3* Число зубов у обследуемого

Число обследуемых зубов зависит от от возраста

6-11 лет 24 зуба

12-14 лет 28 зубов

15 И более лет до 30 зубов

При потере зубов исходят из их фактического наличия.

Определение пародонтального индекса

Данный индекс позволяет судить о наличии таких заболеваний как гингивит, так и другие симптомы заболевания пародонта (подвижность, кровоточивость).

Используют следующие оценки:

0-нет изменений и воспалений

2-легкий гингивит(воспаление десны не охватывает весь зуб)

4-гингивит с образованием кармана, зуб устойчив

6-выраженная деструкция всех тканей пародонта, подвижность, смещение.

Сумма оценок каждого зуба

ПИ= ---------------------------------------

Число обследуемых зубов

Значение индексов оценивается

0,1-1,0 начальная и легкая степень заболевания пародонта

1,5-4,0 средне-тяжелая степень

4,0-4,8 тяжелая степень

Индекс нуждаемости в лечении CPITN

Для его определения необходимо обследовать окружающие ткани в области 10 зубов- 17, 16, 11, 26, 27, 31, 36, 37, 46, 47

Исследования проводят методом зондирования для выявления кровоточивости, наличия наддесневого и поддесневого камня, патологического кармана.

Оценка индекса

0-нет признаков заболевания

2-десневая кровоточивость после зондирования

4-наличие зубных отложений

6-карман 4-5мм

8-карман 6мм и более

Полученные данные заносят в амб.карту и напротив зуба ставят код,

соответствующий патологии.

ПРОФИЛАКТИКА (от греч. Prophylaktikos-предохранительный) представляетсобой

систему государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение болезней.

Главная задача - изучить не только и не столько причины заболевания и его развитие и лечение, а сколько закономерности сохранения здоровья, научиться управлять здоровьем населения. Все мероприятия по профилактике имеют 2 направления:

1. Борьба за здоровье.

2. Борьба с болезнью, т.Е. Профилактика заболеваемости, осложнений, перехода в хронические формы.

ВОЗ классифицирует профилактические мероприятия с позиций первичной, вторичной и третичной профилактики.

Первичная профилактика - это система, направленная на предупреждение заболеваний путём устранения причин и условий их возникновения. Например, кариес возникает в результате частого потребления углеводистой пищи, плохого ухода за полостью рта, недостатка микроэлементов. Поэтому при разработке программ профилактических мер против кариеса будут стоять следующие вопросы:

1. Создание условий для полноценного формирования и минерализации твёрдых тканей зуба.

2. Обеспечение физиологических условий созревания твёрдых тканей зуба, стимуляция этого процесса при необходимости.

3. Устранение кариесогенных условий в полости рта (углеводистая пища, микрофлора, содержание микроэлементов в слюне).

Вторичная профилактика предусматривает мероприятия, направленные на раннее выявление заболеваний, их прогрессирование и предупреждение их осложнений и рецидивов.

Это уже является частью программы реабилитации, т.е. программой лечения заболеваний и вторичной профилактики. Вторичная профилактика считается эффективной, если удаётся стабилизировать процесс, не дать в дальнейшем рецидивировать. При проведении вторичной профилактики необходимо планирование на разных уровнях:

• Общегосударственном (фторирование воды, соли, выпуск лечебно-профилактических средств - паст, порошков);

• Групповом (обучение санитарно-гигиеническим мероприятиям в школах, детских садах, в группах для беременных, назначение фторпрепаратов, минеральных добавок, исключение углеводов в детских садах);

• индивидуальном.

Исполнение программы зависит от ряда факторов:

1. Первоочерёдность поставленных целей.

2. Возможности их реализации, которые зависят от:

• уровня развития детской стоматологии;

• кадрового обеспечения и объёма работы;

• доступности средств и методов профилактики.

3. Эффективности программы профилактики.

САНАЦИЯ ПОЛОСТИ РТА- плановая система лечения зубов и других органов полости рта, направленная на их сохранение и предотвращение осложнений. Санированный тот пациент у которого вылечены все зубы, по показаниям произведено удаление, лечение пародонта и слизистой оболочки.

МЕТОДЫ САНАЦИИ:

1. Организационные.

Приказ № 670 от 1.01.1988 г. о комплексной программе профилактики.

• создание центра профилактики - кафедра детской стоматологии в областной, городской детской поликлинике;

• отбор группы детей, подлежащих профилактике;

• последовательность проведения мероприятий;

• стоматологические профилактические осмотры и составление плана работы;

• подготовка оборудования, оснащения, документации;

• распределение кадров;

• выбор метода профилактики.

II. Санация организованного и неорганизованного населения.

Согласно приказу № 670 должна производиться 100% санация дошкольников, школьников, подростков, работающих на вредных производствах, беременных, ИОВ и ВОВ, учащихся ПТУ.

Методы санации.

1. Централизованный.

Преимущества:

• выше качество лечения и диагностики;

• полная санация и комплексное лечение;

• осуществление контроля за качеством лечения и динамикой заболевания;

• наличие вспомогательных служб (физиолечение, R-обследование, процедурные кабинеты) улучшает качество лечения.

Недостатки:

• затраты времени больного;

• не достигается 100% санация.

2. Децентрализованный.

Санация в школах, детских садах, в/ч, училищах, роддомах.

Преимущества:

• совместное динамичное наблюдение с педиатром;

• помощь на месте, экономия времени;

• динамическое наблюдение, если работает один врач весь год.

Недостатки:

• неполноценная санация;

• снижается качество лечения и диагностики;

• сложности в осуществлении контроля за работой.

3. Бригадный метод.

Группа врачей со вспомогательным персоналом выезжает в село, в школы.

Преимущества:

• оказываются сразу же все виды стоматологической помощи;

• близко к больному;

• применяются современные методы.

4. Комбинированный метод.

5. Участковый метод.

3. Диспансеризация.

4. Применение фтор и кальций содержащих препаратов.

5. Общеоздоровительные мероприятия.

6. Санпросветработа.

7. Лечебные мероприятия.

Третичная профилактика-представляет собой систему мероприятий, направленных на реабилитацию стоматологического статуса методом сохранения функциональных возможностей тканей и органов челюстно-лицевой, обычно посредством замещения. На практике данные мероприятия осуществляются ортопедами и хирургами.

Цель: восстановить жевательную функцию, речь и эстетику пациента.

РОЛЬ ФТОРА ПРОФИЛАКТИКЕ .

Для профилактики кариеса используют не химически чистый фтор, а его соединения- фториды, в которых элемент содержится в виде фтор-иона, связанного с каким –либо катионом. Фториды поступают в организм человека в основном с водой, продуктами питания, лекарственными препаратами, пестицидами. Наиболее интенсивное накопление фтора происходит в период формирования коронки зуба и в первые годы после прорезывания, во время минерализации.

При поступлении оптимальных доз фтора в организм до прорезывания, происходит:

1.Увеличение размеров кристаллов гидроксиаппатита

2.Замещение гидроксильных групп на ионы фтора с образованием фтораппатита

3. Фиссуры становятся более широкими и менее глубокими

4. Эмаль становиться более прочной

При поступлении фтора после прорезывания:

1.Снижение растворимости эмали

2.Реминерализация частично деминерализованной эмали.

Оптимальной дозой фтора является 0,05-0,07 мг на 1 кг веса.

Смертельной дозой является 5-10 г для взрослого человека (средний вес 60-70 кг).

У лиц которые живут в районах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде может развиться заболевание флюороз, в результате чего коронка зуба имеет деформации, которые приводят к повышенной кариесовосприимчивости.

СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ ФТОРИДОВ

1.Системный (эндогенный) – поступление фторидов в организм человека с водой, солью, молоком, таблетками, либо в каплях

2.Местный (эндогенный) – применение растворов, гелей, лаков, зубных паст.

Нельзя одновременно применять 2 метода!!!

ЭНДОГЕННЫЕ СРЕДСТВА :

ФТОРИРОВАНИЕ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ.

Это самый эффективный метод профилактики кариеса. Оно осуществляется на водопроводных станциях с использованием спец.оборудования, которое позволяет создавать оптимальную концентрацию фтораида. При этом, фторированию подвергают чистую воду. При двухступенчатой очистке воды допускается введение фторсодержащих реагентов перед фильтрами.

ФТОРИРОВАНИЕ МОЛОКА.

Для фторирования молока используют фторид натрия. Содержание фтора в молоке определяется фторидселективным электродом. Добавление фторидов к молоку происходит на молокозаводе. При добавление фторидов к молоку необходимо учитывать возраст ребенка, для которого готовиться данный продукт.

Основные рекомендации по применению фторированного молока: