1. гипертоническая болезнь II ст.

2. хронический пиелонефрит в стадии обострения

3. хронический гломерулонефрит с ХПН II ст.

4. Острый гломерулонефрит

5. +хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма

99.Больной 19 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: неоднократные носовые кровотечения, гематомы после ушибов. Год назад – болезненные кровоизлияния в коленные и голеностопные суставы. Ваш предположительный диагноз:

1. хроническая форма ДВС – синдрома

2. + гемофилия

3. геморрагический васкулит

4. тромбоцитопатия

5. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

100.Больная 35 лет находится в стационаре по поводу идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. На теле единичные петехиально-пятнистые кровоизлияния, менструации обильные, других изменений не выявлено. В анализах крови тромбоциты - 18,0х10⁹/л. Ранее по поводу этого заболевания никогда не лечилась. Выберите один из методов лечения:

1. + лечение преднизолоном

2. спленэктомия

3. цитостатики

4. плазмаферез

5. переливание тромбомассы

IX-вариант

1.Наиболее часто малигнизация отмечается:

1. при язве постбульбарного отдела

2. при множественной язве луковицы 12-ти перстной кишки

3. + при язве верхней трети тела желудка

4. при язве пищеводного отверстия

5. при язве пилорического отдела

2.Для неосложнённой язвенной болезни характерен язык:

1. обложенный налётом

2. + влажный, чистый

3. “лакированный”

4. ярко красный

5. географический

3.Основные клинические проявления ревматической лихорадки (АРР, 2003)

1. кардит, артрит, лихорадка, ревматические узелки, хорея

2. кардит, хорея, ревматические узелки, лихорадка, артралгии

3. лихорадка, артрит, ревматический анамнез, кардит, хорея

4. + кардит, артрит, хорея, кольцевидная эритема, ревматические узелки

5. кардит, абдоминальный синдром, серозиты, хорея

4.Что характерно для железо дефицитной анемии (ЖДА) по сравнению с В12-дефицитной анемией

1. Наличие ахилического, атрофического гастрита

2. Фуникулярный миелоз

3. Панцитопения, бицитопения

4. + Микроанизоцитоз

5. Тельца Жолли, Кольца Кебота

5.Для какой формы ревматизма характерна полисиндромность:

1. + острой

2. подострой

3. затяжной

4. непрерывно – рецидивирующей

5. латентной

6.Пальмарная эритема у больных встречается при:

1. хронических заболеваниях легких

2. + хронических заболеваниях печени

3. хронических заболеваниях почек

4. заболеваниях щитовидной железы

5. сахарном диабете

7.Укажите вид отеков по приведенным признакам: отеки диффузные, "мягкие", локализуются преимущественно на лице, увеличиваются утром, к вечеру - уменьшаются, сопровождаются бледностью кожи:

1. сердечные отеки

2. + почечные отеки

3. аллергический отек

4. воспалительный отек

5. отеки при гипотиреозе

8.Бактериурия, лейкоцитурия, лихорадка, озноб, дизурические расстройства характерны для:

1. Нефротического синдрома

2. + Острого пиелонефрита

3. Острого гломерулонефрита

4. Опухоли почки

5. Хронического гломерулонефрита

9.Учащенное мочеиспускание называется

1. 7Поллакиурией

2. Никтурия

3. Полиурия

4. Олигурией

5. Странгурией

10.Определите, какие из перечисленных методов исследования, относятся к физическим

1. сбор анамнеза

2. рентгенография

3. расспрос о жалобах пациента

4. спирография

5. + пальпация

11.Оценка положения больного в пространстве относится к:

1. анамнезу жизни

2. выявлению жалоб больного

3. истории настоящего заболевания

4. +общему осмотру

5. дополнительному исследованию

12.Нижняя граница легкого по l.mediоclavicularis у нормостеника в норме находится:

1. на уровне III ребра

2. на уровне VIII ребра

3. на уровне X ребра

4. + на уровне VI ребра

5. на уровне IХ ребра

13.Шум трения плевры:

1. прослушивается чаще на высоте вдоха

2. + выслушивается на протяжении вдоха и выдоха

3. ослабевает после кашля

4. изменяется после кашля

5. может ощущаться пальпаторно

14. Атопия характеризуется повышенной выработкой:

1. иммуноглобулина A

2. иммуноглообулина G

3. + иммуноглообулина E

4. иммуноглообулина M

5. иммуноглообулина D

15.Основным спирографическим признаком нарушения бронхиальной проходимости является:

1. повышение дыхательного объема (ДО)

2. повышение индекса Тиффно

3. + снижение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1)

4. повышение жизненной емкости легких (ЖЕЛ)

5. повышение максимальной вентиляции легких (МВЛ)

16.Какая фаза процесса мочеобразования совершается в почечном тельце:

1. + фильтрация

2. секреция

3. реабсорбция

4. экскреция

5. синтез

17.Для синдрома артериальной гипертензии характерной жалобой является:

1. одышка

2. чувство страха смерти

3. жгучие боли за грудиной

4. + головная боль, шум в ушах

5. рвота

18.Общий осмотр области сердца позволяет определить:

1. ширину сосудистого пучка

2. характеристики верхушечного толчка

3. + наличие патологической пульсации

4. границы относительной сердечной тупости

5. границы абсолютной сердечной тупости

19.Сколько компонентов имеет I тон сердца:

1. 2

2. 3

3. +4

4. 5

5. 6

20.Точкой выслушивания митрального клапана является:

1. +V межреберье по левой среднеключичной линии

2. II межреберье справа от грудины

3. II межреберье слева от грудины

4. точка Боткина-Эрба

5. основание мечевидного отростка

21.Нормальным уровнем холестерина в крови считают:

1. 6,5 ммоль/л

2. от 5,2 до 6,5 ммоль/л

3. выше 6,5 ммоль/л

4. 4,9 ммоль/л

5. + менее 5,2 ммоль/л

22.Обладает антиатерогенным эффектом:

1. пре-В-липопротеины

2. В-липопротеины

3. + альфа-липопротеины

4. холестерин

5. триглицериды

23.Для стенокардии характерно следующее :

1. боли длятся часами, сутками

2. связь с перенесенной недавно инфекцией

3. + боль за грудиной после физической. нагрузки в течение 5 минут

4. наблюдается повышение температуры, лейкоцитоз

5. кардиомегалия

24.Избыточное образование альдостерона сопровождается:

1. +задержкой натрия и воды

2. повышением активности симпатоадреналовой системы

3. уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления

4. уменьшением минутного объема сердца

5. увеличение минутного объема сердца

25.Трансмуральный инфаркт миокарда - это:

1. очаг некроза в субэндокардиальных отделах

2. очаг некроза в толще миокарда

3. +очаг некроза захватывающий всю толщу сердечной мышцы от эндокарда до эпикарда

4. очаг некроза не достигающий субэпикардиальных слоев

5. незначительный очаг некроза в левом предсердии

26.Какое нарушение ритма наиболее характерно для активности ревматизма:

1. синусовая тахикардия

2. синусовая брадикардия

3. экстрасистолия

4. + нарушения атриовентикулярный проводимости

5. мерцательная аритмия

27.«Атака» ревматического воспаления начинается с поражения стенок:

1. крупных сосудов

2. средних сосудов

3. + мелких сосудов

4. аорты

5. сначала периваскулярные ткани

28.Причина развития дефицита железа при патологии мочевыводящих путей:

1. + Постоянная гематурия

2. Протеинурия

3. Бактериурия

4. Лейкоцитурия

5. Липидурия

29.Без существенной дефрмации клапанов в большинстве случаев склерозирование их краев наблюдается при:

1. клапанном эндокардите

2. пристеночном эндокардите

3. при поражении хорд

4. +бородавчатом эндокардите

5. вальвулите

30.Что является основным проявлением поражения центральной нервной системы (ЦНС) при ревматизме:

1. серозный менингит

2. менинго-энцефалит

3. + хорея

4. гипотоломический синдром

5. церебральный васкулит

31.Язва отличается от эрозии тем, что:

1. поражает слизистую оболочку

2. явления поверхностного дефекта

3. + поражается не только слизистая, но и подслизистая оболочка

4. распространяется не глубже мышечного слоя

5. заживает без образования рубца

32.Какова наиболее рациональная схема приема алмагеля при обострении язвенной болезни луковицы двенадцати перстной кишки. Препарат следует применять:

1. в течении дня, при болях, перед сном

2. непосредственно перед каждым приемом пищи и перед сном

3. + через 1 и 3 часа после каждого приема пищи и перед сном

4. во время каждого приема пищи и перед сном

5. непосредственно после каждого приема пищи и перед сном

33.Укажите признак характерный для хронического лимфолейкоза в отличие от лимфогранулематоза:

1. + абсолютный лимфоцитоз, тени Боткина-Гумбрехта

2. лимфопения, эозинофилия, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз

3. клетки Березовского-Штернберга в лейкоконцентрате

4. волнообразная лихорадка, ночные поты

5. кожный зуд

34.К какой группе препаратов относится омепразол:

1. адреноблокаторы

2. М-холинолитики

3. + блокаторы протонового насоса

4. блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов

5. блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов

35.Из перечисленных ниже факторов следует рассматривать этиологическими в развитии хронического антрального гастрита, ЯБ все перечисленные, кроме:

1. первичного инфицирования слизистой оболочки Helicobacter pyloris

2. + нестеройдных противовоспалительных препаратов

3. HCl и пепсина

4. воздействия на слизистую цитотоксинов Helicobacter pyloris уреазы,

аммиака

5. воздействии кислородных радикалов, иммунопатологических

комплексов

36.Причина появления боли в паренхимотозных органах объясняется:

1. + перерастяжением их капсулы

2. спастическими сокращениями

3. воспалительными процессами

4. иррадиация из других органов

5. стеснение другими органами

37.Желудочное кровотечение возможно при:

1. катаральном гастрите

2. холецистите

3. + эрозивном гастрите

4. панкреатите

5. хроническом энтерите

38.Причины снижения массы тела при синдроме мальабсорбции – это:

1. недостаточность усвоения витамина В12

2. недостаточность усвоения фолиевой кислоты

3. + нарушение всасывания компонентов пищи, имеющих высокую энергетическую ценность

4. недостаточное усвоение витамина «К»

5. поражение слизистой оболочки полости рта в виде глоссита и стоматита

39.Транзиторная протеинурия может появляться при::

1. остром гломерулонефрите

2. нефроангиосклерозе

3. хронической почечной недостаточности

4. +переохлаждении

E. Пиелонефрите

40.Ведущим механизмом отеков при нефротическом синдроме является:

1. повышение проницаемости стенки капилляров

2. +уменьшение онкотического давления плазмы крови

3. задержка крови в тканях ионов натрия

4. острая задержка выделения мочи почками

5. повышение гидростатического давления в капиллярах

41.При осмотре больного Вы обратили внимание на нарушение осанки. В каком из методов обследования следует установить о причинах, вызвавших эти нарушения:

1. в расспросе о жалобах

2. + в анамнезе жизни

3. при осмотре

4. при ознакомлении с паспортными данными

5. при пальпации

42.При нарушении проходимости крупных бронхов чаще возникает:

1. инспираторная одышка

2. + экспираторная одышка

3. смешанная одышка

4. ортопноэ

5. одышка после еды

43.Какая причина может приводить к приподнятию нижних границ легкого:

1. низкое стояние диафрагмы

2. эмфизема легких

3. уплотнение легочной ткани

4. + сморщивание (рубцевание) легкого в нижних долях

5. накопление в плевральной полости жидкости

44.Найдите неправильную постановку вопроса при детализации жалоб, относящихся к болевому синдрому:

1. характер боли

2. зависимость от времени суток

3. + когда впервые появилась боль

4. иррадиация боли

5. чем купируется боль

45.При каком синдроме у больного определяется отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания, при пальпации в этой области отсутствие голосового дрожания:

1. повышенной воздушности легких

2. наличия полости в легком

3. + наличия жидкости в плевральной полости

4. уплотнении легочной ткани

5. бронхообструктивном

46.Анализ мокроты: мокрота скудная, стекловидного характера, без запаха. При микроскопии- большое количество эозинофилов. Для какого заболевания характерна данная мокрота:

1. бронхита

2. бронхоэктатической болезни

3. + бронхиальной астмы

4. трахеита

5. пневмонии

47.У больного в коматозном состоянии наблюдается волнообразное дыхание с чередованием слабого поверхностного и более глубокого дыхания. Какой тип патологического дыхания у больного:

1. дыхание Чейн- Стокса

2. дыхание Куссмауля

3. дыхание Биота

4. + дыхание Грокко

5. стридорозное дыхание

48.Как называется метод, при котором проводя рентгенологическое исследование легочной артерии и ее ветвей:

1. бронхоспирография

2. ангиопульмонография

3. бронхография

4. фистулография

5. + реопульмонография

49.При физикальном осмотре определяется отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания, при пальпации- отсутствует голосовое дрожание в этой области. О чем можно подумать?:

1. эмфизема легкого

2. пневмосклероз

3. + гидроторакс

4. легочный инфильтрат

5. абсцесс легких

50.Рентгенологически обнаружена гладкостенная полость в правом легком диаметром 6 см, сообщающаяся с бронхом. Какой перкуторный звук вы ожидаете получить?:

1. коробочный

2. тупой

3. + тимпанит

4. ясный легочный

5. притупленный

51.Какой ведущий синдром характерный для пневмонии:

1. интоксикационный синдром

2. дыхательная недостаточность

3. болевой

4. уплотнение легочной ткани

5. бронхообструктивный

52.Нефротическому синдрому характерна:

1. артериальная гипертензия

2. значительная протеинурия, гипопротеинемия, выраженные отеки

3. олигурия, протеинурия, бурное появление или нарастание отеков

4. внезапно возникшее нарушение функции почек

5. развитие синдрома после переохлаждения

53.К признакам синдрома острой почечной недостаточности относятся:

1. внезапно возникшее нарушение функции почек

2. изолированная артериальная гипертензия

3. значительная пиурия

4. приступообразные интенсивные односторонние боли в поясничной

области

5. неполное опорожнение мочевого пузыря

54.При недостоверных показателях лейкоцитурии необходимо уточнение с помощью:

1. изучение качественного состава лейкоцитов

2. провакационных проб (преднизолоновый тест)

3. выявление лейкоцитарных цилиндров

4. выявление клеток Штеригеймера-Мальбина

5. бактериологического исследование мочи

55.У всех больных с пиелонефритом определяется умеренная протеинурия, степень ее выраженности зависит от:

1. активности пиелонефрита

2. вирулентности инфекции

3. реактивности организма

4. степени поражения

5. распространенности воспалительного процесса

56.Преобладающей локализацией поражения кожи при системной склеродермии является:

1. спина

2. грудь

3. ноги

4. +лицо и руки

5. волосистая часть головы

57.У больного экскурсия легких с обеих сторон по l.axillaris-3 см. При перкуссии: коробочный звук. При аускультации: ослабление везикулярного дыхания. Назовите патологию:

1. эмфизема легких.

2. острый бронхит

3. пневмония

4. бронхиальная астма

5. рак легкого

58.Назовите основную группу антибактериальных препаратов при лечении атипичных пневмоний

1. пенициллины

2. аминогликозиды

3. цефалоспорины

4. тетрациклины

5. макролиды

59.Повышению сердечного выброса способствует:

1. увеличение преднагрузки

2. увеличение постнагрузки

3. эластичности миокарда

4. повреждение миокарда

5. тонус артериол

60.К сосудистой системе малого круга кровообращения относятся:

1. легочные артерии и вены

2. бронхиальные артерии, легочные артерии

3. легочные артерии и верхняя полая вена

4. восходящий отдел дуги аорты и ее ветви

5. аорта и сонные артерии

61.Для волчаночного гепатита в сравнении с активным гепатитом наиболее характерным признаком является:

1. гепатомегалия

2. спленомегалия

3. повышение АЛТ

4. +выявление LE клеток

5. желтуха

62.Характер болей при гипотоническом типе хронического некалькулезного холецистита часто носит:

1. интенсивные

2. монотонный, ноющий

3. выраженные

4. постоянные, требуют назначения анальгетиков

5. приступообразные

63.Какой биохимический тест наиболее чувствителен в диагностике хронического панкреатита:

1. альфа-амилаза крови

2. диастаза мочи

3. трипсины крови

4. липаза крови

5. аминотрансферазы

64.Основные факторы патогенеза сахарного диабета I типа:

1. инсулинорезистентность и деструкция В-клеток

2. деструкция В-клеток и инсулиновая недостаточность

3. инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных гормонов

4. повышение континсулярных гормонов и инсулинорезистентность

5. деструкция альфа клеток

65.Отек гортани при легкой и средней степени тяжести продолжается от:

1. +от 1 часа до суток

2. 30 минут

3. в течение нескольких минут

4. менее часа

5. больше 2 часов

66.Особенно опасным является отек Квинке:

1. +в области гортани

2. на слизистой оболочке желудка

3. на лице

4. на слизистой оболочке рта

5. на половых органах

67.Дефицит пульса характерен для:

1. + Фибрилляции предсердий

2. Синусовой тахикардии

3. Синусовой брадикардии

4. Блокады левой ножки пучка Гиса

5. синусовой аритмии

68.3агрудинные сжимающиеся боли после физической нагрузки, снимающиеся через 1-3 минуты после приема нитроглицерина характерны для:

1. ИБС: стенокардии напряжения

2. Гипертонической болезни

3. Митрального стеноза

4. Недостаточности митрального клапана

5. инфаркта миокарда

69.В остром периоде инфаркта миокарда встречается такой симптом, как:

1. Лейкопения

2. Лейкоцитоз

3. Анемия

4. Анизо - и пойкилоцитоз

5. эозинофилия

70.«Щелчок» открытия клапана выслушивается при:

1. Недостаточности митрального клапана

2. Стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия

3. Недостаточности клапана аорты

4. Стенозе устья аорты

5. пролапсе митрального клапана

71.Причиной острой левожелудочковой недостаточности является:

1. Трикуспидальный порок сердца

2. Легочное сердце

3. Инфаркт миокарда

4. стенокардия напряжения

5. аортальный порок сердца

72.У больного сердечный толчок и усиленная эпигастральная пульсация выявляются при:

1. Гипертрофии левого предсердия

2. Гипертрофии правого предсердия

3. Гипертрофии левого желудочка

4. Гипертрофии правого желудочка

5. аневризме сердца

73.Наиболее информативным методом диагностики вазоренальной гипертензии является:

1. внутривенная пиелография

2. определение ренина плазмы крови

3. изотопная ренография

4. почечная артериография

5. УЗИ почек

74.Кризовое течение артериальной гипертензии часто наблюдается:

1. при врожденном адреногенитальном синдроме

2. при синдроме Иценко - Кушинга

3. при первичном гиперальдостеронизме

4. при гипертиреозе

5. при феохромоцитоме

75.Какое утверждение неверно:

1. кардиогенный шок - крайняя степень левожелудочковой

недостаточности при ИМ

2. выделяют рефлекторный, истинный и аритмический кардиогенный шок

3. рефлекторный шок устраняется купированием боли

4. при истинном кардиогенном шоке не снижается насосная функция

левого желудочка

5. аритмический шок обусловлен пароксизмом желудочковой тахикардии

76.У больного при аускультации сердца во 2 межреберье справа от грудины выслушивается грубый систолический шум, проводящийся на сосуды шеи и в межлопаточную зону. Это может быть при:

1. Синдроме артериальной гипертензии

2. Синдроме острой коронарной недостаточности

3. Стенозе устья аорты

4. Недостаточности митрального клапана

5. недостаточности аортального клапана

77.Если больной жалуется на кратковременные сжимающие боли за грудиной, иррадирующие в левое плечо, ключицу, возникающие на высоте физической нагрузки, снимающиеся приемом нитроглицерина, можно думать о:

1. Стабильной стенокардии

2. Ревматическом эндомиокардите

3. Остром инфаркте миокарда

4. Перикардита

5. прогрессирующей стенокардии

78.Быстропрогрессирующее повышение артериального давления до высокого уровня (диастолического АД выше 120 мм рт. ст.), наличие признаков поражения почек, отек соска зрительного нерва, энцефалопатия наиболее характерны:

1. для синдрома Иценко - Кушинга

2. для артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите

3. для артериальной гипертензии при нефроптозе

4. для артериальной гипертензии при снижении эластичности аорты

5. для злокачественной гипертензии

79.У больного с ангинозным синдромом на ЭКГ обнаружена горизонталь­ная депрессия сегмента ST. После купирования боли сегмент ST на ЭКГ на изолинии. Ваш диагноз.

1. стенокардия напряжения III ф.к.

2. инфаркт миокарда

3. миокардит

4. перикардит

5. эндокардит

80.У больного 52 лет, после физического напряжения появилась интен­сивная давящая боль за грудиной, иррадиирущая в нижнюю челюсть. Нитроглицерин не эффективен. Присоединились слабость и холодный пот. Мраморно - бледные кожные покровы. Тоны сердца глухие. АД 90/60 мм рт ст, легкие без патологии. Ваш диагноз:

1. инфаркт миокарда

2. стенокардия Принцметала

3. впервые возникшая стенокардия

4. стабильная стенокардия

5. прогрессирующая стенокардия

81.Больной 27 лет, жалуется на одышку экспираторного характера, боли в грудной клетке, усиливающиеся при вдохе и кашле. Пальпаторно- болезненных участков на грудной клетке не отмечается. Что является причиной боли у больного:

1. воспаление плевры

2. воспаление межреберных мышц

3. воспаление межреберных нервов

4. опоясывающий лишай

5. воспаление легких

82.У больного при осмотре грудной клетки определяется отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания, при пальпации- голосовое дрожание в этой области усилен, аускультативно слева выслушиваются влажные хрипы. Ваш предположительный диагноз

1. эмфизема легкого

2. пневмоторакс

3. гидроторакс

4. долевая пневмония

5. экссудативный плеврит

83.Больной жалуется на постоянный кашель в течение дня, слабость, утомляемость, субфебрильную температуру тела. Утром при позиционном дренаже мокрота отходит одномоментно "полным ртом". Вы предполагаете у больного:

1. бронхоэктазы

2. долевую пневмонию

3. очаговую пневмонию

4. бронхит

5. пневмоторакс

84.У больного М. при топографической перкуссии нижние границы легких определяются на 1 ребро ниже, чем в норме. Подвижность легочного края с обеих сторон 3 см. Над поверхностью грудной клетки коробочный звук. О какой патологии можно думать

1. абсцесс легкого

2. эмфизема легких

3. пневмоторакс

4. экссудативный плеврит

5. гидроторакс

85.У больного с бронхиальной астмой после физической нагрузки появилось удушье, одышка в покое до 40 в минуту, сухие свистящие хрипы, слышные на рассто­янии, мучительный сухой кашель, тахикардия 110 ударов в минуту. Неоднократные ингаляции беротека неэффективны, врач скорой помощи ввел эуфиллин 2,4 % - 10,0 внутривенно, одышка сохраняется. Ваш диагноз

1. приступ удушья БА

2. астматический статус I ст.

3. астматический статус II ст

4. астматический статус III ст

5. хронический обструктивный бронхит

86.У больного длительно страдающего бронхиальной астмой стали отмечаться преходящие отеки на ногах, боли в правом подреберье. При обследовании выяв­лены признаки выраженной эмфиземы легких - бочкообразная грудная клетка, акцент II тона на arteria pulmonalis, увеличение печени. Какое осложнение обусловило эти проявления

1. абсцесс легкого

2. пневмоторакс

3. ателектаз

4. хроническое легочное сердце

5. эмфизема легких

87.У больного с дефицитом веса 16 кг в эпигастральной и левой половине мезогастральной области видны перистатические волны. При пальпации определяется большая кривизна в левой повздошной области. Какая патология у больного

1. язвенная болезнь

2. стеноз превратника

3. хронический гастрит

4. хронический панкриотит

5. раковая кахексия

88.Больной 25 лет предъявляет жалобы на острую «кинжальную» боль в эпигастральной области. В анамнезе язвенная болезнь. Какое осложнение можно предположить