Задача №13

Мальчик 14 лет болеет с детства. При поступлении жалуется на жажду, сухость во рту, зуд кожи, общую слабость, похудание. Ухудшение наступило 5 дней тому назад, когда исчез аппетит, появилась тошнота рвота, увеличился диурез до 4 л в сутки. Язык сухой, запах ацетона изо рта. Пульс 80/мин, АД 170/100 мм рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см влево от левой среднеключичной линии. Глюкоза крови 21,5 ммоль/л. В моче белок 0,99 г/л, глюкоза 30 г/л, ацетон ++++, лейкоциты 0-1, эритроциты 2-3, цилиндры 1-2 в поле зрения. Запах ацетона изо рта.

61. Какие синдромы преобладают в клинической картине?

А. астеновегетативний и нефротический

В. гипертензивный и кетоацидотический

С. гипертензивний и нефротический

D. диспепсический и гипотензивный

Е. сердечной и почечной недостаточности

62. Каков механизм развития глюкозурии у больного?

1. снижение ультрафильтрации

2. усиление реабсорбции глюкозы в канальцах почек

3. активация окисления глюкозы

4. снижение почечного порога для экскреции глюкозы

5. снижение образования первичной мочи

63. Какие структурные изменения наблюдаются в почках при сахарном диабете?

1. иммунное воспаление гломерул

2. амилоидоз почки

3. некротический нефроз

4. интеркапиллярный гломерулосклероз

5. липоидоз канальцевого эпителия

64. Какой из нижеперечисленных методов исследования является методом первого выбора при исследовании почек у детей?

A. КТ

B. МРТ

C. рентгенография

D. УЗИ

E. экскреторная урография

65. Какой гормональный препарат, снижающий концентрацию глюкозы в крови, необходимо назначить ребенку?

1. инсулин

2. глибенкламид

3. метформин

4. пиоглитазон

5. акарбоза

Задача №14

В течение ряда лет больной страдает заболеванием щитовидной железы. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, сухие. Отеки на нижних конечностях, на передней стенке живота. Глазные щели сужены. Веки отечны.

66. О наличии какой патологии свидетельствует комплекс симптомов у больного?

1. сердечная недостаточность

2. надпочечниковой недостаточность.

3. гипотиреоз

4. эутиреоз

5. акромегалия

67. Какова возможная причина развития описанных симтомов у больного?

1. усиление поглощения йода тиреоцитами

2. избыток йода в пище и воде

3. избыток тиролиберина

4. избыток тиреокальцитонина

5. аутоиммунный тиреодит

68. Какие структурные изменения в ткани щитовидной железы наблюдаются при гипотиреозе:

1. цилиндрическая метаплазия фолликулярного эпителия

2. плоскоклеточная метаплазия фолликулярного эпителия

3. интрафолликулярная сосочковая пролиферация эпителия

4. вакуолизация и изменение тинкториалных свойств коллоида

5. лимфоплазмоцитарная инфильтрация стромы с формированием лимфатических фолликулов

69. Какой из нижеперечисленных методов исследования является основным при изучении щитовидной железы?

1. КТ

2. МРТ

3. УЗИ

4. рентгенография

5. сцинтиграфия

70. Какой левовращающий изомер тироксина применяется при гипофункции щитовидной железы?

1. Лиотиронин

2. Левотироксин

3. Тиреоидин

4. Тиреотом

5. Тиреокомб