1.Этиловый спирт.Местное, рефлекторное и резорбтивное действие алкоголя. Применение. Острое и хроническое отравление. Меры помощи. Алкоголизм, его социальные аспекты и принципы фармакотерапии.

При резорбтивном действии этиловый спирт проявляется себя как низкоэф­фективное средство для наркоза. При этом он имеет ряд особенностей:

• отсутствует стадия анальгезии,

• стадия возбуждения длительная и с сохранением сознания,

• характерна выраженная расторможенность (речевая, двигательная, сексуальная),

• стадия наркоза очень быстро переходит в атональную стадию.

В медицине этиловый спирт применяется местно как антимикробное средство (70%) и как раздражающее в компрессах (40-50%). Резорбтивное действие этилового спирта применяется редко, как согревающее и как поставщик легкоус­вояемой энергии истощенным больным. Он явл типичиым в-ом наркотического па действия. При приеме внутрь спирт этиловый быстро всывается в тонком кишечнике и желудке. Скорость адсорбции в здачит-ой степени зависит от харктера содержимого ЖКТ и инт-ти перистальтики. В организме 90% ирта метаболизир-ся до СО2 и воды. Неизменный спирт иловый выделяется легкими, почками и потовыми железами. Резорбтивное действие направлено в основном на ЦНС. Он оказ на нее угнетающее влияние которое нарастает с увеличением конц спирта этилового в крови и тканях мозга. Одним из проявлений центрального действия спирта являетса его влияние на теплорегуляшно. Ощущение тепла после приема связанно с расширением кожных покровов. Он усиливает секреторную активность слюнных и желудочных желез. Прием может привести к острому отравлению, развивается интоксикация. Лечение закдюч в промывании желудка и введение аналептика.

2. Бронхолитические средства. Классификация. Механизм их действия. Показания к применению. Побочные эффекты.

- средства, стимулирующие β2-адренорецепторы;

Сальбутамол (вентодиск*, вентолин*), фенотерол (беротек*), тербуталин (бриканил*), гексопреналин (ипрадол*) действуют от 4 до 6 ч. Бронхолитическое действие начинается быстро (латентный период 2-5 мин) и достигает максимума через 40-60 мин. Эти препараты можно использовать для купирования и профилактики бронхоспазма.

Кленбутерол (спиропент*), ф о р м о т е р о л (форадил*), салметерол (серевент*, сальметер*) действуют продолжительно (около 12 ч), основное показание к их применению - профилактика бронхоспазма, Формотерол, кроме того, обладает коротким латентным периодом (1-2 мин). Однако использовать эти препараты для купирования бронхоспазма нерационально, поскольку в виду большой продолжительности действия существует риск передозировки.

- средства, блокирующие М-холинорецепторы;

Ипратропия бромид (атровент*, итроп*) имеет в структуре четвертичный атом азота, и обладает низкой липофильностью, поэтому при ингаляционном применении практически не всасыва-

ется в системный кровоток. Бронхолитический эффект развивается через 30 мин после ингаляции, достигает максимума через 1,5-2 ч и продолжается 5-6 ч. Побочные эффекты: сухость во рту. Системных побочных (атропиноподобных) эффектов практически не вызывает.

Тиотропия бромид (спирива*) отличается от ипратропия тем, что блокирует постсинаптические М3-холинорецепторы в большей степени, чем пресинаптические М2-холинорецепторы, и поэтому более эффективно снижает тонус бронхов. Тиотропия бромид оказывает более быстрое (максимальный эффект развивается через 1,5-2 ч) и более продолжительное действие (около 12 ч), чем ипратропия бромид. Назначают ингаляционно 1 раз в сутки.

Бронхолитическим действием обладают все атропиноподобные средства, однако их применение в качестве бронхолитиков ограничено в связи с большим количеством побочных эффектов.

- спазмолитики миотропного действия.