47Эпилепсия эпилепсия

) Пароксизм-е расстр-ва: Эпилепт-е припадки (бол. и малые: абсансы); 2) Псих-е эквив-ты припадков: сумер. сост-я, сост-я амб. авт-ма + трансы, дисфории (тоскл-злобн. приступы) + сомнабулизм + деперс-я, deja vu, jamais vu.; 3) Сомато-вегет-е эквив-ты припадков; 4). Эп-е психозы (остр/подостр/хрон-е): параноидн, паранояльн. (бред отн-я, пресл-я обыденного содерж-я + ипохондр-й), галл-параноидный, дилир-й, депресс-й и кататон-й) + афф-ты страха.

- Наиб-е ярк. прояв-е – эпилеп. припадки.Прояв-я эпилеп. припадков крайне полиморфны.Наряду с больш. судорож. прип-и (grand mal) набл-я бессудорож. пароксизмы( малые прип-и, психосенсор. прип-и, дисфории, сумереч. помрач-я созн-я. Созн-е в мом-т прип-ка м.отсут-ь( кома, разв-я в мом-т больш. судорож.прип-ка) или им-ет место различ. степ-ь его помрач-я( напр., при амбулат. автоматизмах ). Амнезия п-е прип-ка м.б. полной( при petit mal, grand mal, сумереч. сост-и), частич-й ( при психосенс. прип-ах, особ. сост-ях созн-я) или отсутствов-ь( при дисфории ). При фокал.(парциал.) прип-ахвозн-ю прип-ка предш-ет аура. Опис-я самые различ. прояв-яауры- от отдел. двигат. актов, резк. кол-й наст-я, до слож. дейс-й и сенсор. или идеатор. явл-й(галл-й, висцер. ощ-й, наплыва или ост-и мыслей). У одного и того же бол-го обыч-о набл-я лишь один повтор-ся тип ауры. При генерализ. парокс-ах никаких предш-ов или ауры прип-ка не отмеч-я. Самые част. вар-ты эпил. парокс-ов – генерализ. тонико-клон. судор. прип-и (grand mal)и абсансы (petit mal). Эквив-и судор. прип-ов явл-я прис-ы с различ.вар-тами сумереч. помрач-я созн-я( амбулат. автомат-и, трансами, фугами, сомнамбулизмом) и психосенс. прип-и ( особ.сост-я соз-я: эмоц. расс-ва:дисфория. эйфория, экстаз, тревога и страх, сенсор. явл-я:галл-и, нар-я схемы тела), сост-я дереализ-и и деперсон-и (deja vu, jamais vu), расст-ва мыш-я( ост-а и напл-ы мыслей, хаот.восп-я), импульс. влеч-я( дипсомания, пиромания, дромомания). Важн.особ-ь эпил-и – повторяем-ь и стереот-ь психопатол. прояв-й заб-я.

48ЭПИЛЕПСИЯ -

Негат-е псих-е расстр-ва : нарастающ. изм-е лич-ти и набл-ся в исходе бол-ни мнестико-интеллек. дефект. Преоблад. черт-и хар-ра стан-я медлит-ь,вязкость, торпид-ь в сочет-и с раздраж-ю, взрывчат-ю, эгоцентр-ом. Торпид-ь прояв-я в утрир. педантич-и, мелоч-и, требоват-и к окруж-м, ин-а злопам-и. Бол-е аккур-ы, очень любят чист-у и порядок, раздр-я, если их вещи лежат не на привыч. местах. Получ. раб-у вып-ют кропот-о, чрезв-о тщат-о. Речь изобил-ет ненуж. подроб-и. Некот. приземл-ь интер-ов, грубая лесть, заискив-е с вышестоящими, с подчинен-и жестокие, деспот-е.Б-е пост-о деклар-ют стрем-е поступ-ь в соот-и с законом, моралью, хотя в дейст-и м. наруш-ьэти правила, пресл-я свои цели. Обидчив-ь, злопамят-ь. У б-го с эпилепсией ярко выявляются 2 черты х-ра: a)эксплозивные черты (взрывные) - огневая раздр-сть, склонность к аффектам злобы и ярости, склонность к застреванию аффектов, мстительность и злобность b)дефензивные черты - слащавость, лелейность, угодливость, любовь к порядку, справедливости только для них, ханжество. Те или иные черты м. сочетаться в одном ч-ке и быть преобладающими, что дает нам право делит б-х на эксплозивных и дефензивных эпилептиков..

Хронические эпилептические психозы

Протекают с галлюцинаторно-параноидным синдромом Напоминают шизофрению Характеризуются исчезновением пароксизмов

. В клинике хрон-х эпилепт-х психозов чаще встр-ся (остр/подостр/хрон-е): параноидн, паранояльн. (бред отн-я, пресл-я обыденного содерж-я + ипохондр-й), галл-параноидный, дилир-й, депресс-е или гипоманиак-е сост-я + кататон-й) + афф-ты страха

эпилептическое (кон центрическое) слабоумиеСнижается уровен] суждений, уменьшается словарный запас (олигофазия), речь изобилует стандартными оборотами. Пациент теряет способ ность отличать главное от второстепенного. Конкретно-описа тельный характер мышления выражается в потере способносп понимать скрытый смысл пословиц и поговорок. Интересы больных ограничиваются узким кругом их бытовых потребное тей, много внимания они уделяют своей болезни. Проявляют капризность, ипохондричность; иногда, ссылаясь на тяжесть болезни, пытаются получить некоторые преимущества. Льстивость больных становится особенно нелепой. Они навязчиво извещают врачей о любых нарушениях дисциплины в отделении, часто используют уменьшительно-ласкательные окончания («Видите, доктор, какие неполадочки! И простынка грязненькая, и одеяльце старенькое,) Резко снижается память, хотя сведения, имеющие длз больных особое значение, они помнят достаточно хорошо Заметно меняется внешний облик больных: отмечаются неко торая пастозность лица, отечность вокруг глаз. Глаза прищу рены, мимика бедная. Особен. тускло-металл. блеск глаз.