42. Юдин б.Г. Здоровье человека как проблема гуманитарного знания.

1.Здоровье может определяться на основе как объективных результатов анализов и обследований, так и субъективных ощущений самого индивида либо того, кто, обладая большим или меньшим опытом, ставит диагноз. 2.Противопоставляя здоровье и нездоровье (болезнь), здоровье означает некоторую норму, тогда как болезнь — отклонение от нормы. 3. Под здоровьем мы понимаем нечто не просто нормальное, но такое, к чему должно стремиться, чего мы хотим, порой даже вожделеем, во имя чего можем тратить свои силы, претерпевать немалые лишения и ограничения, т.е. нечто воспринимаемое нами как ценность. Нездоровье извне и изнутри: Ж.БуржуаПиша выдвинул концепцию, в основу которой легло различение двух типов смертноститрадиционного, определяемого преимущественно экзогенными факторами, и современного, определяемого преимущественно эндогенными факторами. А.Г.Вишневский, «подавляющее большинство людей умирало от причин, связанных с внешними условиями жизни, — от голода или неправильного питания, эпидемий, инфекционных или паразитарных заболеваний, от туберкулеза, насильственной смертью и т.п. экзогенные причины смерти — внешние с точки зрения естественных процессов, происходящих в человеческом теле, не имманентны развивающемуся организму и не связаны сего врожденными пороками». При современном типе смертности более существенную роль начинают играть факторы эндогенной природы, связанные с процессами старения организма, а причинами смерти чаще оказываются неинфекционные хронические заболевания, прежде всего — сердечно сосудистые и онкологические. В масштабах обществаустановить контроль над эндогенными факторами труднее, чем над экзогенными. Однако в том, что касается возможностей контролировать экзогенные факторы, многое определяется и решается на уровне отдельного индивида. Здоровье человека как мера его возможностей: проблематика здоровья начинает систематически рассматриваться в связи с состоянием окружающей среды, условиями труда и быта, образом жизни. В разработках ВОЗ «было доказано, что менее всего здоровье человека зависит от состояния медицины: оно при мерно на 50% определяется образом жизни, на 20% — наследственностью, на 20% — качеством окружающей среды и только на 10% здравоохранением». Стратегия здоровья населения в Канаде(10детерминант здоровья: здоровое развитие ребенка; здравоохранение; доход и социальный статус; индивидуальные практики и приемы поддержания здоровья; пол и культура; сеть социальной поддержки; биология и генетические задатки; образование; занятость и условия труда; физическая и социальная окружающая среда). Болезнь — это не только боль, это еще и ограничение моих возможностей сделать что то. Соответственно восстановление этих возможностей будет осознаваться как восстановление здоровья. З. определяется не только сугубо негативно, как отсутствие болезни, но и вполне позитивно. М.Мерло-Понти говорил о телесных «я могу» как всех тех действиях, которые доступны мне благодаря моему состоянию здоровья. Ограничения, связанные с З. могут быть не только телесными, физическими, но и душевными, психическими (я тем более здоров, чем шире диапазон доступных мне произвольных действий). Если традиционно понятие «здоровье» осмысливалось прежде всего в ряду таких понятий, как недомогание, боль, недуг, болезнь и, далее, лечение, врач, медицина и т.п., то сегодня этот контекст, значение которого отнюдь не утрачивается, а по многим параметрам, напротив, возрастает, становится вовсе не единственным. Возможности человека, его приспособленность к окружающему миру, его физические и психические ресурсы, качество его жизни, его потенциал, его, наконец, жизненный мир. При этом акцентируется растущая независимость человека от ограничений, задаваемых его собственной телесностью. З. непрерывность биологического существования. Быть здоровым — значит самореализовываться. Состояние же здоровья, понятого как возможности самореализации, определяется не только биологией человека, но и уровнем развития его предметного мира и, наконец, его духовным потенциалом. З. может определяться не только параметрами организма и (медицинскими) воздействиями на него, но и внешней, как природной, так и социальной, средой и тем, каковы возможности взаимодействия человека с этим внешним окружением. Как измерять здоровье?(оценивается на основе данных о смертности, данные статистики смертности,Совокупный индекс развития человеческого потенциала исчисляется при этом путем суммирования трех частных индексов, характеризующих уровень жизни, образованность и долголетие населения. Индекс средней ожидаемой продолжительности жизни, определяемый с помощью статистики смертности и используемый как показатель долголетия, и выступает в качестве характеристики (конечно, достаточно грубой и приблизительной) здоровья населения.индекс дает возможность не только сравнивать здоровье населения разных стран, но и выявлять, на основе ежегодной статистики, динамику здоровья, тенденции его изменения на уровне популяции.готовность человека платить. понятие «статуса здоровья популяции», который определялся как доля количества дней, месяцев и лет здоровой жизни, достигнутого популяцией, в отношении к общему потенциальному количеству, которое могло бы быть у этого на селения при оптимальном состоянии здоровья всех членов популяции.измерение потерь трудоспособности. Возовское определение здоровья как «состояния полно го физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствия болезни или физических дефектов.здоровье может рассматриваться и как способность переносить трав мы, физические недостатки и приближение смерти и успешно интегрировать все это в свою жизнь.