинов

103. При микроскопическом исследовании биоптата капсулы локтевого сустава выявлен участок, в котором коллагеновые волокна сохраняют пучковое строение, однако, выглядят набухшими, разволокненными, слегка эозинофильными (при окраске толуидиновым синим). О каком патологическом процессе свидетельствуют обнаруженные изменения?

1. петрификация

2. фибриноидный некроз

3. гемосидероз

4. гиалиноз

5. мукоидное набухание

104. Какой из нижеперечисленных методов лучевой диагностики является методом первого выбора при рентгенологическом исследования костей?

A. КТ

B. МРТ

C. рентгеноскопия

D. продольная томография

E. рентгенография

105. Какой селективный ингибитор ЦОГ-2 необходимо назначить больному для уменьшения болевого приступа?

1. индометацин

2. диклофенак-натрий

3. пироксикам

4. рофекоксиб

5. напроксен

Задача №22

У пациента, 52 лет, появились сильные боли в области большого пальца правой стопы. За сутки до обращения принимал алкоголь и шашлыки. Обезболивающие средства и компрессы не оказали особого эффекта. При осмотре у пациента припухание и боль, локализованная в 1 плюснефаланговом суставе в области большого пальца правой стопы. В крови повышенное содержание мочевой кислоты.

106. Для какой патологии характерна совокупность симптомов?

1. РА

2. ДОА

3. контрактуры Дюпюитрена

4. подагры

5. ревматизма

107. Каков механизм гиперурикемии у пациента?

А. дефицит уриказы

В. избыток гипоксантин-гуанина

С. дефицит эластазы

Д. избыток мальтозы

Е. дефицит бозилтрансферазы

108 . При исследовании биоптата сустава у больного выявлены выпадение кристаллов мочевой кислоты с некрозом подлежащей ткани, перифокальная воспалительная реакция со скоплением гигантских клеток, выраженный склероз. Дайте заключение по микроскопической картине:

1. серозный бурсит

2. подагрический тофус

3. мочекислый инфаркт

4. анкилозирующий артрит

5. ревматоидный артрит

109. Какие факторы влияют на степень плотности костной ткани на рентгенограмме?

A. вода

B. органические вещества костной ткани

C. костный мозг

D. фосфаты кальция

E. жир

110. Какое производное индолуксусной кислоты применяется для купирования острого приступа?

1. диклофенак

2. индометацин

3. мелоксикам

4. напроксен

5. пироксикам