6Хроническая гнойная инфекция.

Для развития воспаления гноеродные микробы должны проникнуть через повреж­денный эпителий кожи или слизистые оболочки (входные ворота) во внутреннюю среду организма. Неповрежденные кожа и слизистые оболочки являются надежным барьером, через который микробы проникнуть не могут. Нарушение эпидермиса кожи или эпителия слизистых оболочек, способствующее внедрению микробов, может быть результатом механической травмы, воздействия химических вешеств, аллергических факторов, бактериальных токсинов и других травмирующих агентов. Размер повреж­дения не имеет решающего значения: микроорганизмы проникают во внутреннюю среду при любом — большом или крайне малом (микротравмы) нарушении целост­ности покровов тела.

Через дефект эпителия микроорганизмы попадают в межклеточные щели, лимфа­тические сосуды и с током лимфы заносятся в птубжележашие ткани (подкожную жи­ровую клетчатку, мышцы, лимфатические узлы и tjl). Дальнейшее распространение и развитие воспалительною процесса определяются соотношением количества и виру­лентности проникших микробов с иммунобиологическими силами организма.

Большое влияние на развитие воспаления оказывают местные условия — состоя- ние тканей в зоне внедрения микрофлоры. Микроорганизмы встречают значитель­ное сопротивление в областях тела с хорошо развитой сетью кровеносных сосудов и хорошим кровоснабжением и, наоборот, легче развиваются в областях тела с недо­статочным кровообращением. Так, на голове и лице, где имеется густая сеть крове­носных сосудов, гнойные процессы развиваются реже, чем в других областях тела.

Местные иммунобиологические особенности тканей также оказывают влияние на частоту и тяжесть развития гнойных процессов. Весьма значительно сопротивле­ние микробам тканей тех областей тела, которые подвергаются частому воздействию микробов и их токсинов. Например, в области промежности гнойные воспаления встречаются реже, чем в других областях, а процессы регенерации проходят здесь быстрее.

Всякое случайное повреждение покровов слизистых оболочек подвергается ин­фицированию, но для развития попавших во внутреннюю среду организма микробов необходимо некоторое время для их приспособления к новой биологической среде. Моментами, благоприятствующими развитию микробов при проникновении их че­рез дефект кожи и слизистых оболочек, являются: а) наличие в зоне травмы пита­тельной среды для микроорганизмов (кровоизлияние, мертвые клетки, ткани);

б) одновременное проникновение нескольких микробов (полиинфекция), оказыва­ющих синергическое действие; в) проникновение микробов повышенной вирулент­ности, например из очага воспаления другого больного.

Для возникновения гнойного воспаления важно наличие в очаге внедрения мик­рофлоры мертвых тканей, т.е. питательной среды для бактерий, а нарушения местно­го и общего кровообращения (вызванные шоком, острой анемией, сердечной слабо­стью или другими причинами), затрудняющие доставку в очаг клеточных и химичес­ких структур, необходимых для борьбы организма с микробами, создают условия для более тяжелого течения гнойного процесса.