1. Ежедневный прием не более 200 мл в сутки

2.Не менее 250 дней в году

3. Детям в возрасте 3-12 лет

ФТОРИРОВАНИЕ ПОВАРЕННОЙ СОЛИ.

Прием фторированной соли наиболее эффективен, чем прием фторированной питьевой воды или молока. Также для производства наиболее дешевый способ.

ТАБЛЕТКИ, СОДЕРЖАЩИЕ ФТОРИД.

Фтор может вводиться в организм человека в виде таблеток из расчета ежедневного оптимального его поступления в размере 1,2-1,6 мг. Противокариозный эффект зависит от возраста пациента. Таблетки наиболее эффективны в период прорезывания, созревания и развития зубов.

Противопоказания к использованию таблеток:

1. Процент содержания фтора в окружающей среде более 50

2. Другие препараты фтора, принимаемые внутрь или фторированные вода, молоко и соль.

Преимущества приема таблеток – это гибкость приеме, тогда когда это необходимо., также можно точно установить дозу приема с учетом возраста.

Основной препарат-это фторид натрия, который используют в виде капель- «ВИТАФТОР». Он представляет собой комплекс витаминов А,С,Д и фторид натрия. Его принимают внутрь во время или после еды в течении года с интервалами 2-4 недели каждые 3 месяца, на тех территориях, где содержание фтора в питьевой воде минимальное. Дети, которые младше 6 лет, принимают препарат 1 раз в день по ½ ч.л., дети старше этого возраста по 1 ч.л.

ЭКЗОГЕННЫЕ СРЕДСТВА:

1.Фторидсодержащие средства для местного применения

2.Ремининерализирующие растворы

3.Герметики, применяемые для запечатывания фиссур

ФТОРИДСОДЕРЖАЩИЕ СРЕДСТВА

1. Фторидсодержащий лак - является одним из самых распространенных средств местной профилактики и состоит из природных смол, содержащих около 3% фтора.

Например:

ЛАК «DURAPHAT» содержит 2,26% фторида

ЛАК «COMPOSEAL» состоит из фторидов натрия и кальция

ЛАК «ФЛЮРОФИЛ» 2,9% фтора при pH среды 5,25 и содержит пихтовый бальзам, фторид натрия, шеллак, хлороформ, спирт этиловый. Лак темно-желтого цвета, вязкой консистенции, обладает высокой прилипаемостью к тканям.

Фторид натрия адсорбируясь на эмали, образует фтораппатит, уплотняющий структуру эмали, что способствует ее наименьшей восприимчивости к воздействию внешних факторов. Образующаяся пленка обладает противовоспалительным, антибактериальным и обезболивающим действием. Пленка удерживается на зубах в течении от нескольких часов до нескольких дней-этого времени достаточно для проникновения фтора в эмаль.

Методика применения:

1. Препарат встряхнуть до гомогенного состояния.

2.Поверхность зубов очищается абразивной пастой и щеткой на микромоторе.

3.Зубы изолируются от слюны и высушиваются.

4.Кисточкой наносят лак на нижнюю, а затем на верхнюю челюсть.

5.Избегать попадания на слизистую.

6.Через 4-5 минут лак высыхает и пациент может закрыть рот.

7.Рекомендации для пациента:

-не есть и не пить 2 часа

-не чистить зубы 12-24 часа

-не употреблять жесткую пищу

Покрывать зубы лаком рекомендуется в зависимости от активности кариозного процесса от 2 до 12 раз в год.

2.Фторидосодержащие гели и растворы. Минерализирующее действие их основано на процессе диффузии веществ из геля в слюну, а от нее в эмаль зуба. К ним относят «ФЛЮОКАЛЬ», «ФЛЮОДЕНТ».

Применяются они в виде аппликаций.

Методика:

1. Поверхность зубов очищается абразивной пастой и щеткой на микромоторе.

2.Зубы изолируются от слюны и высушиваются.

3.Раствор наноситься на ватных тампонах на 3-4 минуты

4.Используют 3-7 аппликаций 2-3 раза в год.

Полоскания фторидосодержащими растворами производиться в течении 1-3 минут, после чего обязательно прополоскать рот чистой водой. Полоскания начинают применять после прорезывания первых постоянных зубов.

Кратность полоскания:

0,05% р-р -1 раз в день

0,1% р-р - 1 раз в неделю

0,2% р-р - 1 раз в две недели

3.Фторидосодержащие зубные пасты. В результате регулярного введения фторида на поверхности эмали образуются глобулы микрокристаллов фторида кальция, после чего они покрываются фосфатом кальция и белками, содержащимися в слюне. При этом фосфат ионы адсорбируются на активных центрах кристаллов фторида кальция, в результате чего происходит формирование поверхностного слоя фтораппатита. Данный процесс замедляет скорость растворения фторида кальция. Но фтор, находящийся в зубной пасте, реализует свои полезные действия только в контакте с поверхностью эмали и накапливаясь в зубной бляшке.

В состав этих паст входит:

-фтористое олово

-натрия фторид

-натрия монофторфосфат

-фторамин

Натрия фторид- используется во всех современных зубных пастах. Довольно легко диссоциирует с выделением активного фтора, хорошо фиксируется в зубном налете и в слизистой оболочке полости рта. Во взрослых зубных пастах содержиться до 0,33% фторида натрия, в детских 0,11%.

Натрия монофторфосфат – обладает действием, подобным как ПАВ осаждают кристаллы и подавляют рост бактерий. Высвобождение фтора из монофторфосфата является двухэтапным процессом, причем окончательное его расщепление происходит в ротовой жидкости. В зубных пастах для взрослых содержится 1,14% монофторфосфата, в детских 0,38%.

Наиболее активное профилактическое действие фтора и зубных паст, проявляется в период созревания эмали, т.е. в детстве. Во взрослом возрасте противокариозная эффективность снижена. Применение фторидосодержащих паст рекомендуется практически каждому, за исключением живущих в эндемических зонах флюороза. В связи с этим, фторидосодержащие пасты должны обязательно назначаться врачом-стоматологом индивидуально и в зависимости от указанных условий региона страны.

РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ.

Метод Боровского-Волкова.

Используется двухкомпонентный раствор, состоящий из 10% раствора нитрата кальция и 10% раствора кислого фосфата аммония. При этом, последовательного проводят аппликации каждого раствора в течении 3-5 минут. В процессе проведения 5-7 аппликаций на поверхность эмали, а также в подповерхностном слое образуется малорастворимое вещество – брушит, который является источником ионов кальция и фосфора, необходимых для реминерализации декальцинированного участка эмали. Эта методика также применима для лечения гиперэстезии.

Метод Боровского-Леуса.

Используется 10% раствор глюконата кальция и 2% водный раствор фторида натрия. Вначале поверхность зуба очищают щеткой и любой гигиенической пастой, затем промывают ватными тампонами, увлажненными перекисью водорода 3%. Изолируют зубы от слюны и высушивают струей теплого воздуха и последовательно проводят аппликации в течении 15 минут (3 раза по 5 минут) 10% раствором глюконата кальция, а затем в течении 3 минут 2% раствором фторида натрия. Средняя продолжительность курса 10-15 процедур ежедневно или через день до исчезновения пятен деминерализации.

Метод Колесова.

Вначале поверхность зуба очищают щеткой и любой гигиенической пастой, затем промывают ватными тампонами, увлажненными перекисью водорода 3%. Изолируют зубы от слюны и высушивают струей теплого воздуха . Затем проводят аппликации всех поверхностей зубов 10% раствором глюконата кальция в течении 20 минут. Удалив ватные тампоны накладывают аппликации 2% раствором натрия фторида на 2-3 минуты. При проведении данной методики растворы можно вводить при помощи электрофореза, при чем 2% раствор натрия фторида вводиться после 3 аппликации 10 % раствором глюконата кальция. Курс профилактики составляет 15-20 процедур.

Использование раствора «Ремодент».

Состав раствора: кальций 4,35%; фосфор 1,35%; натрий 16%; магний 0,15%; калий 0,2%; хлор 30%; органические вещества 44%; микроэлементы до 10%. Изготавливают из костей и зубов крупного рогатого скота и используется в виде растворов для полоскания, аппликаций и зубных паст.

У детей с целью профилактики кариеса зубов проводят полоскания 3% раствором в течении 1 минуты 10 дней через день. С целью очаговой деминерализации эмали приводят аппликации в течении 15 минут (3раза по 5 минут) в течении 10-15 дней. После проведения данной процедуры необходимо ограничить прием сладкого и цитрусовых.

Использованеи препарата «РЕМИНАЛ-Ц».

Состав раствора: пчелиный воск, масло оливковое, масло пихтовое, глицерофосфат кальция, натрий фтористый. Данный препарат обладает бактерицидным и антиоксидантным свойством, легко вноситься и задерживается на зубах на 25-30 минут.

Перед применением раствора зубы обрабатывают 3% раствором перекиси водорода и высушивают. Зубную пасту щеточкой втирают в твердые ткани зубов в течении 5-7 секунд. Потом препарат «Реминал-Ц» тонким слоем дополнительно наноситься на пораженный участок. Курс лечения 5-7 сеансов ежедневно или через день. После аппликаций не рекомендуется принимать пищу 2-3 часа.