Задача № 17

У мужчины 38 лет 6 лет назад верифицирован цирроз печени. Ухудшение настало 2 дня назад после употребления 400 мл самогона. Пульс 115/мин, ритмичный, мягкий. АД 105/70 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, под ключицами — телеангиэктазии. Имеется гинекомастия. Живот в положении лежа на спине распластанный, пупок выпячен. В нижних отделах живота тупость при перкуссии, имеется флуктуация.

81. Какова причина появления телеангиоэктазии?

1. высокое содержание жиров

2. гиперэстергинемия и развитие артериовенозного шунтирования

3. нарушение синтеза факторов свертывания крови

4. снижение белково-синтетической функции печени

5. нарушение обмена аминокислот

82. Каков механизм тупости при перкуссии в нижних отделах живота, наличия флюктуации у пациента?

1. понижением онкотического давления в брюшной полости

2. понижением проницаемости сосудов

3. повышением гидрастатистического давления крови

4. повышением онкотического давления крови

5. повышением венозного давления

83. Укажите морфологический субстрат цирроза печени:

1. центролобулярные кровоизлияния+портальный фиброз

2. компенсаторная гиперплазия гепатоцитов+прогрессирующий фиброз

3. очаговая нейтрофильная инфильтрация + перифокальный фиброз

4. атрофия гепатоцитов+дискомплектация печеночных балок

5. гиперплазия желчных протоков+перидуктальный фиброз

84. Каков процент захвата РФП селезенкой в норме по отношению к уровню его накопления в печени?

1. 10-12%

2. 40-50%

3. 15-20%

4. 25-30%

5. 35-45%

85. Какой витаминный препарат, усиливая окислительно-восстановительные реакции, рекомендуется для лечения данного заболевания?

1. Ретинола ацетат

2. Аскорбиновая кислота

3. Эргокальциферола ацетат

4. Токоферола ацетат

5. Филлохинон

Задача № 18

Больной 52 лет, страдающий хроническим гепатитом поступил с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, диспептические расстройства. Объективно отмечается иктеричность склер, желтушность кожных покровов. Цвет мочи темнее обычного. Цвет кала не изменен. В анализе крови гипербилирубинемия, повышение трансаминаз, воспаления.

86. Какие признаки соответствуют паренхиматозной желтухе?

1. кожный зуд и светлый кал

2. нерезкая желтуха без зуда , с нормальной окраской мочи

3. лихорадка с ознобом, темный цвет мочи

4. выраженные синдромы цитолиза, воспаления и темная моча

5. микросфероцитоз и снижение осмотической стойкости эритроцитов

87. Какой желчный пигмент вызвал изменение цвета мочи у больного?

1. холебилирубин

2. гемобилирубин

3. стеркобилин

4. гемоглобин

5. уробилиноген

88. Какой патологический процесс может явиться причиной паренхиматозной желтухи?

1. стеатоз печени

2. рак головки поджелудочной железы

3. острый эритробластный лейкоз

4. септицемия

5. калькулезный холецистит

89. Какой метод визуальной диагностики является наиболее информативным при исследовании паренхимы печени, внутри- и внепеченочных желчных протоков?

1. компьютерная томография

2. ультразвуковое исследование

3. магнитно-резонансная томография

4. обзорная рентгенография

5. сцинтиграфия

90. Какой гепатопротектор, содержащий незаменимую аминокислоту, участвует в процессе переметилирования, оказывает липотропное действие, обезвреживает некоторые токсические вещества печени и может быть рекомендован больному?

1. Гептрал

2. Карсил

3. Гепабене

4. Фосфоглив

5. Эссенциале