109.Нарушения сна у детей. Классификация (инсомнии, гиперсомнии, парасомнии и др.). Принципы диагностики и лечения.

диагностические критерии Международной Классификации Нарушений Сна (ICSD-2):

1. Инсомнии(эндо-/экзогенные).

2. Гиперсомнии:

а- не являющиеся следствием нарушения дыхания.

Б- Связанные со сном нарушения дыхания

3. Нарушения циркадианного ритма сна.

4. Парасомнии-пароксизмальные нарушения сна не эпилептического генеза.

5. Связанные со сном нарушения движения.

6. Отдельные симптомы, находящиеся на границе между нормой и патологией сна.

7. Другие нарушения сна.

+нар сна, ассоцииров с состояниями, входящими в другие классификации

+прочие психиатр/поведенч р-ва, часто встречающ при диффер диагностике нарушений сна

Инсомния(бессонница) – р-во, связанное с трудностями инициации или поддержания сна.

Основные характеристики:

I. Стойкий х-ер нарушений сна (в течение нескольких ночей);

II. Возможность развития разнообразных типов нарушения структуры сна;

III. Наличие достаточного времени для обеспечения функции сна у человека;

IV. Возникновение нарушений дневного функционирования в виде снижения внимания, настроения, дневной сонливости, вегетативных симптомов и т.д.

Эндогенные:

• психофизиологич(стрессовые)

• Парадоксальные(«ложное восприятие сна»)

• Идиопатическ(наследств)

Экзогенные:

• Нар гигиены сна

• Повденческие инсомнии детства

• Лекарственные

Нарушения циркадианного ритма сна.

Общее время сна не нарушено

Первичные:

• Обусловл задержкой фазы сна( синдром позднего засыпания)

• Обусл опережением фазы сна( с раннего засыпани)

• По типу сбоя в цикле сон-бодрствование(при частых перелетах)

Поведенчески-индуцированные:

• По типу поздн нар-я

• По типу сменной работ

• Синдом смены часовых поясов

Гиперсомнии- избыточная дневная сонливость и патологическое увеличение длительности сна.

а- не являющиеся следствием нарушения дыхания.

причины:

• нарколепсия (с катаплекией, без катаплексии)

• синдром периодических движений конечностей во сне

• гипотония (сниженное артериальное давление)

• астено-невротические и депрессивные состояния

• прием лекарственных препаратов, вызывающих дневную сонливость

• органические заболевания и травмы мозга

• синдром смены часовых поясов

• хронический дефицит сна и др.

Катаплексия — это приступ внезапной слабости на фоне сильных положительных или отрицательных эмоций (смех, удивление, половой акт, плач, гнев). Слабость обусловлена потерей мышечного тонуса. Длительность от нескольких сек до нескольких минут. За этим может последовать засыпание.

Синдром Клейна-Левина- периодич гиперсомнии юношей с мегафагией и гиперсексуальн.

Б- Связанные со сном нарушения дыхания( 2-НО ПРИВОДЯТ К ДНЕВНОЙ ГИПЕРСОМНИИ)

• синдромом обструктивного апноэ сна

• синдромом чентрального апноэ сна

• сон-связанн гиповентиляция(гипоксемические синдромы)

коррекция: диета, лек-ва, не медикам лечение( физиотер-фото/свето терапия, массаж, психотерапия), оперативн(увуло-палато-фаринго пластика), спец методы