Возрастные аспекты в рентгенологическом исследовании заболеваний зубочелюстной системы

Проследить по рентгенограммам начало формирования коронок молочных зубов не представляется возможным, так как этот процесс происходит во внутриутробном периоде. Пос­ле рождения ребенка можно наблюдать продолжение форми­рования коронок и корней всех зубов. В первые 6 месяцев жизни процессы минерализации во всех зубах нижней челюс­ти опережают по времени таковые в зубах верхней челюсти. К 6 месяцам жизни ребенка обызвествлена вся коронковая часть центральных молочных резцов, бокового резца и первого мо­ляра. Окончание формирования коронки клыка происходит на 9-м, а коронки 2-го моляра на 12-м месяце жизни ребенка. Формирование корней молочных зубов частично происходит в период фолликулярного развития, продолжается в процессе прорезывания зуба и после окончания прорезывания.

В период прорезывания молочных зубов в первую очередь резорбируется костная ткань, расположенная над режущим кра­ем или жевательной поверхностью формирующихся временных зубов, а также прилежащая к вестибулярной поверхности коро­нок, в то время как с язычной поверхности резорбция задержи­вается. Создается впечатление, что межальвеолярная перегород­ка уже сформирована и располагается выше коронок зубов. По мере прорезывания костная ткань, окружавшая фолликулы, рас­сасывается и с началом формирования корней развиваются меж- альвеолярные перегородки временного прикуса. Их вершины в период прорезывания как бы срезаны в сторону прорезывающе­гося зуба, кортикальная пластинка несколько утолщена.

При отсутствии зачатков постоянных зубов рассасывание корней временных зубов начинается и заканчивается позднее средних сроков, или они рассасываются незначительно, и дол­гое время временные зубы остаются в ряду с постоянными зу­бами.

Развитие постоянных зубов также начинается во внутри­утробном периоде. До начала минерализации твердых тканей фолликулы, окруженные тонким ободком кортикальной кос­ти, имеют вид полости, размеры которой увеличиваются по мере роста ребенка. Минерализация начинается из нескольких то­чек обызвествления, которые постепенно сливаются между со­бой, формируют вначале коронку, а затем корни (табл. 2—4).

Физиологическое рассасывание корней молочных зубов яв­ляется генетически обусловленным процессом и начинается при­мерно через 3 года после окончания формирования их корней. Процесс резорбции находится в определенной зависимости от сроков и последовательности формирования и прорезывания сменяющих их постоянных зубов, а также от положения фолли­кула постоянного зуба в отношении корня молочного. Началу рассасывания корня предшествует резорбция кости, отделяю­щей зачаток постоянного зуба от корней молочного. Резорбция корня молочного зуба начинается с его верхушки и идет по на­правлению к коронке. После того, как процесс рассасывания корня достигает шейки зуба, коронка самостоятельно выпадает.

Варианты расположения фолликулов постоянных премо- ляров по отношению к молочным молярам:

• фолликул постоянного премоляра располагается между корнями временного моляра. В этом случае раньше рассасы­вается тот корень, к которому ближе прилежит фолликул;

• фолликул постоянного премоляра расположен ближе к бифуркации временного моляра. В этом случае рассасывание корня временного зуба начинается не с верхушки, а со сред­ней части корней.

Таблица 2