1. Антибиотики группы пенициллина.

История их открытия. Источники получения. Спектр антимикробного действия. Пути введения. Длительность действия. Механизм действия и применение. Побочные эффекты.

В 1942 году пенициллин был получен в Советском Союзе Ермольевой. Бензилпенициллины действ.на гр+ м.о. Высокоэфф.в отнош.стрептококков,пневмококков,сиб.язвы. В/М. В крови удерж0-ся около 4 часов.При острых стрепт.инф.,крупозной пневмонии,болезни Лайма у детей..и др. В/В медленно и капельно вводят при стрептококковом эндокардите,менинг.менингите. 1)Прокаина бензилпенициллин В/М,прод-ть действия до 12 ч. При сифилисе,сиб.язве,дифтерии,инф.рот.полости. 2) Бициллин-1-В/М 1-2 нед,в зависимости от дозы. Для лечения сифилиса,дифтерии,для профилактики сезонных обострений рефматизма. Могут вызвать р-ии гиперчувствительности.+гемолитическая анемия,нейтропения,тромбоцитопения.

Пенициллины широкого спектра дейсвия. 1)Амоксициллин-внутрь каждые 8 ч. При синуситах,среднем отите,инф.ВДП и бронхов,пневмониях остеомиелите и др. Поб.эфф:тошнота,ровота,глоссит,стоматит,диарея,сыпи..и др. 2)Ампициллин При приеме внутрь-при брюшном тифе. При парентеральном введении-при септицемии,менингите,эндокардите,перитоните,холецистите. 2)Амоксиклав-эффективен в отношении кокков,гемофильной палочки,киш.палочки и др. Внутрь 3 раза в день при остром отите,инф.рот.полости,дыхат. И мочеевывод.путей.

Побочные эфф.пенициллинов:реакция гиперч.:крапивница,ангионевротический отек,повыш.t,поражения почек.

2. Противоаритмические средства.

Классификация. Механизм действия. Применение. Побочные эффекты.

разделяют на 2большие группы:

1.Средства, применяемые при тахиаритмиях.

2.Средства, применяемые при брадиаритмиях.

1.СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ТАХИАРИТМИЯХ:

I.Блокаторы натриевых каналов:

А)замедляющие деполяризацию и реполяризацию:

-хинидин, новокаинамид, этмозин, этацизин, дизопирамид, аймалин, аллапинин, боннекор;

Б)ускоряющие реполяризацию:

-лидокаин, мексилетин, дифенин.

II.Блокаторы β-адренорецепторов:

-анаприлин(пропранолол), окспренолол, пиндолол, тимолол, метапролол, атенолол, ацебутолол;

III.Средства, удлиняющие реполяризацию:

- амиодарон, бретилия тозилат(орнид);

IV.Блокаторы кальциевых каналов:

-верапамил, нифедипин, дилтиазем.

2.СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БРАДИАРИТМИЯХ И БЛОКАДАХ:

В эту группу входят ЛС, повышающие процессы возбудимости и проводимости в сердце, а т-е, устраняющие тормозящее влияние на них блуждающего нерва.

I.Адреномиметические средства:

-изадрин, адреналин, эфедрин.

II.М-холиноблокатры:

-атропин, ипратропия бромид(итроп).

III.Гормонопрепарат:

-глюкагон.

СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ТАХИАРИТМИЯХ

ХИНИДИНА СУЛЬФАТ! Препарат хорошо всасывается при приеме внутрь

В тканях препарат распределяется неравномерно, наибольшее количество его обнаруживается в миокарде, причем в миокарде желудочков концентрация хинидина больше, чем в миокарде предсердий. Препарат связывается с белками миокардиоцитов, вызывая тем самым мембраностабилизирующий эффект. В результате хинидин, прямо угнетая все четыре основных функции сердца, снижает возбудимость, уменьшает сократимость миокарда и скорость проведения импульсов по проводящей системе сердца. В основе механизма действия хинидина лежит селективное блокирование быстрых натриевых каналов и торможение выхода ионов калия из клетки, что в итоге влечет за собой удлинение фазы реполяризации. Важной особенностью этих препаратов является их способность к кумуляции.

Показания к применению :