Невротический энурез

Психогенно обусловленное неосознанное упускание мочи, преимущественно во время ночного сна. В этиологии энуреза, помимо психотравмирующих факторов, играют роль невропатические состояния, черты тормозимости и тревожности в характере, а также идентичная семейная отягощенность. Клиника невротического энуреза отличается выраженной зависимостью от ситуации. Ночное недержание мочи учащается при обострении психотравмирующей ситуации, после физических наказаний и т.п. Уже в конце д\ш и начале школьного возраста появляются переживание недостатка, пониженная самооценка, тревожное ожидание нового упускания мочи. Это нередко ведет к нарушениям сна. Как правило, наблюдаются другие невротические расстройства: неустойчивость настроения, раздражительность, капризность, страхи, плаксивость, тики. Возникновению энуреза способствуют переутомление, психические переживания, обильное питье на ночь.

Невротический энкопрез

Проявляется в непроизвольном выделении незначительного количества испражнений при отсутствии поражений спинного мозга, а также аномалий и других заболеваний нижнего отдела кишечника или сфинктера анального отверстия. Встречается примерно в 10 раз реже энуреза, в основном у мальчиков в возрасте от 7 до 9 лет. В этиологии основная роль принадлежит длительной эмоциональной депривации, чрезмерно строгим требованиям к ребенку, внутрисемейному конфликту. Патогенез энкопреза не изучен. Клиника характеризуется нарушением навыка опрятности в виде появления небольшого количества испражнений при отсутствии позыва к дефекации. Часто ему сопутствует пониженное настроение, раздражительность, плаксивость, невротический энурез.

Патологические привычные действия

Группа специфических для детей и подростков психогенных нарушений поведения, в основе которых лежит болезненная фиксация произвольных действий, свойственных детям раннего возраста. Наиболее распространенными являются сосание пальцев, кусание ногтей (онихофагия), генитальные манипуляции (раздражение половых органов, завершающееся оргазмом), напоминающие онанизм (мастурбацию). Реже встречаются болезненное стремление выдергивать или выщипывать волосы на волосистой части головы и бровях (трихотилломания) и ритмическое раскачивание головой и туловищем (яктация) перед засыпанием у детей первых 2 лет жизни.

119.Фебрильные припадки. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Профилактика

Фебрильные припадки –при нарастании Т⁰ (>38,5) с 3мес. -5 лет эпи приступы, чаще судорожные, ( в 1 день заболевания). Неосложненные(простые) - это кратковременные (менее 15 мин) генерализованные судороги. Осложненными(комплексные) - парциальные, множественные(>2 раз в сутки) или продолжаются более 15 мин, с фокальным начлом. Могут трансформироваться в эпи прип( если припадки почявл после 3 лет, динамика Т: снижение Т при каждом послед приступе, возможны афибрильные приступы; отягощ насл по церебральным пароксизмам;+ фокальные изменения на ЭЭГ)

Не сопровождаются:

• Признакам внчерепной инф, интох, и др. остр повреждений ГМ.

• Предшеств афибрилльным припадкам

Прогностически неблагоприятны в плане развития эпилепсии часто повторяющиеся и продолжительные припадки, особенно протекающие по типу эпилептического статуса, возникающие на фоне выраженной ППЦНС и относительно невысокого повышения температуры тела.

ЛЕЧЕНИЕ.

- противосудорожн( ПРИ ПОВТОРНЫХ КФС) диазепам, седуксен

- лечение лихорадки( а/пиретики)

Рекомендация: не допускать повышения Т

50