Герметизация фиссур.

Фиссуры представляют собой естественные углубления, ямки на поверхности зубов. Различают 3 типа зубов:

-открытые (чашеобразные)

-закрытые (капли)

-смешанные

Различают 4 типа фиссур:

-конусообразные

-воронкообразные

-каплеобразные

-полипообразные

Герметизация или запечатывание фиссур является методом первичной профилактики кариеса постоянных зубов у детей. Цель метода – ограничение реальных зон риска от действия кариесогенных факторов полости рта во время созревания фиссур. Осуществлять герметизацию фиссур необходимо в первые 6-12 месяцев после прорезывания. Суть данного метода состоит в герметичном запечатывании фиссур различными стоматологическими пломбировочными материалами, препятствующими проникновению микроорганизмов в недостаточно минерализованные фиссуры. Происходит безболезненно, поскольку препарирование твердых тканей не требуется.

Показания:

1. 6-7 лет для первых постоянных моляров

2. 10-12 лет для премоляров

3. 12-13 лет для вторых постоянных моляров

4. положение зуба в состоянии неполной окклюзии

5. анатомические особенности стороения зуба (глубокие фиссуры и ямки)

6. низкий уровень гигиены полости рта.

Противопоказания:

1.Наличие кариозной полости

2.Отсутствие выраженных фиссур и ямок

3.Поверхностный кариес

4.Неполное прорезывание жевательной поверхности

5.Интактные фиссуры в течении нескольких лет после прорезывания

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕРМЕТИЗАЦИИ ФИССУР.

I.НЕ ИНВАЗИВНАЯ МЕТОДИКА (простая герметизация фиссур без расширения)

Условия для проведения:

1. Чистка зубов щеткой с гигиенической пастой

2. Дополнительная чистка щеткой на микромоторе пастой не содержащей фтор,

т.к. фтор мешает кислотному протравливанию эмали и ведет к осложнениям

3. Удаление остатков зубного налета с помощью вожно-воздушного потока.

4. Зуб изолируется от слюны ватными валиками и высушивается.

5. Работаем с использованием слюноотсоса.

Этапы герметизации включают в себя:

1. эмаль зуба протравливается 15-20 секунд 35% ортофосфорной кислотой

2. кислота смывается вводно-воздушной струей в течении 20-30 секунд

3.повторная изоляция зуба от слюны и высушивание

4.немедленно тонким слоем наноситься герметик по всем имеющимся фиссурам и

ямкам, расположенным на жевательной поверхности, исключаем образование

пузырьков воздуха на поверхности и завышение окклюзии.

II. ИНВАЗИВНАЯ МЕТОДИКА (с дополнительным расширением фиссур)

Условия для проведения:

1.Раскрытие фиссуры, т.е. расширяем вход в фиссуру до полной доступности и

визуального осмотра.

2. Чистка зубов щеткой с гигиенической пастой

3. Дополнительная чистка щеткой на микромоторе пастой не содержащей фтор,

т.к. фтор мешает кислотному протравливанию эмали и ведет к осложнениям

4. Удаление остатков зубного налета с помощью вожно-воздушного потока.

5. Зуб изолируется от слюны ватными валиками и высушивается.

6. Работаем с использованием слюноотсоса.

Этапы герметизации включают в себя:

1. эмаль зуба протравливается 15-20 секунд 35% ортофосфорной кислотой

2. кислота смывается вводно-воздушной струей в течении 20-30 секунд

3.повторная изоляция зуба от слюны и высушивание

4.немедленно тонким слоем наноситься герметик по всем имеющимся фиссурам и

ямкам, расположенным на жевательной поверхности, исключаем образование

пузырьков воздуха на поверхности и завышение окклюзии.

III. ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ПЛОМБИРОВАНИЕ ЗУБОВ.

Показания:

1. Начальный кариес при отсутствии признаков его стабилизации

2. Прогрессирование кариеса в виде увеличения размеров очага поражения.

3. Плохая гигиена полости рта

4. Положение зуба вне окклюзии относительно зуба – антагониста

5. Высокая степень активности кариозного процесса.

6. Множественный кариес.

Условия для проведения:

1. Адекватное кислотное протравливание

2. Тщательное смывание кислотой и высушивание воздухом.

3. Сохранение подготовленной эмали до нанесения герметика чистой, сухой и не

испачканной слюной.

4. Адекватная интенсивность и проникновение света для полного отверждения

герметика.