1. высокая лихорадка

2. Острый гломерулонефрит

3. пиелонефрит

4. +нефротический синдром

5. застойная почка

73. Бочкообразная форма грудной клетки, изменение формы ногтей пальцев рук (часовые стекла»), одышка- частые признаки:

1. Пневмоторакса

2. острого респираторного заболевания

3. острой пневмонии

4. острого бронхита

5. + эмфиземы легких

74. Под термином «атипичная пневмония» принято подразумевать:

A. пневмококковую пневмонию верхнедолевой локализации

B. вирусную бронхопневмонию

C. эозинофилдьный инфильтрат

D. +пневмонию, вызванную легионеллами, хламидиями или микоплазмами

C. пневмонию, вызванную грамотрицательной микрофлорой

75. При диагностическом исследовании анализа мокроты какой из признаков не характерен для очаговой пневмонии:

1. слизисто-гнойная мокрота

2. +светлая, стекловидная мокрота

3. мокрота содержит лейкоциты

4. мокрота содержит макрофаги

5. мокрота содержит эпителий

76. Диастолический шум Флинта может иметь место при:

1. + аортальной недостаточности

2. аортальном стенозе

3. митральной недостаточности

4. митральном стенозе

5. трикуспидальной недостаточности

77. Шум Грэхема-Стилла имеет место при:

1. аортальной недостаточности

2. аортальном стенозе

3. митральной недостаточности

4. + митральном стенозе

5. трикуспидальной недостаточности

78. Укажите на характер поражения со стороны сердца при гипертонической болезни:

1. миокардит

2. эндокардит

3. перикардит

4. панкардит

5. + гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность

79. Наиболее информативным методом диагностики вазоренальной гипертензии является:

1. внутривенная пиелография

2. определение ренина плазмы крови

3. изотопная ренография

4. +почечная артериография

5. УЗИ почек

80. Механизм болей при хроническом некалькулезном холецистите не связан с:

1. спазмом мускулатуры желчного пузыря (ЖП)

2. + раздражением париетальной брюшины

3. повышением давления в желчном пузыре (ЖП)

4. растяжением желчного пузыря (ЖП)

5. застоем желчи

81. Основные факторы патогенеза сахарного диабета I типа:

1. инсулинорезистентность и деструкция В-клеток

2. + деструкция В-клеток и инсулиновая недостаточность

3. инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных

гормонов

4. повышение континсулярных гормонов и инсулинорезистентность

5. деструкция альфа клеток

82. У больного - курильщика, работает каменщиком на стройке после переохлаждения кашель усилился, появи­лась выраженная экспираторная одышка в покое, слышные на расстоя­нии сухие хрипы, приступ удушья. При осмотре положение ортопноэ, перкуторно над легкими коробочный звук, выслушиваются свистящие хрипы по всем легочным поля. Ваш предварительный диагноз:

1. ОРВИ

2. острый бронхит

3. обострение хронического бронхита

4. + БА

5. острая пневмония

83. У больного длительно страдающего бронхиальной астмой стали отмечаться преходящие отеки на ногах, боли в правом подреберье. При обследовании выяв­лены признаки выраженной эмфиземы легких - бочкообразная грудная клетка, акцент II тона на arteria pulmonalis, увеличение печени. Какое осложнение обусловило эти проявления:

1. абсцесс легкого

2. пневмоторакс

3. ателектаз

4. + хроническое легочное сердце

5. эмфизема легких

84. У больного бронхиальная астма на фоне общего ухудшения состояния развились судо­роги, потеря сознания, дыхание поверхностное, редкое, в легких не выслушиваются дыхательные шумы, пульс нитевидный, ритм галопа, АД резко снижено. Ваш диагноз:

1. тяжелый приступ удушья бронхиальной астмы

2. астматический статус I ст.

3. астматический статус II ст

4. + астматический статус III ст

5. инфекционно-токсический шок

85. У больного при осмотре грудной клетки определяется отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания, при пальпации - голосовое дрожание в этой области усилен, аускультативно слева выслушиваются влажные хрипы. Ваш предположительный диагноз:

1. эмфизема легкого

2. пневмоторакс

3. гидроторакс

4. + долевая пневмония

5. экссудативный плеврит

86. Больного Л., с перенесенным инфарктом миокарда передней стенки стали беспокоить одышка, в нижних отделах легких мелкопузырчатые влажные незвучные хрипы, проявляющиеся при физической нагрузке. Диагноз.

1. + Недостаточность кровообращения (НК) I стадии

2. НК II Б стадии

3. острая сердечная недостаточность

4. НК III стадии

5. НК II А стадии

87. У больного А., одышка в покое, гепатомегалия, анасарка. Лечение в течение 3-х недель не привело к улучшению состояния, сохраняются выраженные отеки. Сопутствующая артериальная гипертензия стабилизировалась на уровне 130/80 мм.рт.ст.

1. Недостаточность кровообращения (НК) I стадии

2. НК II Б стадии

3. острая сердечная недостаточность

4. + НК III стадии

5. НК II А стадии

88. Больной 63 лет находится в клинике по поводу острого инфаркта миокарда. На 12 день болезни развился приступ удушья, появилась и нарастает одышка, в легких на фоне жесткого дыхания выслушивается большое количество влажных разнокалиберных хрипов. Пульс 104/мин. АД- 100/60 мм.рт.ст. Ваши предположения о осложнении.

1. острая правожелудочковая сердечная недостаточность

2. + острая левожелудочковая сердечная недостаточность

3. присоединение острой пневмонии

4. присоединение острого бронхита

5. кардиогенный шок

89. Больной 50 лет, проснулся ночью от интенсивных жгучих болей за грудиной, иррадиирующих в левую лопатку. Нитроглицерин не эффек­тивен. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 130/70 мм рт ст. На ЭКГ в период приступа: подъем сегмента ST в AVL, V4-6, прошедшие пос­ле купирования боли. Диагноз:

1. инфаркт миокарда

2. + стенокардия Принцметала

3. впервые возникшая стенокардия

4. стабильная стенокардия

5. прогрессирующая стенокардия

90. У больного болезненность в левом подреберье, эпигастрии, неустойчивый стул, положительный симптом Грота. Микроскопия кала: креаторея, стеарея, амилорея. Ваш диагноз.

1. рак поджелудочной железы

2. + хронический панкреатит

3. хронический колит

4. хронический энтерит

5. язва тела желудка

91. У 22-летнего пациента внезапно появилась безболезненная кровавая рвота. Физикальное исследование обнаружило гепатоспленомегалию. Исследование выявило варикозные вены пищевода, АЛТ - 6 норм, АСТ - 4 нормы, билирубин - 3 нормы. Диагноз:

1. тромбоз портальной вены с гипертензией

2. хронический вирусный гепатит с минимальной степенью активности

3. хронический вирусный гепатит с высокой степенью активности

4. + цирроз печени, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

5. первичный билиарный цирроз с исходом в цирроз.

92. У больного многолетний хронический панкреатит. В последнее время отмечается сухость во рту, снижение массы тела, боли в эпигастрии над пупком. Сахар крови - 7,6 ммоль/л. Какая форма хронического панкреатита у больного:

1. латентная

2. псевдоопухолевая

3. рецидивирующая

4. с постоянными болями

5. + склерозирующая

93. Больной, 29 лет, жалобы на головные боли, головокружение. В детс­тве часто болел ангинами. В 17 лет в моче впервые обнаружен бе­лок. Об-но: состояние удовлетворительное, АД -190/110 мм.рт.ст., акцент 2 тона на аорте, пульс 68 в минуту. Моча: уд.вес-1010, бе­лок 3,3 г/л, лейкоциты 6-8 в п/з, эр. 8-10 в п/з., креати­нин-0,117 ммоль/л, СОЭ-30мм/ч. Диагноз:

1. гипертоническая болезнь II ст.

2. хронический пиелонефрит в стадии обострения

3. хронический гломерулонефрит с хронической почечной недостаточностью II ст.

4. острый гломерулонефрит

5. + хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма

94. Больная, 15 лет, жалобы на слабость, тошноту, рвоту, ухудшение зрения. Накануне появились отеки лица, ног, стала терять зрение, мушки перед глазами. АД 180/115 мм.рт.ст. Моча: относительная плотность 1022, белок 4,0г/л, лейкоцитов 3-4 в п/з, креатинин 0,077ммоль/л Ваш диагноз:

1. гипертоническая болезнь

2. острый гломерулонефрит

3. хронический гломерулонефрит с хронической почечной недостаточностью (ХПН) II ст.

4. острый пиелонефрит

5. + острый гломерулонефрит c развитием энцефалопатии

95. У больного - диспепсический и астеноневротический синдромы. В анамнезе - вирусный гепатит В. При обследовании печень не увеличена. Активность АЛТ повышена в 5 раз. В биоптате печени - очаговый некроз в центральных зонах печеночных долек. Диагноз:

1. рецидив острого гепатита В:

2. + лобулярный гепатит

3. хронический персистирующий гепатит

4. хронический активный гепатит

5. цирроз печени

96. У мальчика 6 месяцев было кровотечение при прорезывании первого зуба. Один из братьев матери умер в раннем возрасте при экстрации зуба. Какой фактор свертываемости наиболее вероятно у него отсутствует:

1. фактор I (фибриноген)

2. фактор V (проакцелерин)

3. + фактор VIII (антигемофилический)

4. фактор III (тканевой тромбопластин)

5. фактор ХII (Хагемана)

97. Больной 18 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: неоднократные носовые кровотечения, гематомы после ушибов. Год назад – болезненные кровоизлияния в коленные и голеностопные суставы. Ваш предположительный диагноз:

1. хроническая форма ДВС – синдрома

2. + гемофилия

3. геморрагический васкулит

4. тромбоцитопатия

5. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

98. Больная 35 лет находится в стационаре по поводу идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. На теле единичные петехиально-пятнистые кровоизлияния, менструации обильные, других изменений не выявлено. В анализах крови тромбоциты - 18,0х10⁹/л. Ранее по поводу этого заболевания никогда не лечилась. Выберите один из методов лечения:

1. + лечение преднизолоном

2. спленэктомия

3. цитостатики

4. плазмаферез

5. переливание тромбомассы

99. Больной обратился к врачу с жалобами на носовые кровотечения, боли в костях, увеличение лимфатических узлов, общую слабость. В периферической крови панцитопения, в миелограмме бласты превышают 30 процентов. Ваш диагноз:

1. + острый лейкоз

2. апластичекая анемия

3. В12 дефицитная анемия

4. хронический лимфолейкоз

5. хронический миелолейкоз

100. У больного гепатолиенальный синдром со значительным увеличением селезенки. В анализе крови выраженный лейкоцитоз (140 х 10⁹/л) со сдвигом влево до миелоцитов, промиелоцитов, количество эритроцитов и тромбоцитов нормальное. Ваш диагноз:

1. острый миелобластный лейкоз

2. + хронический миелолейкоз развернутая стадия

3. хронический лимфолейкоз

4. лейкемоидная реакция

5. эритромиелоз

VIII – вариант

1.При перкуссии при синдроме уплотнения определяется:

1. коробочный перкуторный звук

2. +притупление

3. ясный легочный звук

4. тимпанический перкуторный звук

5. тупой легочный звук

2. Экскурссия нижнего легочного края по L.axillaris media составляет:

1. +5 см.

2. 14 см

3. 9 см

4. 2 см

5. 21 см

3.При долевой пневмонии в стадии красного опеченения над пораженной долей при сравнительной перкуссии определяется:

1. коробочный перкуторный звук

2. тимпанический

3. + тупой

4. ясный легочный

5. укорочение легочного звука

4.Общий осмотр области сердца позволяет определить:

1. ширину сосудистого пучка

2. характеристики верхушечного толчка

3. +наличие патологической пульсации

4. границы относительной сердечной тупости

5. границы абсолютной сердечной тупости

5.При каком заболевании развивается уремия:

1. острый пиелонефрит

2. + хронический гломерулонефрит

3. острый гломерулонефрит

4. амилоидоз почек

5. нефротическом синдроме

6.Какое утверждение верно:

1. стенокардия - колющего характера боль на верхушке сердца

2. стенокардия - интенсивная давящая боль, длящаяся 1-1,5 часа

3. +стенокардия - боль в груди, за грудиной, давящая, сжимающая, длящаяся 5-10 мин.

4. стенокардия - боль в левой половине грудной клетки на высоте вдоха

5. стенокардия - боль над основанием сердца, усиливающаяся при

движении

7. Точкой выслушивания митрального клапана является:

1. + V межреберье по левой среднеключичной линии

2. II межреберье справа от грудины

3. II межреберье слева от грудины

4. точка Боткина-Эрба

5. основание мечевидного отростка

8.Трансмуральный инфаркт миокарда - это:

1. очаг некроза в субэндокардиальных отделах

2. очаг некроза в толще миокарда

3. + очаг некроза захватывающий всю толщу сердечной мышцы от эндокарда до эпикарда

4. очаг некроза не достигающий субэпикардиальных слоев

5. незначительный очаг некроза в левом предсердии

9.Укажите, что не является проявлением синдрома печеночноклеточной недостаточности:

1. печеночный запах изо рта

2. эритема ладоней и лакированный язык

3. + пищеводное кровотечение

4. кожный зуд

5. желтуха

10.Для неосложнённой язвенной болезни характерен язык:

1. обложенный налётом

2. + влажный, чистый

3. “лакированный”

4. ярко красный

5. географический

11.Укажите, что не относятся к этиологическим факторам хронических гепатитов:

1. вирус гепатита В и С

2. наркомания

3. этиловый алкоголь

4. лекарственные препараты

5. + вирус герпеса

12.Для разграничения хронического гепатита и цирроза печени нередко прибегают к лучевому исследованию, выберите наиболее информативный метод:

1. рентгенография

2. + УЗИ (сонография)

3. томография

4. радионуклидное исследование

5. ядерный магнитный резонанс

13. При хронических заболеваниях печени классическим показателем для

иммунодепрессантного лечения является:

1. вторичный биллиарный цирроз печени

2. хронический гепатит с минимальной степенью активности

3. + хронический активный гепатит

4. алкогольный гепатит

5. новообразования печени

14.Главным отличием ХАГ от прочих хронических гепатитов является:

1. иммунологические показатели

2. + выраженная гиперферментэмия (АЛАТ, АСАТ)

3. желтуха

4. белковые сдвиги

5. захват селезенкой изотопа золота

15.Наиболее частым этиологическим фактором развития цирроза печени является:

1. алкогольная интоксикация

2. лекарственные препараты

3. + вирусы

4. недостаточное питание

5. четырёххлористый углерод

16.Для синдрома гепатоцитолиза характерно:

1. повышение уровня билирубина в сыворотке крови

2. гипоальбуминемия

3. + повышение сывороточной активности АЛТ, АСТ, альдолазы

4. снижение протромбинового показателя

5. снижение уровня холестерина

17.Какой из перечисленных методов исследования больных заболеваниями желудочно-кишечного тракта относится дополнительным:

1. осмотр

2. аускультация

3. пальпация

4. расспрос

5. +фиброгастроскопия

18. Для приступа удушья при бронхиальной астме не характерно:

1. лицо бледное с синюшным оттенком

2. + обильный теплый пот на теле

3. крылья носа раздуваются при вдохе

4. в дыхании участвуют вспомогательные мышцы

5. шейные вены набухшие

19.Гиподинамия или низкая физическая нагрузка это:

1. занятия легкой атлетикой ежедневно по 2 часа

2. + работа более половины рабочего дня сидя и неактивный досуг

3. работа на приусадебном участке 10 часов в неделю.

4. ходьба более 10 часов в неделю.

5. регулярные занятия в спортивной секции

20.Для стенокардии характерны следующее:

1. боли длятся часами, сутками

2. связь с перенесенной недавно инфекцией

3. + боль за грудиной после физической. нагрузки в течение 5 минут

4. наблюдается повышение температуры, лейкоцитоз

5. кардиомегалия

21.Для стенокардии характерно:

1. продолжительность боли (сутки и дольше)

2. боль усиливается при дыхании

3. + боль купируется нитроглицерином

4. боль уменьшается в положении сидя

5. шум трения перикарда

22.Для стенокардии характерно:

1. боль локализуется в межреберье

2. вирусное поражение симпатического ганглия

3. вирусное поражение периферического нерва

4. + возникает после психоэмоциональной и физической нагрузки

5. герпетические высыпания на коже

23.Избыточное образование альдостерона сопровождается:

1. + задержкой натрия и воды

2. повышением активности симпатоадреналовой системы

3. уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления

4. уменьшением минутного объема сердца

5. увеличение минутного объема сердца

24.Диастолическое дрожание (“кошачье мурлыканье”) в области верхушечного толчка характерно для: