Инструкция для эксперта. Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

1. Пальпация живота:

Живот расслаблен;

Пациент должен лежать на кушетке;

Руки свободно лежат вдоль туловища или на груди;

Без подушки или на очень маленькой;

Ноги слегка согнуты;

В комнате тепло.

В положении стоя исследуется подложечная область и боковые области живота.

Руки исследующего должны быть теплыми.

1балл

2. Пальпация начинается с поверхностно - ориентировочной пальпации:

Обращается внимание на кожные покровы живота;

Отмечается напряжение брюшной стенки;

Болезненность, ее локализация;

Грыжевые выпячивания, расхождения мышц.

1 балл

3. Глубокая скользящая пальпация по Образцова- Стражеско (одной правой или «двойной рукой», когда правая рука пальпирует, а левая, будучи наложенной сверху, надавливает на нее, или обоими руками - бимануальная):

1балл

Установка рук исследующего: правая рука – плашмя на передней брюшной стенке пациента, перпендикулярно к оси исследуемой части кишки или к краю исследуемого органа.

Сдвигание кожи – сдвигание кожи и образование кожной складки, с тем, чтобы движения руки не ограничивались натяжением кожи.

Погружение руки вглубь живота.

Скольжение верхушками пальцев в направлении, поперечным оси исследуемого органа; при этом придавливают орган к задней стенке и, продолжая скольжение, перекатываются через пальпируемую кишку.

Скольжения проводят изнутри кнаружи при пальпации сигмовидной кишки, слепой кишки и сверху вниз при пальпации ободочной кишки.

При пальпации восходящей и нисходящей кишки используется бимануальная пальпация: кисть левой руки подкладывается под левую, а затем под правую половину поясницы, а пальцами правой руки, погруженной в брюшную полость до соприкосновения с левой рукой, скользят кнаружи, перпендикулярно оси кишки.

Для прощупывания поперечной части ободочной кишки желательно перкуторно найти нижнюю границу желудка и пальпировать кишку на 2-3 см ниже.

1балл

Максимальное количество баллов

8 баллов

Инструкция для эксперта.

Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

0,5 балла – ответ правильный неполный

0 баллов – ответ неправильный

060101, специальность Лечебное дело

МДК.03.01. Дифференциальная диагностика и оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Контроль освоенного (ых) умения (ий):

-проводить обследование пациента при неотложных состояниях на догоспитальном этапе;

-определять тяжесть состояния пациента;

-выделять ведущий синдром;

-проводить дифференциальную диагностику;

-оказывать посиндромную неотложную медицинскую помощь;

-оценивать эффективность оказания неотложной медицинской помощи;

-осуществлять фармакотерапию на догоспитальном этапе;

-определять показания к госпитализации и осуществлять транспортировкупациента;

ГАОУ СПО РБ

Башкирский МК

Рассмотрено

цикловой методической комиссией

«___» ___________ 2014г.

Председатель ЦМК

Аминева Л.А________

Практическое задание

Вариант 25

Утверждаю

Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н.

____________

«___» ___________ 2014г.

Пациенту 45 лет, администратор.

Жалобы: головная боль, головокружение, сетка перед глазами, тошнота.

Стимул

В течение 7-10 минут изучив и проанализировав предложенные в источнике данные, внесите в бланк:

1. Предполагаемый диагноз, диагностические критерии, специфические жалобы и данные объективного обследования.

2. План оказания посиндромной неотложной медицинской помощи.

3.Показания к госпитализации и осуществить транспортировку пациента.

4. Продемонстрируйте технику сбора жалоб при патологии гепатобилиарной системы.

Задачная формулировка

1.Предполагаемый диагноз:

Жалобы пациента:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Объективное обследование:

2.Дополнительные методы иссследования

1.ОАК –

2.ОАМ-

3.БАК –

4.ЭКГ-

Алгоритм подготовки к УЗИ органов брюшной полости:

1-

2-

3-

4-

2. План оказания посиндромной неотложной медицинской помощи.

Последовательность действий неотложной медицинской помощи:

3.Показания к госпитализации и осуществить транспортировку пациента.

Тактика:

Бланк

Анамнез: Наблюдается по поводу повышенного АД 180 на 100 мм.рт.ст.

Лечится не регулярно, только тогда, когда ухудшается состояние принимает 1 таб эналаприла. Страдает сахарным диабетом 2 типа.

Объективно: Состояние средней тяжести, походка шадкая. АД 250 на 130 мм.рт.ст. Пульс 88 в мин, напряженный. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от среднеключичной линии в 5 мр. Тоны сердца. приглушены, ритмичный. Систолический шум дующего характера на верхушке сердца, акцент 2 тона, во 2-ом мр справа у грудины. ЧДД 20 в мин. Дыхание везикулярное.

Источник

Данные субъективного и объективного методов обследования пациента.

1.Предполагаемый диагноз ГБ 3 стадии, АГ 3 степени, Степень риска 4, ГБ криз 2 типа. Сахарный диабет.

2. ОАМ по Ничепоренко, Зимницкому. БАК( содержание глюкозы, холестерина), ЭКГ, УЗИ сердца.

3. Каптоприл( Нифедипин 1 таб разжевать). Аспирин 100 мг разжевать, клонидипин 0,01 % 1 мл вм, диазепам 0,01 г вм, 10 мл 2,4% р-ра Аминофилина вв( учитывая церебральную недостаточность.) При недостаточном эффекте фуросемид 0,04 гр вв.

Инструмент проверки (модельный ответ)