Задача № 9.

Женщину 27 лет беспокоят сильные головные боли, головокружение, ухудшение зрения, частые носовые кровотечения. Болеет 2 года. Пульс 68/мин, ритмичный, напряженный. АД на правой руке 280/140 мм рт. ст., на левой руке 230/100 мм рт. ст. с незначительными колебаниями в течение 6 дней наблюдения. Левая граница относительной тупости сердца на левой передней аксиллярной линии, акцент ІІ тона над аортой. Выше пупка слева выслушивается грубый систолический шум.

41. Какой признак может свидетельствовать о симптоматическом характере гипертензии у больной?

1. асимметрия артериального давления на руках

2. высокое диастолическое давление

3. высокое пульсовое давление

4. высокое систолическое давление

5. стойкость артериального давления

42. (130). Какой в данном случае ведущий патогенетический фактор гипертензии?

1. активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

2. угнетение симпато-адреналовой системы

3. активация депресорной системы почек

4. нарушение метаболизма витамина D в почках.

5. повышение вязкости крови

43. Какой патологический процесс развивается в почках при длительной артериальной гипертензии?

1. нефролитиаз

2. нефросклероз

3. хронический пиелонефрит

4. фибропластический гломерулонефрит

5. липоидный нефроз

44. Какое контрастное вещество используется при ангиографии почек?

1. ультравист

2. гадолиний

3. эховист

4. барий

5. йодолипол

45. Какой антигипертензивный препарат, влияющий на ренин-ангиотензиновую систему, может быть назначен в данном случае?

1. амлодипин

2. исрадипин

3. каптоприл

4. нифедипин

5. резерпин

Задача № 10.

Больная М 15 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, головную боль, ухудшение зрения. Накануне, после сильного переохлаждения появились отеки на лице и ногах, сильная головная боль, температура тела 38^оС. При осмотре возбуждена. Отеки век и подкожной клетчатки. В легких хрипов нет. Пульс 84 ударов в минуту, ритм правильный. АД 180/110 мм.рт.ст. Тоны громкие. Мочи выделяется мало до 200 мл/сут.

46. Какое осложнение острого гломерулонефрита может проявляться уменьшением суточного объема мочи или полным прекращением мочеотделения?

1. острая почечная недостаточность

2. эклампсия

3. сердечная недостаточность

4. азотемия

5. печеночная недостаточность

47. Каков ведущий патогенетический фактор в развитии отеков у больной?

1. повышение онкотического давления крови

2. снижение проницаемости сосудистых мембран

3. снижение гидрофильности тканей

4. усиление оттока лимфы

5. снижение ультрафильтрации в клубочках почек

48. Укажите, для какого патологического процесса характерен отек интерстиция, некроз и слущивание эпителия главных отделов канальцев почек?

1. нефросклероза

2. хронической почечной недостаточности

3. острого гломерулонефрита

4. острой почечной недостаточности

5. нефробластомы

49. Какой из нижеперечисленных методов лучевой диагностики является наиболее информативным в выявлении патологии паренхимы почек и не сопровождается лучевой нагрузкой?

1. магнитно-резонансная томография

2. экскреторная урография

3. компьютерная томография

4. ретроградная пиелография

5. сцинтиграфия

50. Какое кардиотоническое средство, возбуждающее дофаминовые рецепторы, улучшает почечный кровоток и повышает скорость клубочковой фильтрации в данной ситуации?

1. амринон

2. допамин

3. добутамин

4. эпинефрин

5. орципреналин