- •Семиотика и синдромология в эндокринологии и аллергологии Киров 2014
- •Содержание
- •Глава 1. Семиотика и синдромология при сахарном диабете..…………….5
- •Глава 2. Семиотика и синдромология заболеваний щитовидной железы..32
- •Глава 3. Семиотика и синдромология в аллергологии………………….....56
- •Предисловие
- •Глава 1 семиотика и синдромология при сахарном диабете
- •1.1. Определение и классификация сахарного диабета
- •Особенности анамнеза заболевания больных сахарным диабетом
- •1.2. Расспрос больного сахарным диабетом основные жалобы больных сахарным диабетом
- •Особенности анамнеза жизни больных сахарным диабетом 1 типа
- •Особенности анамнеза жизни у больных с сахарным диабетом 2 типа
- •1.3. Особенности общего осмотра у больных сахарным диабетом
- •1.4. Методы обследования больных с сахарным диабетом
- •Синдром относительной инсулиновой недостаточности
- •Поздние осложнения сахарного диабета
- •Синдром диабетической макроангиопатии
- •Синдром диабетической микроангиопатии
- •Синдром диабетической стопы
- •Комы при сахарном диабете
- •1.6. Частная патология
- •1.7. Контрольные вопросы
- •1.8 Тестовые задания
- •1.9 Ситуационные задачи Задача 1
- •Глава 2. Семиотика и синдромология заболеваний щитовидной железы
- •2.1. Расспрос больного с заболеваниями щитовидной железы основные жалобы больных с заболеваниями щитовидной железы
- •Особенности анамнеза заболевания у больных с патологией щитовидной железы
- •Особенности анамнеза жизни у больных с заболеваниями щитовидной железы
- •2.2. Особенности общего осмотра у больных с заболеваниями щитовидной железы
- •2.3 Пальпация щитовидной железы
- •Синдром гипотиреоза
- •Синдром гипотиреоидной комы
- •Синдром зоба
- •Зоб по форме делится на:
- •В зависимости от функции щитовидной железы выделяют несколько видов зоба:
- •Основные признаки йоддефицитных состояний:
- •Частная патология
- •2.6. Контрольные вопросы
- •2. 7. Тестовые задания
- •2.8. Ситуационные задачи
- •Особенности анамнеза заболевания у аллергологических больных
- •Особенности анамнеза жизни у аллергологических больных
- •3.2 Данные объективных методов исследования общий осмотр
- •Осмотр кожи и слизистых
- •Осмотр дыхательной и сердечно-сосудистой систем
- •3.3 Дополнительные методы исследования и их клиническая оценка
- •3.4. Основные синдромы в аллергологии
- •Синдром крапивницы
- •Синдром отека квинке (гигантской крапивницы)
- •Синдром анафилактического шока
- •Классификация анафилактического шока
- •3.5.Контрольные вопросы
- •3.6. Тестовые задания
- •Ситуационная задача
- •Эталоны ответов на тестовые задания и ситуационные задачи Эталоны ответов на тестовые задания
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Ситуационная задача № 1 к главе 1
- •Ситуационная задача № 1 к главе 2
- •Выделены следующие синдромы:
- •3. План обследования, ожидаемые результаты:
- •4. Окончательный клинический диагноз:
- •5. План лечения.
- •Список рекомендуемой литературы
Предисловие
В настоящем пособии, с учетом основной цели курса «Пропедевтики внутренних болезней», обобщены и систематизированы классические и современные данные, касающиеся методов исследования больного и выявления, а также интерпретации клинических симптомов и синдромов при разных типах сахарного диабета, заболеваниях щитовидной железы и аллергических заболеваниях. Основное внимание уделено классическим физикальным методам обследования больного – сбору жалоб, анамнеза заболевания и жизни, объективному исследованию. Подобный подход полностью соответствует современным представлениям о высокой информативности результатов клинических исследований в диагностике заболеваний внутренних органов.
Адаптировано для студента, впервые встретившегося с клинической дисциплиной, описаны основные синдромы при разных типах сахарного диабета, заболеваниях щитовидной железы и аллергических заболеваний с позиции этиологии, патофизиологии, патоморфологии и с дальнейшим выходом на диагноз.
Изложение материала развивает конструктивность мышления на основе базисных знаний и практических навыков.
Проверить свой уровень знаний по данному материалу читатель может с помощью вопросов, тестовых заданий и ситуационных задач, приведенных в конце предлагаемого пособия.
Глава 1 семиотика и синдромология при сахарном диабете
1.1. Определение и классификация сахарного диабета
Сахарный диабет – системное гетерогенное заболевание, обусловленное абсолютным (1тип) или относительным (2 тип) дефицитом инсулина, который вначале вызывает нарушение углеводного обмена, а затем всех видов обмена веществ, что в конечном итоге приводит к поражению всех функциональных систем организма.
Сахарный диабет 1 типа (СД 1) вызван разрушением β-клеток островков поджелудочной железы. Сахарный диабет 2 типа (СД 2) – это общее название нескольких заболеваний, обусловленных инсулинорезистентностью и относительным дефицитом инсулина. В настоящее время упразднены названия сахарного диабета – инсулинзависимый (ИЗСД) и инсулиннезависимый (ИНСД). Ликвидация этих терминов обусловлена тем, что СД 1 типа у ряда больных медленно развивается и в течение 1-2 лет не требует лечения инсулином, в лечении же СД 2 типа нередко используется инсулин для лучшего контроля диабета, а при развитии вторичной абсолютной инсулиновой недостаточности он становится основным средством лечения (табл.1).
Таблица 1
Этиологическая классификация сахарного диабета
Тип |
Характеристика |
Сахарный диабет 1 тип |
Деструкция β-клеток, приводящая к абсолютной недостаточности инсулина: - аутоиммунный (90%) -идиопатический (10%) |
Сахарный диабет 2 тип |
Резистентность к инсулину, гиперинсулинемия с относительной инсулиновой недостаточностью |
Гестационный диабет |
Диабет только во время беременности |
Другие специфические типы диабета |
Генетические дефекты β-клеточной функции; Генетические дефекты в действии инсулина; Болезни экзокринной части поджелудочной железы; Эндокринопатии; Диабет, индуцированный лекарствами (например стероидный диабет); Инфекции; Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом |