1081. Селезеночное сплетение (фотография. Препарат

Л. Терновой).

1—селезеночное сплетение; 2 — узловатые утолщения в местах соединения нервов; 3—основные стволы сплетения; 4—селезеночная артерия; 5—коллатеральная нервная ветвь; 6—верхнее зональное сплетение; 7—нижнее зональное сплетение; 8 — селезенка.

1082. Нервы поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки (фотография. Препарат П. Евдокимова). (Передняя поверхность поджелудочной железы

и двенадцатиперстной кишки; переднее сплетение поджелудочной железы.)

1—головка поджелудочной железы; 2— селезеночное сплетение; 3 — хвост поджелудочной железы; 4— проток поджелудочной железы; 5—нисходящая часть двенадцатиперстной кишки.

часть, центр которой залегает на дне водопровода мозга, на уровне верх- них холмиков крыши среднего мозга, и ромбовидную часть, центры кото- рой располагаются в области моста и продолговатого мозга (см. рис. 1057, 1059).

К среднемозговой части этой системы относятся парасимпатичес- кие волокна глазодвигательного нер- ва (см. рис. 973, 975, 977, 1058, 1089).

Предузловые нервные волокна, идущие в составе глазодвигательного

нерва, возникают от группы очень мелких клеток в добавочном (авто- номном) ядре глазодвигательного нерва.

В составе глазодвигательного ко- решка, radix oculomotoria, реснич- ного узла они входят в ресничный узел, на клетках которого заканчива- ются; послеузловые волокна прохо- дят в коротких ресничных нервах, пп. ciliares breves, и направляются к сфинктеру зрачка и к ресничной мышце.

Парасимпатическая часть

235

1083. Нижнее брыжеечное, брюшное аортальное, верхнее подчревное и нижнее подчревное сплетения у ребенка 3 лет (фотография. Препарат Б. Смолкиной).

I — нисходящая ободочная кишка; 2—левая ободочная артерия с сопровождающими ее нервами; 3—сигмовидные артерии и вены

с сопровождающими их нервными сплетениями; 4— сигмовидная ободочная кишка с входящими в ее стенку сосудами и нервами; 5 — верхние прямокишечные артерии и вена, окруженные одноименным нервным сплетением; 6—прямая кишка; 7 — сосудистые и нервные ветви, идущие в стенку верхней части прямой кишки; 8, 9 — нервные ветви, идущие в среднюю и нижнюю части прямой кишки от вентральной части нижнего подчревного сплетения; 10 — полость правой половины мочевого пузыря;

II — мочепузырное сплетение; 12 — вентральная часть правого нижнего подчревного сплетения; 13—соединительная ветвь между вентральной частью нижнего подчревного сплетения и верхним прямокишечным сплетением; 14—мочеточник

и нервы, идущие к нему от нижнего подчревного сплетения; 15 — ветвь, соединяющая вентральную часть нижнего подчревного сплетения с верхним прямокишечным и сигмовидным сплетениями; 16—правый подчревный нерв; 17 — верхнее подчревное сплетение; 18 — ветви, соединяющие дорсальную часть верхнего подчревного сплетения с пояснично-крестцовым и нижним брыжеечным сплетениями; 19 — брюшное аортальное сплетение; 20—нижнее брыжеечное сплетение; 21 — нижняя брыжеечная артерия; 22 — нижняя брыжеечная вена, окруженная нервами; 23—правая почка.

1084. Нервное сплетение сигмовидной кишки (фотография. Препарат Е. Мельмана). (Сигмовидная кишка растянута.)

1 —нижнее брыжеечное сплетение; 2 — сигмовидная артерия; 3—сигмовидное сплетение.

Вегетативная [автономная] нервная система 236

1085. Нервы и сосуды толстой кишки; вид спереди.

Пар

асимпатическая часть

К ромбовидной части систе- мы (см. рис. 1058, 1060) относятся:

1. парасимпатические (секретор- ные) волокна лицевого нерва;

2. парасимпатические (секретор- ные) волокна языкоглоточного нерва;

3. парасимпатические волокна блу- ждающего нерва.

Все парасимпатические (секретор- ные) волокна лицевого нерва принад- лежат промежуточному нерву (см. рис. 974, 1058, 1060), возникают в клетках верхнего слюноотделитель- ного ядра и следуют в виде предуз- ловых волокон в двух направлениях:

1. в составе большого каменистого нерва они вступают в крылонебный узел. Часть послеузловых волокон этого узла входит в скуловой нерв и через соединительную ветвь напра- вляется в слезный нерв, достигая слезной железы. Другая часть входит в состав носовых и небных нервов и по ним достигает желез слизистой оболочки полости носа и неба;

2. в составе барабанной струны во- локна поступают в язычный нерв (см. «Тройничный нерв»), откуда выходят в поднижнечелюстной и подъязыч- ный узлы. Послеузловые волокна до- стигают поднижнечелюстной и подъ- язычной желез, передней язычной же- лезы и желез слизистой оболочки дна полости рта.

Парасимпатические (секреторные) волокна языкоглоточного нерва (см. рис. 974, 1058, 1060) возникают в клетках нижнего слюноотделитель- ного ядра, расположенного в продол- говатом мозге, и в виде предузловых волокон следуют через барабанный нерв, барабанное сплетение и малый каменистый нерв и достигают клеток ушного узла, где они переключаются. Отсюда послеузловые волокна через соединительные ветви между ушным узлом и ушно-височным нервом вхо- дят в ствол последнего, достигая по его ветвям околоушной железы. Кро- ме того, послеузловые волокна дости- гают слизистой оболочки щек и губ, а также зева и корня языка.

Парасимпатические волокна блуж- дающего нерва (рис. 1086; см. рис. 1057, 1059) возникают в клетках за- днего ядра блуждающего нерва, на- правляются как предузловые волокна в стволе блуждающего нерва и его ветвей до нервных клеток, залегаю- щих в стволе самого блуждающего нерва и в экстра-интрамуральных узлах органов шеи, груди и жи- вота.

1086. Нервы заднего средостения (фотография. Препарат К. Березовского). (Сердце удалено; трахея рассечена продольно, ее части оттянуты в стороны.)

1 — левый возвратный гортанный нерв; 2 — левые трахеальные нервные ветви; 3 — левая половина трахеи; 4, 6 — левый блуждающий нерв; 5 — левый главный бронх; 7 — бронхиальные (нервные) ветви; 8 — левая ле1 очная вена; 9 — диафрагма; 10 — отверстие нижней полой вены; 11—соединительные ветви переднего ствола блуждающих нервов; 12 — соединительные ветви заднего ствола блуждающих нервов; 13—правое легкое; 14 — правая легочная вена; 15—соединительные ветви переднего пищеводного сплетения; 16—правая легочная

артерия; 17 — бронхиальные (нервные) ветви; 18 — правый блуждающий нерв; 19 — правый главный бронх; 20 — пищевод; 21 — пищеводное сплетение; 22 — правая половина трахеи; 23—правый возвратный гортанный нерв.

Вегетативная [автономная] нервная система 238

1087. Вегетативные узлы головы (полусхематично).

Парасимпатическая часть

239

В этих узлах они заканчиваются, и послеузловые волокна направляют- ся к органам.

Парасимпатические узлы головы

Вегетативные узлы головы (рис. 1087) являются частью вегетативной (авто- номной) нервной системы. Они состо- ят из клеток, принадлежащих преиму- щественно парасимпатической части нервной системы; располагаются по ходу ветвей тройничного нерва и свя- заны с ними соединительными ветвя- ми. К вегетативным узлам головы подходят чувствительные, парасим- патические и симпатические нервы, которые называются корешками.

Волокна парасимпатического ко- решка заканчиваются на клетках дан- ных узлов. Послеузловые волокна этих клеток вместе с чувствительны- ми и симпатическими волокнами об- разуют периферические ветви этих узлов.

I. Ресничный узел, ganglion ciliare (рис. 1088; см. рис. 873—974), вытяну- той формы, слегка уплощен, распола- гается в глубине глазницы между ла- теральной прямой мышцей глаза и зрительным нервом в толще жиро- вой клетчатки, окружающей глазное яблоко.

Корешки ресничного узла:

1. носоресничный корешок, radix nasociliaris (чувствительный), от глаз- ного нерва;

2. глазодвигательный корешок, radix oculomotoria (парасимпати- ческий), от глазодвигательного нер- ва;

3. симпатический корешок к реснич- ному узлу, radix sympathicus, от внут- реннего сонного сплетения.

Из переднего края ресничного узла выходят короткие ресничные нервы, пп. ciliares breves, всего 15—20. Они направляются вперед, к задней по- верхности глазного яблока. Здесь они соединяются с длинными ресничны- ми нервами от носоресничного нерва, вместе с ними прободают белочную оболочку, проникая между нею и со- судистой оболочкой. Длинные и ко- роткие ресничные нервы иннерви- руют оболочки глазного яблока, роговицу и мышцы, причем парасим- патические волокна иннервируют рес- ничную мышцу и сфинктер зрачка, а к дилататору зрачка подходят сим- патические волокна от внутреннего сонного сплетения.

П. Крылонебный узел, ganglion pte- rygopalatinum (см. рис. 969, 973—975, 979, 1087), имеет треугольную форму и залегает в жировой клетчатке, выпол- няющей крыловидно-небную ямку.

Корешки крылонебного узла:

1. чувствительный корешок—узло- вые ветви, rr. ganglionares, от верхне- челюстного нерва;

2. парасимпатический корешок — большой каменистый нерв, п. petrosus major (лицевой корешок),— ветвь ли- цевого нерва (волокна промежуточ- ного нерва);

3. симпатический корешок — глубо- кий каменистый нерв, п. petrosus profundus,— ветвь внутреннего сонно- го сплетения.

Два последних нерва подходят к крылонебному узлу сзади, проникая в крыловидно-небную ямку через крыловидный канал, где, сливаясь, образуют нерв крыловидного канала, п. canalis pterygoidei.

Ветви, отходящие от крылонебно- го узла:

1. Глазничные ветви, rr. orbitales, всего 2—4, проходят через нижнюю глазничную щель в глазницу и, на- правляясь вверх и кзади, принимают участие в иннервации слизистой обо- лочки клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатой кости.

2. Верхние задние носовые ветви, гг. nasales posteriores superiores, всего 10—15, выходят из крыловидно-неб- ной ямки через клиновидно-небное отверстие, проникают в полость носа и здесь получают названия с учетом топографии:

1. латеральные верхние задние но- совые ветви, rr. nasales posteriores superiores laterales (см. рис. 980), ин- нервируют слизистую оболочку зад- них отделов верхней и средней носо- вых раковин и соответствующую об- ласть верхнего и среднего носовых ходов;

2. медиальные верхние задние носо- вые ветви, rr. nasales posteriores superiores mediales, иннервируют сли- зистую оболочку верхней части сли- зистой оболочки перегородки носа;

3. носонебный нерв, п. nasopalatinus, направляется кпереди и книзу, зале- гая между надкостницей сошника и слизистой оболочкой этой области; достигнув резцового канала, прохо- дит через него, заканчиваясь в слизис- той оболочке передней части неба (см. рис. 980);

4. глоточная ветвь, г. pharyngeus (см. рис. 980), направляется несколь-

ко книзу и кзади, заканчиваясь в сли- зистой оболочке верхнелатеральной поверхности хоан и боковой поверх- ности глотки в области глоточного отверстия слуховой трубы.

3. Небные нервы проходят через большой небный канал и большое и малые небные отверстия к слизис- той оболочке носа и неба. Они отда- ют две ветви:

1. большой небный нерв, п. palatinus major (см. рис. 979), выходит через большое небное отверстие и иннер- вирует слизистую оболочку мягкого и твердого неба и десну верхней че- люсти. Концевые его ветви соединя- ются с носонебным нервом. Проходя в большом небном канале, большой небный нерв отдает задние нижние носовые ветви, rr. nasales posteriores inferiores, которые иннервируют сли- зистую оболочку среднего и нижнего носовых ходов, нижней носовой рако- вины и верхнечелюстной пазухи;

2. малые небные нервы, пп. palatini minores, выходят через малые небные отверстия и иннервируют слизистую оболочку мягкого неба и миндалину.

Кроме указанных ветвей, отходя- щих от крылонебного узла, следует учитывать послеузловые волокна, ко- торые переходят в слезный нерв и в его составе достигают слезной железы, иннервируя ее (см. «Глазной нерв»).

III. Ушной узел, ganglion oticum (см. рис. 973, 979, 1087), овальный, рас- полагается на внутренней поверхно- сти нижнечелюстного нерва, у места его выхода из овального отверстия.

Корешки узла:

1. чувствительный корешок отхо- дит от нижнечелюстного нерва;

2. парасимпатический корешок — малый каменистый нерв, п. petrosus minor,— ветвь языкоглоточного нер- ва;

3. симпатический корешок — ветвь среднего менингеального сплетения (вокруг средней менингеальной арте- рии).

Ветви, отходящие от ушного узла:

1. Соединительная ветвь с ушно-ви- сочным нервом, г. communicans cum п. auriculotemporalis, в составе кото- рой идут послеузловые волокна к околоушной железе.

2. Соединительная ветвь с менинге- альной ветвью нижнечелюстного нер- ва, г. communicans cum ramo meningeo п. mandibularis, идущая к твердой оболочке головного мозга вместе с менингеальной ветвью нижнече-

Вегетативная [автономная] нервная система 240

1088. Ресничный узел (фотография. Препарат А. Цыбулькина).

1 — ресничный узел; 2 — глазодвигательный корешок; 3 — нижняя ветвь глазодвигательного нерва; 4—ветвь к нижней косой мышце глаза; 5—добавочный глазодвигательный корешок; 6—верхняя ветвь глазодвигательного нерва; 7—носоресничный корешок; 8— короткие ресничные нервы; 9 — носоресничный нерв.

люстного нерва и иннервирующая со- суды твердой оболочки головного мозга.

3. Соединительная ветвь с барабан- ной струной, г. communicans cum chorda tympani.

IV. Поднижнечелюстной узел, ganglion submandibulare (рис. 1089; см. рис. 973, 976. 1087), овальный, слегка уплощен, лежит под язычным нервом над поднижнечелюстной железой.

Корешки, входящие в его состав:

1. чувствительный корешок — уз- ловые ветви язычного нерва;

2. парасимпатический корешок — волокна от барабанной струны, под- ходящие к узлу в составе узловых ветвей язычного нерва;

3. симпатический корешок — ветвь к поднижнечелюстному узлу, г. sym- pathicus ad ganglion submandibulare,— ветвь от сплетения вокруг лицевой артерии.

Ветви, отходящие от поднижнече- люстного узла:

1. Железистые ветви, rr. glandu- lares, отходят от нижнего края узла, иннервируют поднижнечелюстную железу и ее проток.

2. Соединительные ветви с языч- ным нервом, rr. communicantes cum п. linguali, идущие от переднего края узла к язычному нерву и вместе с ним вступающие в толщу языка, где закан- чиваются в его слизистой оболочке.

3. Ветви, отходящие от поднижне- челюстного узла и соединяющие его с нервно-узловой цепочкой, которая посылает ветви к поднижнечелюст- ной и подъязычной железам, а также к подъязычному узлу.

V. Подъязычный узел, ganglion sublinguale (см. рис. 973. 976. 1087).— наименьший из всех вегетативных уз- лов головы, залегает на наружной по- верхности подъязычной железы.

Нервные корешки подъязыч- ного узла те же. что и поднижнече- люстного узла. В него входят подъ-

1089. ПоДНИЖНечеЛЮСТНОЙ узел поднижнечелюстнш о узла к поднижнечелюстной

(фотография. Препарат кГ^язьГГоГжГл"™^⁰ ^

А. ЦЫОуЛЬКИНа). поднижнечелюстной железы; 8—подъязычная

1 — язычный нерв; 2 — узловые ветви язычного слюнная железа; 9 — язычная артерия; 10—

нерва; 3 — ноднижнечелюстной узел; 4— глоточная ветвь язычного нерва, поднижнечелюстная слюнная железа; 5—ветви

Интрамуралъные нервные сплетения

241

язычный нерв и ряд других мелких ветвей от язычного нерва.

Ветви, отходящие от подъязычно- го узла, направляются к подъязычной железе.

Крестцовый отдел парасимпатической нервной системы

Центр крестцового отдела парасим- патической нервной системы (см. рис. 1057, 1059) залегает в сером веществе спинного мозга в области мозгового конуса, в Sn — Siv — S_v в виде парного (правого и левого) парасимпатическо- го крестцового ядра, nuclei parasympathici sacrales.

Отростки клеток этого ядра—пред- узловые нервные волокна, проходят через передние корешки спинного мо- зга и следуют в составе передних вет- вей крестцовых нервов. Пройдя вмес- те с ними через тазовые крестцовые отверстия, они отделяются от крест- цовых нервов и получают название тазовых внутренностных нервов (воз- буждающие нервы), пп. splanchnici pelvini (nn. erigent.es). Часть их подхо- дит к экстрамуралъным тазовым уз- лам, ganglia pelvica (см. рис. 1073, 1078), нижних подчревных сплетений, сплетений тазовых органов, кишки (вверх до сигмовидной ободочной ки- шки), а другая часть подходит к ин- трамуральным узлам этих орга- нов. В этих узлах предузловые волок- на переключаются на периферические нейроны. Послеузловые волокна до- стигают мочевого пузыря, мочеиспу- скательного канала, части толстой кишки (от левой трети поперечной ободочной кишки до прямой включи- тельно), внутренних и наружных по- ловых органов. Сосудорасширяющие волокна пещеристых тел получают название возбуждающих нервов (см. «Нервы мочевого пузыря»).

Среди внутренностных тазовых нервов можно различить группу, об- разованную теми из них, которые, отойдя от одной из крестцовых вет- вей, не соединяются между собой, а непосредственно следуют к под- чревному сплетению, и группу, обра- зованную теми из стволов внутрен- ностных нервов, которые, отойдя от одной из ветвей крестцового сплете- ния, здесь же у места отхождения со- единяются с внутренностными нерва- ми, отошедшими от другой ветви крестцового сплетения.

ИНТРАМУРАЛЬНЫЕ НЕРВНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ

В различных слоях стенок внутренних органов залегают внутристеночные (интрамуральные) сплетения, причем некоторые из них могут залегать в со- единительной ткани, окружающей ор- ганы (рис. 1090, 1091).

Такие интрамуральные нервные сплетения, представляя собой боль- шей частью широко- и узкопетлистые сети, особенно богаты нервно-клеточ- ными скоплениями различной формы и величины в виде интрамуральных узлов или отдельных нервных клеток (иногда).

В образовании интрамуральных сплетений принимают участие и сим- патическая, и парасимпатическая часть вегетативной (автономной) нер- вной системы.

В узлах этих сплетений заканчива- ются предузловые парасимпатические волокна, переключаясь на послеузло- вые парасимпатические нейроны.

Среди многих интрамуральных нервных сплетений особенно хорошо анатомически выявляются внутристе- ночные сплетения сердца, трахеи, пи- щевода, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной и толстой кишки, моче- вого пузыря, матки и других органов.

НЕРВЫ ОТДЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ

Нервы слюнных желез см. «Головной отдел парасимпатической нервной си- стемы».

Нервы сердца

К сердцу подходят нервы (рис. 1092— 1094; см. рис. 1057, 1058, 1062—1064) от 3 шейных и 2—4 верхних грудных узлов симпатических стволов, от шейной и грудной частей блуждаю- щих нервов и их ветвей (от верхних гортанных и возвратных гортанных нервов), а также от правого диафраг- мального нерва.

Все нервы, направляясь к сердцу, участвуют в образовании сердечного сплетения", в котором различают вне- сердечную часть (с поверхностным и глубоким отделами) и внутрисер- дечную часть. Во внесердечной части по ходу стволов имеются небольшие скопления ганглиозных клеток и от- носительно часто встречаются 1—3 сердечных узла, ganglia cardiaca (см.

рис. 1094, 1095). На самом сердце раз- личные отделы сплетения характери- зуются топографическими особенно- стями, числом, величиной и формой залегающих узлов и соединениями, которые имеются между различными участками этого сплетения.

По В. П. Воробьеву, различают следующие интрамуральные сплете- ния: два передних продольных, два задних продольных, переднее сплете- ние предсердий и заднее сплетение ле- вого предсердия.

Правое переднее продольное и левое переднее продольное сплетения распо- лагаются своими начальными отде- лами соответственно справа и слева от основания легочного ствола. В об- ласти артериального конуса (легочно- го ствола) нервы проникают под эпи- кард и разветвляются на соответству- ющих передней и переднебоковой поверхностях правого и левого желу- дочков. Ветви этих сплетений прохо- дят в миокард к передним отделам перегородки желудочков и предсер- дий, к сосудам и эндокарду. Оба спле- тения связываются между собой ря- дом соединительных ветвей.

Правое заднее продольное и левое заднее продольное сплетения залегают под эпикардом. Правое сплетение располагается по верхней границе между предсердиями, между устьями верхней и нижней полых вен и на задней стенке правого желудочка; оно отдает нервы миокарду и эндокарду латеральной и задней стенок правого предсердия и задней стенки правого желудочка. Левое сплетение, его на- чальные отделы, залегают в толще складки эпикарда. Оно посылает нер- вы в мускулатуру и эндокард пред- сердий и задней стенки желудочков, а также в верхние и задние участки перегородок предсердий и желудоч- ков и к предсердно-желудочковому пучку. Оба сплетения широко соеди- няются как между собой, так и с бли- злежащими нервами передних спле- тений.

Переднее сплетение предсердий, за- легая подэпикардиально на передней стенке обоих предсердий, посылает нервы к их мускулатуре и эндокарду, а также к передней части стенки пере- городок предсердий и желудочков.

Заднее сплетение левого предсердия располагается подэпикардиально в верхнем отделе задней стенки лево- го предсердия и посылает нервы к прилегающим к нему частям стенки этого предсердия. Все 6 сплетений,

Вегетативная [автономная] нервная система

242

являясь частями одного общего сер- дечного сплетения, имеют различной величины узловые поля и занимают определенную территорию, хотя чис- ло входящих в их состав узлов, вели- чина и взаимоотношения последних часто варьируют. По В. П. Воробье- ву, узловое поле обоих передних про- дольных сплетений располагается в области артериального конуса. Уз- ловое поле заднего правого продоль- ного сплетения занимает участок пра- вого предсердия, между верхней и нижней полыми венами, и, ограни- чиваясь снаружи пограничной бороз- дой, продолжается на заднюю стенку правого предсердия, где доходит до венечного синуса и соединяется с по- лем заднего левого продольного сплетения.

Узловое поле заднего левого про- дольного сплетения начинается у ме- ста перехода нервов этого сплетения на левое предсердие и распространя- ется преимущественно в области за- дней стенки предсердия, между левы- ми легочными венами и венечным си- нусом.

Узловое поле переднего сплетения предсердий невелико и состоит из нескольких узлов, которые зани- мают середину передней стенки пред- сердий.

Узловое поле заднего сплетения ле- вого предсердия также невелико. Об- ласть этого поля ограничивается за- дней стенкой левого предсердия меж- ду стволами правых и левых легочных вен.

Нервы трахеи

К трахее подходят (см. рис. 991, 1067, 1086) с обеих сторон ветви нижних гортанных нервов, связанные соеди- нительными ветвями с верхними гор- танными нервами, ветви верхних шейных узлов симпатических стволов (через соединительные ветви с ветвя- ми блуждающих нервов), ветви шей- но-грудных (звездчатых) узлов (через соединительные ветви с возвратными гортанными нервами) и ветви верх- них и средних сердечных нервов. За- легая между трахеей и пищеводом, возвратные гортанные нервы посыла- ют ветви в задние отрезки кольцевых связок, латеральные отделы перепон- чатой стенки и достигают многочис- ленных заложенных на всем ее протя- жении узлов.

Нервы отдельных органов 243

1090. Нервы желудка (фотография. Препарат Р. Синельникова).

(Участки тотально окрашенных препаратов — подсерозное и межмышечное нервные сплетения).

А—область дна. Б—область привратника.

1091. Нервы тонкой кишки (фотография. Препарат

Р. Синельникова). (Участок тотально окрашенного препарата — межмышечно- кишечное сплетение).

Нервы легких

К легким подходят бронхиальные вет- ви, rr. bronchioles (рис. 1095; см. рис. 1067—1069, 1071, 1086), от обоих блу- ждающих нервов, нижних шейных и трех-четырех верхних грудных уз- лов симпатических стволов. Все эти ветви образуют четыре соединенных между собой сплетения, которые со- ставляют легочное сплетение, plexus pulmonalis, располагающееся в воро- тах легких и связанное с сердечным сплетением.

По ходу сплетения имеются не- большие скопления ганглиозных кле- ток. Они либо образуют небольшие узелки, либо рассеяны внутриство- льно.

Вступая в легкие, ветви сплетений сопровождают бронхи и сосуды. Вну- три легких по ходу этих ветвей зале- гают мелкие узелки.

Нервы пищевода

Пищевод получает ветви (см. рис. 1069—1071, 1086, 1095) от обоих блу- ждающих нервов — пищеводные вет- ви, rr. esophagei, от возвратных гор- танных нервов и симпатических ство- лов, как от их грудных узлов, так и от межузловых ветвей. Все эти ветви об- разуют вокруг пищевода мощное пи- щеводное сплетение, plexus esophageus, по ходу которого имеются соедини- тельные ветви с близлежащими спле-

тениями других органов грудной по- лости, особенно с грудным аорталь- ным сплетением. Ветви пищеводного сплетения проникают в толщу стенки пищевода, где входят в состав широ- копетлистой сети, расположенной между продольным и круговым сло- ями мышц стенки пищевода. В ство- лах этой сети залегают округлые уз- лы различной величины. Указанное сплетение в области впадения пище- вода в желудок переходит в межмы- шечное сплетение желудка.

Нервы желудка

К желудку подходят ветви (см. рис. 1058, 1059, 1067, 1071, 1076) от обоих блуждающих стволов. Спускаясь по пищеводу, эти ветви либо переходят непосредственно на желудок, либо достигают его, следуя в толще мало- го сальника. Желудочные ветви, rr. gastrici, подразделяют на передние желудочные ветви, rr. gastrici anteriores, образованные в основном левым блуждающим нервом и распо- ложенные на передней стенке желуд- ка, и задние желудочные ветви, rr. gastrici posteriores,— на задней стенке желудка, в состав которых вхо- дят главным образом ветви правого блуждающего нерва. Ветви чревных узлов (вегетативных) подходят к же- лудку, сопровождая его артерии. Же- лудочные ветви блуждающих стволов

и чревных узлов участвуют в образо- вании одного общего желудочного сплетения, plexus gastricus.

Проникая под серозный покров же- лудка, ветви желудочного сплетения принимают участие в образовании трех сплетений: подсерозного, мыше- чно-кишечного и подслизистого спле- тения.

Подсерозное сплетение, plexus subserosus, представляет собой широ- копетлистую сеть различной длины пучков нервных волокон с заложен- ными в местах их пересечения узел- ками, наибольшее количество кото- рых имеется в области малой и боль- шой кривизны.

Мышечно-кишечное сплетение,

plexus myentericus, связанное с подсе- розным, также представляет собой широкопетлистую сеть с включенны- ми по ходу пучков нервных волокон различной величины узлами. В об- ласти дна желудка петли сплетения широкие (см. рис. 1091,А), а образу- ющие их пучки тонкие; в области тела желудка они несколько толще и в об- ласти привратника еще более утол- щаются (см. рис. 1091,Б).

Подслизистое сплетение, plexus submucosus, связанное с межмышеч- ным сплетением, так же как и первые два, представляет собой сеть, но с меньшим количеством клеток.

Все три сплетения, будучи между собой связанными, иннервируют эле- менты стенок желудка.

Вегетативная [автономная] нервная система 244